山丹

大部分孕妇在孕初期血压都会偏低，可能与刚怀孕体内的雌孕激素大量分泌有关，有的人较敏感，表现尤为突出。同时孕初期孕妇可能有大部分时间躺、卧、休息，未曾适量运动，或心率变慢，均可能引起一过性的血压降低。 甚至有的人早孕反应严重，身体的脏器有变化，随着孕周的增加，血压会出现变化，此时机体自身可以调整，无需使用药物控制。血压低是一过性，即早孕初期一小段时间会出现，随时间延长可恢复。另外要监测血压，定期测量。

阴道分泌物有时会有颜色，比如白带发黄可能是伴发炎症。如果孕妇没有不舒服、瘙痒、异味等症状，通常不存在较大的问题。单纯的白带发黄不是大问题，有时也和饮食有关系，比如饮食油腻可以造成白带的颜色的变化。 如果孕妇出现其他症状，比如出现外阴瘙痒、豆腐渣样的块状白带，或者是粘稠、有异味的白带，要做分泌物的检测，检查病原微生物，可能存在滴虫或霉菌。

孕吐较为常见，68%的孕妇都会出现妊娠期的呕吐，通常不存在特殊的问题。如果因为呕吐引起了孕妇身体的变化，比如发热、黄疸、严重的酮症，就要给予全身治疗。 普通的孕吐不需要进行特别过分的干预，如果孕妇很难受，家人要多关怀，可以做一些轻松愉快的事情，比如听音乐分散精力。在饮食上以清淡的为主，同时进食富含维生素的食物，还可以进食酸的水果。总之孕吐不是大问题，只要不引起身体指标的变化，一般在妊娠3个月以后慢慢会缓解。

孕期糖尿病筛查应在孕24-28周间进行，提示该检查需在此时间段内，即一个月的时间。在孕24周可以做，但不要超过28周，超过28周测的不准，没有意义，而且也没有办法进一步调整。如果自己体重增加比较快，而且吃得也比较多，需要早做，可以在24-25周做。 如果孕妇很健康，体重增长也呈匀速，没有不良饮食习惯，可以到27-28周再做。整个孕期24-28周间无论何时进行糖耐量试验均可，但通常根据孕妇情况确定具体时间。如果偏胖或者家族父母有糖尿病，建议孕妇早做，可以在24-25周时检查。

孕38周已经是孕晚期，临近分娩期，血糖9.5mmol/L，需明确血糖是空腹血糖还是餐后血糖。如果是空腹血糖则过高，要进一步查糖化血红蛋白，了解孕妇近2周或近2个月的血糖情况；如果一直是空腹血糖9.5mmol/L左右，确实会影响胎儿，要通过B超了解一下胎儿的生长发育有无受影响、有无畸形。如果这些都没有，只是孕妇血糖高，也需要及时控制。 如果血糖一直近2个月都没有控制好，一直比较高，则对胎儿有影响。如果最近控制挺好，只是今天做检查时一过性的增高，具体问题要具体分析。一般做糖化血红蛋白能代表近1-2个月的水平，不是测一次高就一定高。但是孕38周空腹血糖9.5mmol/L确实高，对胎儿的影响要逐步检查。除了检查可能致畸形外，还要检查胎儿肺的发育，如果新生儿肺发育不好会出现危险。

孕期的空腹血糖要求较高，非孕期为6.11mmol/L，孕期要求为5.1mmol/L。如果孕期血糖高于5.1mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。如果空腹血糖正常，需完善糖耐量试验。如果空腹血糖高于5.1mmol/L，第二次测量值仍高于5.1mmol/L，基本无需糖耐量试验，直接诊断为妊娠期糖尿病。 大概90%的孕妇血糖水平正常，但确实存在糖耐量试验出现问题的孕妇，此时需进一步诊断妊娠期糖尿病，并采取相应对症治疗以及对因治疗。孕期治疗并不复杂，主要是饮食调整。

孕妇空腹血糖如果为6.0mmol/L，则属于偏高。因为孕妇的标准是5.1mmol/L，如果空腹血糖达到6.0mmol/L的水平则需要整体治疗。 空腹血糖不仅代表空腹这一刻，可能代表一整夜血糖的基础水平普遍偏高。在治疗时不是单一的仅靠饮食就能调整过来，有时可能需要注射胰岛素。所以如果空腹血糖是6.0mmol/L，除去查空腹血糖，还要查24小时、餐前和餐后的血糖，整个早、中、晚，包括0点都要监测。最后整体调整血糖，有时可能需要用胰岛素；如果经过饮食调整，血糖水平恢复正常，则无需使用胰岛素。

孕妇血压高有一部分可以顺产，有一部分顺产较困难，顺产本身是自然而然的过程，但如果伴随着血压高，需根据血压情况判断。如果接近正常或正常的上限，没有特殊的症状，可以试着正常分娩。还有部分情况是血压特别高，而且短时间内不能娩出胎儿，此时血压用药物又没有办法控制，需手术分娩，即剖腹产，但剖腹产需选择胎儿、孕妇二者合适时机。 有种情况需要衡量取舍，如血压特别高，降之无效，胎儿又特别小，这种情况下要具体问题，具体分析。因此只要血压没有高出不可控范围，没有特殊的症状，可以试着分娩，即试产。

孕妇的血压值标准与正常人相同，即130/90 mmHg，高压不要超过130mmHg，低压不要超过90mmHg。强调孕妇血压值的原因是因为有部分孕妇在孕期随着孕周的增加，血压通常越来越高，甚至超过正常水平上限，变成高血压。 孕期高血压又称妊娠高血压综合征、妊娠期高血压疾病或子痫等，这些都与孕妇的血压上升有关。如果高压130mmHg、低压90mmHg的水平也较能接受，如果越来越高，甚至有时高压接近200mmHg，低压100mmHg或110mmHg，则很危险。因此产检时所有孕妇都要测血压，如果自觉头晕、头疼或不舒服，在家也可以测量血压。

孕晚期羊水多需根据病因进行处理，具体如下： 1、不明原因的羊水多，可以减少饮水量以后再观察； 2、患有糖尿病的孕妇，要控制饮食、控制血糖，羊水自然而然地会少； 3、胎儿畸形会出现羊水多，一般超声下能筛出胎儿畸形。 如果羊水特别多，影响孕妇的生活，尤其是影响呼吸、心率，要求助医生，但要具体情况具体分析。