宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
根据甘油三酯高的水平不同，决定不同的治疗方案：第一、甘油三酯高只是轻度的升高不超过2倍，建议患者积极的给予控制饮食、适量运动。平时尽量少吃含胆固醇高的食物。每3-6个月复查一次甘油三酯，如果血脂仍然高，再建议患者服用β类药物给予降脂治疗；第二、血脂甘油三酯的水平较高，达到2-3倍以上甚至更高，建议患者尽早地给予β类药物降低甘油三酯，甘油三酯超过5.0mmol/L以上，容易出现急性胰腺炎，要避免急性胰腺炎的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甘油三酯高首先建议患者给予饮食控制，建议患者平时多吃新鲜的蔬菜、水果、蛋白高的食物。尽量避免吃胆固醇高、脂肪高、糖类过高的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免吃蛋黄、蟹黄、动物内脏等胆固醇含量比较高的食物。如果在积极给予饮食控制的同时，建议患者增加运动，保持心情舒畅，戒烟戒酒，生活规律。如果对以上生活方式的干预仍然不能将血脂降到正常的水平，需要给予药物治疗。目前临床上降低甘油三酯的药物主要是贝特类药物，代表的药物有非诺贝特，即临床常用的力平之。所以，对于甘油三酯高的患者，在给予生活方式干预的同时，必要时给予药物。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
胆固醇偏高的患者即血脂水平偏高，对于这类患者，首先建议患者给予饮食控制。平时注意低盐、低脂饮食，少吃动物的内脏、蟹黄、蛋黄等胆固醇高的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果、含蛋白高的食物。同时建议患者适量运动，保持心情舒畅，戒烟戒酒，不要熬夜，不要过于劳累。在生活方式和饮食控制的同时，3个月之后再次复查血脂。如果胆固醇水平仍然偏高，应该开始启动他汀类药物治疗。他汀类药物主要是降低胆固醇低密度和总胆固醇的水平。所以，根据胆固醇高的水平，决定如何启动他汀类药物。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
在平时的临床工作中，经常可以看到病历文书中有心率和脉搏这两个名词，但是心率和脉搏，这是两个不同的名词。心率，是指心脏每分钟跳动的次数，而脉搏是指动脉每分钟搏动的次数。一般心率的次数和脉搏的次数两者应该是相同的。但是在一些特殊的患者，比如心房颤动的患者，心率的次数要高于脉搏跳动的次数。这也是临床上经常所说的另外一个名词，叫脉搏短绌。所以，心率和脉搏是两个不同的概念，都是临床上经常用到的、观察患者生命体征的两个重要指标。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心率缓慢的原因特别多，临床上常见有窦性心动过缓、窦性停搏、三度房传导阻滞等心脏病。如只是单纯窦性心动过缓患者，心电图频率基本在40-50次左右，又没有明显临床症状，可暂时不用药物治疗，仅给予密切临床观察。如心率慢到40次以下，甚至更低，又有伴有心脏停搏，这类患者容易出现心慌、头晕、黑蒙甚至二次发作，就需要积极给予药物治疗，必要时安装心脏临时起搏器。对于房室传导阻滞的患者，如是一、二度Ⅰ型患者，可暂时密切的观察，但如出现二度Ⅱ型或者三度房室传导阻滞，又合并心慌、头晕、黑蒙，甚至二次发作情况，必须积极地给予药物进行干预，必要时候需安装心脏起搏器，降低心脏死亡率。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心律不齐这种类型特别多，根据不同的类型而针对不同的治疗，比如窦性心律不齐的患者，不需要治疗，只需要定期复查心电图。如果对于房扑、房颤的患者，需要根据症状，心率的快慢，有没有基础病，决定给予如何治疗。对于心房早搏、心室早搏或者交界性早搏的患者，根据早搏的数量，患者的症状，有没有基础心脏病来决定是否给予抗心律失常的治疗。所以对于心律不齐的患者，要具体原因、具体分析，具体分析完之后，给予个性化的治疗。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心动过速就是指心率超过100次/分，需要做心电图，明确心律失常是哪一种类型的，而且还要明确心律失常的严重程度。如果心动过速的患者，只是窦性心动过速，甚至房性心动过速，如果没有明显的心慌、胸闷的症状，可以暂时密切的观察，不给予药物治疗。如果患者出现心慌、胸闷的症状，可以吃倍他乐克或者钙拮抗剂控制心室率，改善临床症状。但是对于一些室性心动过速，甚至室颤的患者，它们是心动过速的急危重症，一般容易引起血流动力学的改变，需要积极地给予抗心律失常的药物，尽快的转复窦律，必要的时候给予电除颤，从而挽救患者的生命。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心率快要及时做心电图，根据心率快的类型，还有心率快的严重程度来决定不同的治疗方案。比如窦性心动过速的患者，心率100多，甚至110-120次，患者没有明显的心慌、胸闷、头晕等不适，这时可以不给予药物治疗，仅是让患者平时注意休息，避免情绪紧张，避免熬夜，生活规律等生活方式的干预。如果患者心率持续很高，高到140-150次，伴有心慌、胸闷的症状，就需要及时给予控制心室率的药物，改善临床症状。有一部分患者是房性心动过速、心房扑动、心房颤动，甚至室性心动过速，这类患者一般有明显的临床症状，一般需要及时给予药物控制心室率，改善临床症状。当出现血流动力学不稳定时，患者出现头晕、黑曚、阿斯发作，这时需要给予电除颤或者电复律及早转复窦律，恢复血流动力学稳定，从而减少恶性心率失常死亡的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心率快的原因有很多，在临床上有很多心脏疾病均可以出现心率过快。第一、发热、感染、炎症、贫血、甲亢的患者，均可以出现心慌、胸闷、气短的症状，心电图上都可以表现出来窦性心动过速、房性心动过速、房性早搏甚至心房扑动、心房颤动，严重的还可以出现室速。第二、心脏的疾病，比如冠心病、心肌梗死、心力衰竭、风湿性心脏病等器质性心脏病，也可以出现心率失常的表现，从而出现心率过快。第三、有患者没有任何基础疾病，但是老是不明原因出现窦性心动过速。对于这类患者，要建议患者进行生活方式的干预，尽量避免感冒，避免劳累及情绪激动，疏通心理，定期复查心电图，可以不给予药物治疗。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
一般房性心律对心脏的危害不是很大，没有室性心律失常对人体的危害大。对于房性心律的患者，需要评估心律失常的类型和严重程度，比如房性早搏的患者，没有任何的临床症状，也没有基础的病史，可以不用药物治疗，建议注意休息，避免劳累，避免感冒，平时定期复查心电图。但对于房性心动过速、心房扑动、心房颤动又合并较快的心室率的患者，会出现心慌、胸闷等临床症状，需要应用药物，给予控制心室率在合理的范围，改善症状，避免心脏事件的发生。