宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上小孩尿痛原因可能是尿路感染、炎症刺激如外阴炎，要引起重视，具体如下：\n1、尿痛其实就是尿路刺激症状，有些小孩除了尿痛，还有尿频、尿急，多半是因为尿道口的炎症刺激或尿路感染造成。最常见的比如包茎，包茎如果不经常翻动，尿道口的地方有一点包皮垢在里面，会导致炎症刺激，甚至会有脓性渗出；\n2、小女孩的外阴靠肛门比较近，生理解剖特点是尿道口短、宽，特别容易污染，外阴炎也会造成尿痛。\n作为医生来说，最重要的就是担心小孩尿痛是因为尿路感染，甚至尿路感染还会上行性的感染。最好经常做尿常规检查，看看有没有尿路感染的迹象，如果有尿路感染迹象，要给予抗感染的治疗，小孩出现尿痛要到医院里请医生来看看。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
七个月的宝宝临床上面突然吐了要做一些分析，这个年龄段的小孩本身因为生理解剖的特点，肠胃功能不稳定，比如吃奶的时候，如果不注意吃的比较急、比较多、比较快，或者当时吃的时候把空气吃进去了，吃好以后也没有竖起来把空气排掉，或者有些小孩在转换奶的过程当中一时不适应，或者添加辅食的时候小孩有时候会有一些过敏这种情况，或者小孩有时候吃的时候呛了呛，都会出现这种呕吐现象。\n这个有时候要做一些分析，如果饮食方面改变一下喂养的方式、方法，这种情况不持续，那问题不大。如果小孩在呕吐的时候有发烧或者呕吐，这种情况很严重或者持续出现，或者有一些小孩在呕吐的时候有阵发性的哭吵，这种情况医生就要认为可能存在疾病的因素。需要到医院里面请医生根据小孩的情况，结合他的体格检查，必要的时候做一些检查来协助诊断，把可能导致他呕吐的疾病因素清除掉，这个是非常重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩晚上流鼻血怎么回事，这个有时要做一些分析。晚上流鼻血可能有一个诱因，主要是晚上的时候空气不太流通，小孩口鼻呼吸也不协调，鼻腔的黏膜有时候都比较干燥，加上晚上一般是迷走神经占优势，血管可能处于扩张状态。\n但是小孩流鼻血真正的原因，主要还是小孩的新陈代谢比较旺盛，往往内火都比较重，小孩吃的饮食都是高蛋白、高热卡的，所以小孩有时候口气比较重，大便也比较干结，内火特别旺，加上鼻腔的血管一般比较丰富，所以很容易破裂，破了以后出血量比较多。小孩有时候也不太注意，有时候鼻腔难受，有时候会用手去刺激。\n家长怕小孩感冒，所以有时候穿的也多，盖的也多，这些因素都是导致小孩晚上容易出鼻血的原因，可能还是诱发因素。至于小孩经常流鼻血或者出血量很多，必要的时候还是要到医院里面请医生评估一下，这个是非常重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝黄疸指标达到15mg/dL，还是具有明显的黄疸的，临床要给予足够的重视。但是医生更看重的是造成小儿黄疸背后的真正病因，比如小孩出生以后会有生理性黄疸，通常第三天开始出现黄疸，有时候最高的峰值也可以达到15mg/dL，但是在两周以后黄疸就慢慢消退了。或者小孩像母乳延迟的，母乳喂养的小孩有时候临床也会出现黄疸，这个峰值有时候也可以达到标准。\n但是小孩临床也没有感染迹象，小孩的精神、食欲都不受影响，大部分的愈后都是蛮好的。这种情况有时候黄疸指数高，医生会给予处理，包括一些退黄的处理。黄疸指标高也可以用一些蓝光照射，但是有一些小孩造成黄疸的病因，比如太累、有病毒感染，这种小孩有时候还同时伴有肝功能受损、肝脏肿大，或者有一些小孩有先天性的胆道闭锁，出现这种黄疸因为胆道闭锁，不能通过手术解决根本问题，黄疸有时候还会有进一步的加重，肝功能受损也不会得到缓解，所以这种情况临床上面还是要给予足够重视的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两个月的宝宝头孢最多吃几天，要根据感染的病因、感染的程度分析。如肠道发炎，有白细胞感染迹象，大便常规检查恢复正常，用药3-4天可以停药。感染较重服药时间应适当延长，具体如下：\n1、此年龄段的小孩抵抗力很差，很容易感染。小孩用这个药应慎重，一定要掌握指征，临床有细菌感染的证据可以用头孢，比如有肠道发炎，大便有白细胞感染迹象，临床各方面情况还可以，可以用口服的头孢，像头孢克肟用了2-3天以后，根据情况，如果大便的性状明显好转，复查大便常规检查恢复正常，到3-4天把它停掉也可以，再观察；\n2、感染情况比较重或比较复杂，根据情况适当延长，如尿路感染，小便里白细胞提示有感染的迹象。但是临床又没有什么其它的异常表现，也没有发烧，各方面情况还好，一般选择用药的时候，抗生素可以多用几天，用5-7天再随访。如果尿常规检查完全控制可以停药，要注意随访。但是如果尿路感染还没有明显控制，要做进一步的检查，必要时给予更积极的处理。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
九个月的宝宝一天拉三次大便是不是正常，这个也要做一些分析：\n第一、这个年龄段的小孩肠胃功能是不稳定的，他自己的能力有限，但是他吃的饮食都是比较富有营养的，加上小孩有时候大便不消化，还受到好多因素的影响，主要是受冷，或者有时候辅食添加的时候一下子不习惯，或者小孩母乳要断掉了，换成其它奶粉他一下子不适应，所以有时候小孩一天如果三次大便，大便就是有一点不消化的大便带一点奶瓣，这种情况如果没有发烧没有呕吐，家长不必担心。\n第二、小孩是个过敏体质，过敏的小孩可能对奶粉过敏，所以可能会经常出现这种情况，如果经常出现大便不消化，这种情况可以考虑换一个不过敏的奶粉，像深度水解的奶粉或者氨基酸的奶粉。\n第三、小孩如果出现大便次数增加，如果性状不好，比如有黏冻，或者临床小孩有发烧，就要考虑是不是有感染的因素。这种情况要查个大便常规检查，如果确实有感染的迹象，就给予抗感染治疗的。\n总而言之，小孩出现大便次数增加，医生要根据情况做一些分析。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两岁小孩经常流鼻血，临床需要做些分析，常见原因如下：\n1、鼻腔内异常：如果小孩鼻腔出血经常发生，特别是在某一侧鼻腔里面经常出现流鼻血，此时要考虑是不是鼻腔里面有异常，还要请五官科医生协助查看。\n2、凝血问题：除了流鼻血，可能还会伴有其他出血倾向，包括身上可能有不明原因的乌青现象，一旦发生，要请血液科医生协助诊断。\n3、其他原因：该年龄段小孩新陈代谢比较旺盛，膳食结构都是高蛋白、高热卡的饮食，故而内火都比较重，加上其抵抗力差，呼吸道就容易受到影响，鼻咽部一旦发生炎症，鼻黏膜有时很容易受损，加上鼻腔难受，还有感冒时往往会用手挖鼻子，鼻腔里面的血管又比较丰富，故而在临床上流鼻血并不少见，特别是在季节比较干燥或在晚上时，此种现象更容易发生，临床上大部分是医生做了其他检查，小孩并没有什么异常。\n总之，小孩经常流鼻血，家长不放心时到医院里请医生先做分析很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿喉咙沙哑有痰有时候要做一些分析，常见的原因如下：\n一、感染因素：这个年龄段抵抗力差，咽喉最容易受到影响，有时候感染防不胜防，当咽部发生炎症，声带也可能会受到影响，所以有些小儿除了咳嗽、声音嘶哑，常常混有痰，外周血项的白细胞和中性粒细胞增高，明确诊断以后需要给予抗感染治疗，同时给予化痰的处理。\n二、其他因素：小儿是过敏体质，一到季节转换的时候，和对某些东西发生过敏反应的时候，咽喉、声带这些地方会发生水肿，在这个基础上，水肿和感染有时候会互为因果。小儿这个年龄段，咽喉部位的淋巴和血管组织都比较丰富，很容易在水肿或者感染的时候造成明显的声音嘶哑，可能临床医生要做一些评估。如果有过敏因素参杂在里面，要给予抗感染治疗的同时给予抗过敏治疗，包括有时候可以采取雾化的办法，来缓解喉咙部位呼隆呼隆的症状。\n总而言之，小儿喉咙沙哑有痰，总要到医院里面请医生协助分析一下，给予针对性处理。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝受惊吓发热的表现，临床上需要做一些分析。宝宝有时候发烧，家长常把它归咎于惊吓以后出现的发烧，其实惊吓跟发烧不一定有必然联系。发烧以后可能因为神经细胞比较兴奋，宝宝有点难受，也可以出现所谓受惊吓的表现，如哭闹、恐惧，会导致发烧而使宝宝出现这种现象。当然，在临床上，发热有典型的表现，也有不典型的表现，有些宝宝发烧之前可能外周血管收缩，反而四肢发冷，但随体温上升以后，有时候身上，如胸腹就出现明显发热。\n除此之外，有些宝宝的表现比较明显，特别是呼吸道感染，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，但是也有一些宝宝的症状不明显，可能就是咽部有点充血或者有疱疹、溃疡。还有一些宝宝可能有消化道的症状，又吐又拉，这种发烧要考虑是消化道感染。有时候还要借助于实验室的检查，看外周血象，如白细胞、淋巴细胞或者中性粒细胞，来判断一下发烧究竟是病毒感染，还是细菌感染，这个非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
男宝宝尿出黄脓鼻涕样的东西，多喝水能自愈显然不现实。\n男宝宝尿出黄脓鼻涕样的东西，肯定是一个炎症的渗出，通常细菌感染的可能性极大。当然这个里面要考虑宝宝是不是有尿路感染，因为这个年龄段的抵抗力差，所以宝宝临床不一定有尿频、尿急、尿痛这种症状，但是尿常规检查里面它可能有白细胞，我们做个清洁中段尿培养，能明确诊断是需要给予抗感染治疗的。\n另外男小孩他有时候因为包茎，它有时候不注意清洗，翻动的话，这个包皮垢就在这个尿道口的地方，这个地方很敏感很容易发生炎症，所以有时候也会出现流黄脓鼻涕的东西。所以我们有时候要注意局部的清洗翻动，而且要用一些消炎的水，比如说像福难忍西林(1：03)溶液，可以局部浸泡一下。\n至于小孩多喝水，对于这个尿道清洗促进他的排泄肯定是有好处的。但是光靠喝水来解决它这个炎症的问题，那显然是不现实的。总而言之，男宝宝一旦发生这种流黄脓鼻涕的东西，家长一定要带小孩到医院里面，请医生分析一下，做一些尿常规这种方面的检测来协助诊断，这个是非常重要的