宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝晚上不好好睡觉需要做一些分析，作为医生来说，总是要想到睡眠不好是不是跟疾病有关系，主要分析如下：\n一、发烧和感冒：有些宝宝发烧了或者出现感冒，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，因为影响到呼吸，而造成晚上不好好睡觉。\n二、胃肠道的因素：有时候恶心、呕吐造成肠痉挛，这种情况都会影响到睡眠。\n三、缺乏维生素D和钙：有一些宝宝因为生长发育比较快，饮食也比较单调，很容易因为缺乏维生素D导致体内处于缺钙状态，在临床上也可能会出现烦躁、哭闹，甚至夜惊等现象，这种情况要请儿保科医生协助分析和判断。\n四、其他情况：我们要知道宝宝在许多情况下，出现晚上不好好睡觉，多半有诱因。首先，宝宝有过敏史，出生以后出现的过敏、湿疹、奶癣，一到过敏季节或者对某些东西过敏，皮肤出现瘙痒会影响到睡眠。其次，睡眠习惯和睡眠环境发生改变，宝宝有恋母情结，要妈妈陪着睡。然后，有时候因为内火比较重，造成大便干引起便秘造成肠痉挛，这些情况都会影响睡眠。\n总而言之，睡眠不好可能是多方面原因所造成，家长如果不放心，可以请儿保科医生协助分析，这个很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿时期常见的疾病如下：\n一、呼吸道感染：这是最常见的疾病，比如上呼吸道感染，气管炎，甚至有些发生支气管肺炎，支气管肺炎可以是病毒所引起，也可以是细菌、支原体所引起。\n二、消化道感染：消化道当中也经常容易出现感染，比如肠道炎症，包括有些婴儿吃坏了导致痢疾杆菌的感染，导致菌痢。\n三、尿路感染：有些婴儿存在尿路畸形，比如向膀胱、输尿管反流，临床上面就会出现反复的尿路感染。这种尿路感染有时临床表现不一定很典型，需要通过尿常规检查或者其他影像学检查才能搞清楚。\n四、其他疾病：有一些传染病或者幼儿急疹，往往发烧三天烧退了出现皮疹，或者有时候产生水痘，身上可以出现向心性分布的四肢皮疹，以水痘为典型。另外，有一些婴儿还会出现所谓的麻疹，临床上面除了发烧，第三天以后发烧越来越高，出现了所谓的玫瑰疹，自上而下。婴儿时期可能还会发生，比如川崎病，就是黏膜皮肤淋巴结综合征，是自身免疫性疾病，临床上面可以有淋巴结肿大、皮疹、眼结膜充血。\n总而言之，这个年龄段常见的疾病有方方面面，一旦出现了异常情况，家长不放心总是要带婴儿到医院里面，医生会根据情况做一些分析，做一些必要的检查来协助诊断。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝气管炎有痰，呼噜呼噜的处理办法，要从对因和对症治疗两个方面来考虑，主要情况如下：\n一、感染因素：气管炎通常是因为炎症所造成，如果外周血象，白细胞高、中性粒细胞高，一般要用抗生素，像头孢克肟、头孢地尼等。现在支原体感染也比较常见，如果支原体抗体阳性，通常要用红霉素之类的药。另外，宝宝咳嗽有痰通常可以用易坦静、沐舒坦，来缓解呼吸道有痰的症状。\n二、过敏因素：有一些宝宝是过敏体质，可能在季节转换或者对某些过敏原发生过敏反应的时候，会造成支气管痉挛，导致出现呼噜呼噜的现象。这种情况医生评估下来以后，可以用抗过敏的药物，像孟鲁司特，或者有时候采取雾化的办法，像博利康尼、爱全乐、布地奈德，来缓解气管水肿的情况。\n总而言之，宝宝气管炎呼噜呼噜的有痰，需要从对因和对症两个方面综合考虑，综合处理非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩老是咳嗽这个也是要做一些分析，小孩这个年龄段抵抗力差，一般呼吸道的这种受到影响了，咳嗽多伴感染是有关系的。\n这个呼吸道感染当中支原体感染也比较常见，早期的时候表现不典型，支原体抗体的检测往往是阴性的，有些小孩老是不好可能需要用这方面的药，像阿奇霉素之类药才管用。\n还有些人老是咳嗽跟过敏是有一点关系，眼下正好是过敏季节，有些就是过敏素质，过敏素质在医学上面没办法改变，小孩对什么东西过敏，或者是季节转换，或者是对其他东西，像尘螨或者花粉过敏这种情况，有时候就要用一些抗过敏的药，想喷雾或者有用一些顺尔宁儿药控制。小孩有时候咳嗽老是不好是反反复复，这一次咳嗽跟上次咳嗽的原因并没有相关性，小孩就风风雨雨过来的，这种情况医生在临床上面要做一些分析的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
10岁儿童白天尿失禁挂什么科，这需要做一些分析，因为每个儿童的具体情况不一样，常见情况如下：\n1、神经内科：儿童可能为上神经元损伤导致的尿失禁，这种情况要挂神经内科。因为可能有神经系统受损的病史，同时还会伴有其他运动或者智力方面的障碍，这种情况要在神经内科进行定期的随访跟治疗。\n2、泌尿外科：有一些儿童是下神经元损伤，出现了神经源性膀胱，可能就会导致膀胱的逼尿肌跟括约肌无力，继而经常会出现控制不住小便而出现漏尿这种情况，这种情况可以挂泌尿外科，请医生来协助诊断跟处理。除此之外，比较常见的是儿童有时在白天出现的尿失禁，其实存在膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，大部分是尿急导致了儿童出现与临床上所谓尿失禁类似的情况。男性儿童有时是包茎，尿道口部位的组织比较疏松、敏感，如果包茎不注意翻动清洗，则很容易出现刺激，有时候会导致尿失禁。\n3、肾内科：考虑儿童尿失禁是不是跟尿路感染有关，有时需要做尿常规检查，这种情况可能要请肾内科的医生协助诊断跟处理。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
四个月的宝宝摇头的原因，常见有以下几点：\n1、缺钙：这个年龄段的宝宝生长发育比较快，饮食也比较单调，户外活动又比较少，特别是人工喂养时很容易发生因为维生素D的缺乏而导致处于缺钙状态。在缺钙的情况下，宝宝有时候比较烦躁、出汗多，而且有时会不断摇头，甚至有些会出现典型的枕秃症状，严重时还会出现手足抽搐的现象。\n2、过敏反应：宝宝出生后有奶癣、湿疹，出现皮肤瘙痒，有时也会出现摇头这种现象。\n3、新陈代谢旺盛：宝宝内热都比较重，吃的都是高蛋白、高热卡的饮食，所以有时出汗、难受，也会出现摇头现象，家长们有时怕宝宝感冒，一般穿得多、盖得多，特别是在晚上这种情况也比较常见。\n所以，宝宝出现摇头的情况，家长要做个有心人。如果不放心，可以到儿保门诊请医生的协助分析一下，这很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两岁宝宝嗓子哑了，具体原因如下：\n一、咽喉的部位是不是发生了炎症，小孩抵抗力差，咽喉的地方最容易受到感染，有炎症、水肿的时候会出现声音嘶哑，临床上可能会有发烧，外周血象里面白细胞、中性粒细胞还会增高，明确诊断以后需要用一些抗生素，也可以用开喉剑这一类的药物。\n二、有一些小孩声音嘶哑跟过敏有关系，有些人就是过敏体质，有可能对某些过敏原发生反应，声带会水肿，出现声音嘶哑。明确诊断以后给予仙特明、开瑞坦，也可以用些雾化药物，像普米克令舒(布地奈德)喷雾，缓解一下这个地方水肿的情况。\n三、小孩特别是小婴儿有时候维生素D缺乏引起的低钙情况，也会造成喉痉挛，会出现喉水肿。\n四、有一些小孩如果哭吵的比较剧烈，也会造成声带地方的损伤，临床上也会出现声音嘶哑。\n小孩有时候出现声音嘶哑，家长需要观察、分析，不放心的要带小孩到医院里面，听听医生的分析很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩反复发热总是事出有因的，但原因可能是多方面的： 一、小孩抵抗力薄弱，面对季节变化、交叉感染的情况，呼吸道感染常常防不胜防。临床许多小孩反复感染发热，常常是间歇性的，而每次发热的病因也不尽相同。这或许是这一年龄段的小孩反复发热最主要的原因。 二、当然部分小孩反复发热还和本身存在基础性疾病有关，例如先天性心脏病的患儿，由于肺部经常处于充血状态，肺炎很难控制，临床上就会反复发热。又如极少数免疫缺陷的小孩，平时稍有风吹草动就会高热不退，甚至伴发严重的感染，这就需要做免疫学方面的检测来协助诊断。 值得一提的是：临床上具有过敏素质的小婴儿群体，常常弱不禁风，呼吸道特别易感，临床反复发热就像是家常便饭一样。因此，对于临床上小孩的反复发热，关键是积极寻找病因，只有找到发热的症结所在，问题才会从根本上得到解决。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩临床上面说话晚是不是有临床意义，家长们总是会担心是不是神经系统有问题，还是需要做一些分析：\n第一、如果小孩开口确实比同龄儿童滞后，就要观察有没有胎内缺氧的病史，出生以后有没有大脑损伤的病史，或者除了语言发育落后以外是不是有运动发育滞后，或者小孩平时的接受能力、理解能力、认知能力跟同龄人相比是不是明显的有滞后现象，如果确实存在这种情况，要到儿科门诊或者神经内科门诊请医生来评估一下，必要的时候也可以做影像学方面的检查来协助诊断。\n第二、有些小孩语言发育较同龄人稍微慢一点，可能会存在一些个体差异，有些小孩运动发育可能快一点，有些小孩语言发育慢一点，也是蛮常见的。\n第三、可能存在一些不利的外部因素，比如小孩本身平时与家长沟通比较少，可能处在比较闭塞、封闭的环境，跟外界的交流又比较缺乏，或者生性比较胆小、性格比较内向，对小孩的语言发育都会有一些影响，所以如果存在这种情况，家长要引起重视，要跟小孩多沟通、多交流，使得小孩的语言发育在比较好的环境里面能够得到快速的成长，这是非常重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
三岁的宝宝耳朵痛需要做分析，小孩子耳朵痛医生会想到中耳炎。因为这个年龄段的小孩因为生理解剖的特点，耳咽管比较宽、比较平、比较直，很容易在感冒的时候并发中耳炎。\n中耳炎发生的时候耳朵会有压痛，耳道内有时会有分泌物或者有异位，这种情况下临床要考虑中耳炎，出现这种情况要请五官科的医生协助处理。\n如果在外耳道上面，比如有皮肤感染、有些结肿，也可以有疼痛，但是里面没有异位或者没有渗出，这种情况可能就不是中耳炎。总的来说，小孩一旦出现左耳朵痛，作为家长最好带小孩请五官科的医生协助诊断、处理，还是很有必要的。