安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者在饮食方面主要有以下注意事项：\n1、饮食总规则：应该注意吃一些清淡、容易消化的食物，不要吃辛辣刺激性食物、油腻性食物以及生冷的食物。这是因为肺结核的患者往往需要规范的抗结核治疗，抗结核治疗期间可能会有明显的胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐等。\n2、少量多餐：有助于保护患者的胃肠道功能。\n3、适当进食蔬菜、水果：比如苹果、梨等，以补充维生素、膳食纤维。\n4、适当吃蛋白质类食物：包括瘦肉、鱼、虾、鸡蛋等，以加强营养、提高机体的免疫力。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者戴口罩有可能会传染，肺结核是一种呼吸道传染病，可以通过呼吸道进行传播，对于肺结核患者来讲，通过佩戴口罩有助于预防结核的传染，但是应该指出，佩戴口罩仅仅是预防肺结核的手段之一，单纯通过佩戴口罩并不足以完全阻止肺结核传染，除了佩戴口罩以外，还可以采取以下措施预防肺结核：\n1、注意个人卫生：需要注意个人卫生，加强洗手。\n2、妥善处理患者排泄物：对于肺结核患者的排泄物，需要给予相应的处理。\n3、加强营养：对于肺结核的预防，还需要注意加强营养，通过适当的加强营养，适当的吃一些蔬菜、水果等，有助于提高自身免疫力，此时对于预防肺结核也有一定的帮助。\n4、注射疫苗：通过接种结核疫苗，也有助于预防肺结核的发生。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核不是通过验血确诊，肺结核通过验血有助于疾病的诊断，比如肺结核患者查血沉可能会出现增快，结核抗体可能会表现为阳性，γ-干扰素释放试验也有可能是阳性。\n结合患者相关的临床症状、胸部CT表现以及验血等检查，对于肺结核可能会有初步的诊断，但是肺结核的确诊并不是验血，而是需要痰抗酸染色，或者痰结核分枝杆菌的培养，有的时候也需要做痰结核DNA的检查，甚至有些肺结核需要做支气管镜留取肺泡灌洗液检验等相关检查进行确诊，还有可能需要做支气管镜取活检送检病理学的检查，进一步辅助诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核不会遗传，但是可能会传染，肺结核是一种结核分枝杆菌感染导致的肺部疾病，这类感染性疾病并不会遗传。但是肺结核会传染，尤其是对于孩子来讲，机体的免疫力相对较弱，接触到肺结核患者有可能会被传染，所以如果家里有肺结核患者，需要采取相应的措施，以免把疾病传染给孩子。\n如果家里人得了肺结核，需要及时去医院就诊，给予尽早、规范的抗结核治疗，抗结核治疗一方面有助于控制病情，另一方面有助于快速降低肺结核的传染性。家里人得了肺结核还需要给予严格的隔离，避免进行接触导致传染。对于孩子来讲需要接种结核疫苗，预防肺结核传染。另外，日常生活当中需要规律作息、均衡营养、适当运动，以增强自身的免疫力。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管哮喘的本质就是气道炎症，这种气道炎症可以导致气道高反应，所谓的气道高反应就是指患者对外界的刺激比较敏感，比如在接触冷空气以及过敏原等刺激因素的作用下，可以出现咳嗽、闷喘等症状。如果同时支气管舒张试验或者支气管激发试验为阳性，可以诊断为支气管哮喘。但是反过来说气道高反应并不一定都是哮喘，比如如果患者仅仅拥有气道高反应的相关表现，但是支气管舒张试验以及支气管激发试验均为阴性，仅仅是气道高反应而不是支气管哮喘。这种情况在临床当中也相当常见，比如部分感染后咳嗽以及胃食管反流性咳嗽，也可以表现为气道高反应，并不能诊断为哮喘。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管哮喘急性发作时出现以下征象提示是重症哮喘：1、病人出现端坐呼吸、大汗、讲话不连贯。2、自测峰流速小于60%个人最佳值。3、血气分析提示2型呼吸衰竭。一旦患者出现以上征象，应当给予积极的抢救治疗，应当给予立即吸氧同时给予雾化吸入短效的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、特布他林、吸入用复方异丙托溴铵，还需要静脉应用糖皮质激素，比如甲泼尼龙等。静脉应用支气管扩张剂也有辅助治疗的作用，比如静脉应用氨茶碱、硫酸镁等药物，还需要给予积极的补液治疗。同时如果存在哮喘的诱因，比如感染诱发的哮喘，还需要给予积极的抗感染治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘典型的三大症状是咳嗽、喘息以及呼吸困难，多数患者上述症状同时存在。如果仅仅表现为咳嗽或者胸闷，往往不是哮喘，但是也有例外。比如咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是指以咳嗽为唯一症状或主要症状的哮喘，不伴有喘息和呼吸困难症状，咳嗽症状夜间重，凌晨加重，支气管舒张试验或者支气管激发试验阳性有助于咳嗽变异性哮喘的诊断。还有一种特殊类型的哮喘叫做胸闷变异性哮喘，胸闷变异性哮喘是以胸闷为主要症状，往往没有咳嗽、喘息、呼吸困难等典型的哮喘症状，肺部听诊也没有典型的哮鸣音，但是支气管舒张试验以及支气管激发试验阳性，可以辅助胸闷变异性哮喘的诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎可以导致病人出现慢性咳嗽，这个疾病和咳嗽变异性哮喘有很多类似的地方，比如这两个疾病都可以导致病人出现长期咳嗽；这两个疾病查痰都可以发现较多的嗜酸粒细胞；这两个疾病应用糖皮质激素治疗都是有效的。但是二者又有许多的区别，首先咳嗽变异性哮喘往往表现为发作性咳嗽，而且咳嗽会白天相对较轻，晚上或者夜间相对较重，咳嗽变异性哮喘还有可能会伴随有过敏性鼻炎；但是非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎就不具备这些特征。其次咳嗽变异性哮喘查支气管舒张试验可以表现为阳性，而非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎查支气管舒张试验是阴性的。最后咳嗽变异性哮喘的患者，应用支气管扩张剂治疗是有效的，而非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎应用支气管扩张剂治疗是无效的。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
过敏性哮喘常用的口服药物有孟鲁司特，这个药物有独到之处：1、对于不能吸入药物的儿童，孟鲁司特比较合适；2、孟鲁司特对过敏性鼻炎有效，如果同时存在过敏哮喘以及过敏性鼻炎应用孟鲁司特也比较合适；3、对轻微的哮喘单独应用孟鲁司特有可能能控制病情。其它口服的药物还有酮替芬、氨茶碱等。还有药物治疗哮喘特别有效的就是糖皮质激素，但是口服糖皮质激素副作用较大，现在已经很少应用，只有难治性哮喘在常规吸入药物无效的情况下才考虑加用口服糖皮质激素。虽然口服药物哮喘治疗有一定疗效，但是哮喘治疗最常规的药物还是规律吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素，比如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘的患者如果病情控制较好，不会引起肺心病，但哮喘的患者没有得到良好的控制，反复的出现哮喘发作，最终会出现固定性的气流受限，会合并慢阻肺，最终会合并肺源性心脏病。哮喘的患者出现慢阻肺、肺心病等并发症，意味着病情相对较严重，病人往往会存在活动后的呼吸困难，甚至严重时会导致病人不能下床，严重危及到患者的生活质量，还会影响到患者的寿命。哮喘病的患者一定要给予规范的治疗，控制哮喘的症状，减少哮喘带来的相关并发症。哮喘病的患者先需要吸入药物，多数情况下需要吸入糖皮质激素，再联合吸入支气管扩张剂，常用的治疗哮喘药物有沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗。另外，哮喘病的患者还应当注意控制诱发哮喘的危险因素，如避免反复的呼吸道感染、避免吸入过敏原，常见的过敏原有花粉、动物的毛屑、蟑螂的排泄物、尘螨等。