孙建

胸膜腔由两层胸膜组成，是封闭脏腔，正常情况下脏层胸膜分泌胸水由壁层胸膜吸收，形成有效循环。当脏层胸膜分泌增加和壁层胸膜吸收障碍时，胸水在封闭胸膜腔内积聚形成胸腔积液。表现为胸闷、气喘、胸痛、呼吸困难等症状。

胸水生化报告是判定渗出液和漏出液的指标，胸水生化检查包括如下方面： 1、比重：渗出液高于1.020，漏出液低于1.020； 2、李凡他试验：也称黏蛋白定性试验，渗出液阳性，漏出液阴性； 3、细胞计数：渗出液高于200个，漏出液细胞数较低； 4、糖，氯化物也有助于鉴别渗出液和漏出液。

当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，均可使胸腔内液体增多，也就是胸腔积水。合并胸水的治疗方式如下：1、传统治疗方式：胸腔穿刺抽取胸水；胸腔注入化疗药物；胸腔注入生物制剂；2、最佳治疗方式：胸腔热灌注化疗，为热疗、化疗、免疫治疗相结合的最佳方式。

对正常成年人输液一般不会引起急性肺水肿。输液出现肺水肿应该是有前提条件，比如老年人心肺功能不好，输液速度比较快就可能会出现肺水肿。另外，小孩的身体条件不太好，如果输液速度比较快也可能会出现输液的肺水肿。所以平常在医院输液的时候不能随意将液体的速度调快，这样很容易出现急性肺水肿。 如果出现急性肺水肿后没有及时发现，最严重的可能会有生命危险，这与高原性肺水肿相同。所以平常在医院里面输液治疗的时候，一定要由护士老师或者医生来调输液的速度。

肺空洞的症状可能没有特异性，表现为咳嗽、咯血、呼吸困难等，但影像学表现有一定的特异性，这部分人群可以做胸片或者CT。建议做胸部CT，因为胸部CT对肺部病变评估更全面、准确。 所以如果临床上出现咳嗽、呼吸困难、咯血等症状，要及时到医院就诊，特别是出现咯血的时候，一定要到呼吸专科门诊就诊。胸部的影像学检查，比如胸部CT，可以及早的发现空洞性病变。肺空洞的原因有很多，发现之后还要再进一步找原因。

胃息肉术后患者饮食注意事项应根据手术类型决定，具体如下： 1、胃镜切除：术后1-2小时禁水，当日即可进食流食，术后第3-4天可以考虑正常饮食； 2、手术切除：如胃息肉较大，需选择手术切除。通常术后1-3天禁食，术后3天排气以后才能进食流食，第7-8天才能正常饮食。 需注意患者术后应避免食用硬质食物，应选择半流质、易消化的食物。

过敏性咳嗽的脱敏治疗非常关键。在日常生活中可以尽量避免接触花粉、油漆、刺激性气味等物质。如果是在专业的医院里，可以使用针刺试验的过敏原，慢慢减低浓度来治疗。这种治疗方法相对比较专业也比较麻烦，可能要定期到医院里接受治疗。其实就是逐渐减低每次针刺皮肤的过敏原浓度来达到逐渐脱敏的目的，只能针对大部分比较重要的过敏原。 日常生活中还有很多可能在医学上没办法监测或没办法治疗的过敏原。所以还要靠平常加强锻炼、增强自己的体质等慢慢减少过敏的体质。

过敏性咳嗽的治疗方法主要如下： 1、尽量避免接触过敏原。避免自己过敏的东西，比如花粉； 2、脱敏治疗； 3、抗过敏药物，比如氯雷他定、孟鲁司特、西替利嗪等抗过敏的药物，可以减轻过敏性咳嗽的症状； 4、止咳药物。 一定要注意，过敏性咳嗽的患者不要盲目使用头孢、青霉素等抗生素，以免对身体造成更大的伤害。

过敏性咳嗽主要表现为咳嗽，与接触过敏原，比如花粉、尘螨、油漆、刺激性气味等因素有关系，好发于儿童和过敏性体质的人群。 而支气管炎，专业上叫急性气管-支气管炎，发病原因有很多，比如细菌感染、病毒感染等感染性因素；火灾的烟雾刺激；尘螨、花粉、刺激性气味等理化因素的刺激。 所以从范围上来讲，过敏性咳嗽的范围较小，而支气管炎的范围较大。当出现咳嗽症状的时候，要到专科医院就诊。

腹水的治疗原则需根据原发性疾病的病因进行选择，治疗措施如下： 1、肝硬化失代偿期治疗方式主要通过限制钠盐摄入、加强利尿、输白蛋白、放腹水等综合方式； 2、恶性腹腔积液的治疗方式宜为腹腔热灌注化疗，是结合热疗、化疗、生物疗法的最佳治疗，； 3、其他腹水：如系统性红斑狼疮等结缔组织疾病需要积极控制其原发性疾病。