孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
脑转移瘤也要看原发肿瘤的情况，还要看脑转移瘤是单发的还是多发的。一般出现脑转移，提示病情比较晚，属于四期的表现。可以考虑做脑转移瘤局部放疗、伽马刀等治疗，起到控制脑转移瘤症状。如果引起颅内压增高、恶心、呕吐、头痛等情况，可以考虑应用脱水降颅压等药物。还需要治疗原发肿瘤，比如乳腺癌脑转移，可以做乳腺癌原发病灶的切除手术，配合术后放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向药物等治疗。如果是肺癌脑转移没办法手术做放、化疗，如果是肺腺癌基因检测有突变，也能做靶向药物治疗，效果比较好。所以不光治疗脑转移瘤，还需要治疗原发肿瘤。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌是一种呼吸系统的常见恶性肿瘤，一般到了晚期可能会有全身多发转移，出现全身疼痛。这种情况需要应用止痛的药物治疗，普通的止痛药可能没办法止住疼痛，可以考虑用强效止痛药，比如阿片类药物，包括羟考酮或者吗啡。 如果患者不能口服，可以选择透皮贴，比如芬太尼透皮贴，以及注射的针剂等等，一定可以止住疼痛。 另外，针对肺癌病灶本身也可以考虑进一步作抗肿瘤治疗，比如应用局部放疗、全身化疗以及靶向药物治疗，如果能够控制肺癌原发病灶，对转移病灶起到控制作用，也可以减轻疼痛。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌是位于胸部的一种恶性肿瘤，一般肺癌首选的治疗方式是手术，还有放疗、化疗以及靶向药物等治疗。如果这些常规的治疗方式没办法控制肿瘤发展，肺癌还可以尝试免疫治疗，也就是应用PD1抑制剂。 PD1以前在国内只有原研进口的，费用是比较高的，有40mg和100mg两种剂型。按常规体重计算，每个月需要用两次，每次的费用大概是18000元左右，所以一个月两次的费用是36000元左右。现在也有一种国产的PD1上市，一支的费用是7000元左右。一个月用两次的费用是14000元左右，跟原研进口的相比费用要降低很多。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
做免疫组化一般至少得5-7天才能出结果，因为免疫组化检查相对比较复杂，用于鉴别肿瘤的良性或者恶性，还有指导后续治疗作用都比较大。像乳腺癌做免疫组化很重要，如果免疫组化提示雌、孕激素受体阳性，除了做放、化疗等治疗之外，还可以配合内分泌治疗，比如应用他莫昔芬或者来曲唑等。 如果HER-2有过度扩增，也就是人表皮生长因子受体-2指标（+++），这种情况可以考虑用靶向药物赫赛汀治疗。像淋巴瘤，还有一些交界性的肿瘤诊断比较困难，通过免疫组化的指标也可以判断分型。另外免疫组化里面还有Ki67这个指标，这个指标越高，提示可能病情越晚，所以对于判断分期和分型都非常重要。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗也就是化学药物治疗，通过化疗有可能能使肿瘤缩小或者控制肿瘤没有大的发展，也就起到了治疗的效果。有些肿瘤对于化疗比较敏感，通过化疗一次或者是几次之后，可以使肿瘤完全消失或者缩小比较明显。比如淋巴瘤开始主要的表现是颈部等部位多发的淋巴结肿大，通过病理活检确诊淋巴瘤之后，制定相应的化疗方案。一般1-2个疗程化疗之后就可以使颈部的肿大淋巴结缩小或者消失，但是化疗也是分疗程的，如果后面不进一步治疗，有可能很快肿大淋巴结会再次长出来。所以化疗疗程可能比较长，有可能需要6-8次或者更多，还有可能需要配合靶向治疗以及局部放疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝癌患者一般适当的吃一些新鲜的蔬菜、水果，补充维生素有好处，但并没有说哪种水果最好，一般都可以吃。比如苹果、梨子还有猕猴桃、香蕉等等，都是很好的，根据患者自己的口味来决定。比如适当吃一些香蕉，有润肠通便的作用。肝癌到了晚期，一般食欲可能不太好，会出现腹胀、腹痛、黄疸等等情况，饮食以清淡的容易消化的饮食为主。另外适当补充高蛋白饮食，有利于增强身体抵抗力，辅助抗肿瘤。对于早期肝癌，有可能能够通过手术根治。手术之后还需要配合介入化疗以及微波消融、局部放疗等等综合抗肿瘤治疗。一般饮食没有特别的禁忌，但是烟、酒需要避免。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺部8cm的肿瘤属于比较大的肿瘤，但是还要看肿瘤的性质，是良性病变还是恶性病变，生存时间具体如下：\n1、良性病变的可能，比如炎症引起的炎性假瘤、肺的其他良性肿瘤等，如果做了手术根治，只要不影响呼吸等其他重要器官功能，不影响生存期，可以长期存活；\n2、如果是恶性肿瘤，也就是肺癌，有可能已经出现其他部位转移，手术难度非常大，如果位于单侧肺部，还是有手术希望的，有可能需要做全肺切除，手术范围很大，术后病理确定性质、分期，晚期的肺癌如果手术根治，术后再配合辅助放化疗，也有可能生存比较长的时间，还要看能不能用靶向药物治疗，如果靶向药物有效，也能够延长生存期，但是具体能活多久，没办法确定，每个人情况不一样，只能够边治疗边看。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
淋巴癌也就是恶性淋巴瘤，在临床上属于比较常见的造血系统恶性肿瘤。淋巴癌出现发烧，这种症状比较常见。一般淋巴癌本身可能因为肿瘤致热源会导致发烧。一般属于38度左右的低烧。当然如果合并感染也有可能出现高热，体温在38.5度以上。出现发烧并不能够判断病情的严重程度，也就是不能凭这个来判断能活多久，有可能经过治疗之后达到病情控制比较好，能够长期存活的一个效果。当然如果已经晚期广泛转移伴有发烧，这种情况有可能生存时间不长，也要看治疗的情况。淋巴癌分型非常多，确定病理类型之后，一般以化疗联合局部放疗以及靶向药物等治疗为主。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
弥漫性大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤的一种，属于非霍奇金淋巴瘤，是造血系统的恶性肿瘤，也是一种全身性疾病。淋巴瘤的分型非常多，弥漫性大B细胞淋巴瘤相对来说治疗效果比较好，可以联合化疗以及靶向药物治疗来控制病情发展。一般来说，早期可能主要表现为体表的肿大淋巴结，比如颈部、腹股沟、腋窝等部位，其他胸腔、腹腔可能也会有肿大淋巴结，都考虑与淋巴瘤有关系。因为这也是一种全身性疾病，所以需要全身静脉化疗为主，主要是采用CHOP的方案，包括环磷酰胺加上阿霉素类的药物以及长春新碱和泼尼松这四种药物。另外，可以配合靶向药物美罗华来治疗，效果也是比较好的。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
淋巴瘤属于造血系统的恶性肿瘤，是一种全身性疾病，大概有15%-20%的患者以发热为首发表现。肿瘤热呈现周期热的特点，有的时候病程可以长达3-4年。一般病变比较广泛的常常伴有发热。如果病情进展，出现其它地方转移，也有可能伴有发热。\n肿瘤性发热占所有淋巴瘤的20%左右，一般淋巴瘤伴有腋窝淋巴结或者其他体表淋巴结肿大，有可能会出现肿瘤性发热，大概占15%左右。淋巴瘤发热也分为感染性发热和非感染性发热，比如因为免疫力低下造成的发热，可能是因为感染和免疫缺陷造成。其他的肿瘤组织坏死吸收，人体白细胞对组织坏死的反应引起的发热。