周进

促甲状腺激素轻度增高可以生孩子，但是需要经过积极的治疗之后，才能够准备怀孕和妊娠。因为甲状腺激素是胎儿发育所必需的一种激素，亚临床甲状腺功能减退尤其是合并甲状腺自身免疫性抗体增高的孕妇，其胎儿的生长发育是受到限制的，有可能会影响妊娠的结局，出现新生儿不良事件，以及影响子代的智力评分和认知、语言、行为发育等。 因此，把促甲状腺激素控制到相应水平之后，才不会影响胎儿的发育。在整个妊娠期间，对促甲状腺激素也要进行定期复查，建议每4-8周进行一次复查，以调整优甲乐，即甲状腺激素的剂量，将促甲状激素的水平控制在合适的范围之内。

输尿管碎石治疗后，会存在持续疼痛现象，此疼痛主要是由于梗阻导致患侧肾脏积水，造成患肾包膜张力增加引起。如果碎石治疗第四天，患者还有明显疼痛，则是结石未完全排出、梗阻没有解除导致，此时可以选择继续药物保守治疗。 通常碎石治疗以后1-2周进行复查，即碎石后必须给患者足够排石时间。如果出现剧烈疼痛，甚至有明显感染症状，如出现寒战、高烧，建议患者及时就诊。总而言之，当患者在输尿管碎石后四天还有疼痛，若疼痛程度较为轻微，可继续保守治疗，如消炎、解痉。如果患者疼痛相对剧烈，可以用非甾体类消炎药。如果患者出现剧烈明显疼痛，甚至在输尿管结石碎石后，出现石结，建议患者去医院急诊及时就诊。

卵巢检查分为抽血检查激素水平及B超检查，需观察卵泡生长发育情况、监测排卵，或明确卵巢有无生理性囊肿、病理性囊肿，有无其它肿瘤发生，主要依靠B超检查。当怀疑是恶性肿瘤时，还需明确周围组织、病变范围，需进行CT甚至核磁检查，明确软组织变化。 卵巢功能检查指激素水平检测，还需根据检查目的决定抽血时间。如果检查卵巢是否快要绝经或卵巢是否处于围绝经状态，通常在月经后期，即卵泡早期抽血状态较好。若检查黄体功能，如患者存在月经周期偏短、长时间不怀孕等情况，怀疑黄体功能不足时，需在月经前一周进行卵巢功能检查，即在卵巢黄体功能最旺盛时进行激素六项水平检测。

导致小儿尿道下裂发生的原因很多，主要包括以下几方面： 1、胚胎因素，原始性腺形成以后，胚胎睾丸要分泌雄激素跟苗勒氏管抑制物质，大概在胚胎第8周进行分化，尿生殖窦进行分离。如果在此过程当中尿道闭合不完全，通常会发生尿道下裂； 2、基因遗传，通常与多基因遗传有关，重度尿道下裂患者需做基因检测，明确是否有基因发生突变； 3、其它因素，如环境中雌激素含量、父母双方是否属于大龄、有没有保胎情况、是否是低出生体重儿等。

正常男性在青春期前后会出现明显遗精现象，遗精指没有性刺激、手淫、性生活情况下，睡梦中无意识出现射精现象。青春期前后男性由于没有正常性生活，常在睡梦中发生自发排精，属于正常生理现象。正常男性每周进行1-2次遗精或每个月1-2次遗精，称为生理性遗精。当男性出现频繁遗精现象时，常提示泌尿生殖系感染，如膀胱周围发生炎症反应引起前列腺炎时，导致前列腺腺体炎性肿大，前列腺周围精囊发生感染。精囊开口、射精管开口在前列腺，当前列腺存在炎症时会沿射精管开口引起逆行感染，导致精囊发炎、精囊黏膜水肿，造成精囊容易收缩和频繁收缩，引起滑精或遗精现象。病人如果发生上述症状，通过规范药物治疗，多数遗精症状可明显好转。

孕妇做B超发现胎盘低置，医生会根据孕周、胎盘离宫颈内口的具体位置提供注意事项： 1、中央性前置胎盘，即整个胎盘覆盖宫颈内口，在28周之前建议动态观察，每2-4周进行一次超声检查，看胎盘有没有上移的趋势，即胎盘离宫颈内口是不是越来越远； 2、注意有无阴道流血，因为胎盘位置低的时候往往可导致出血，并且出血没有感觉，不会伴有腹痛，有时候会发生在晚上； 3、孕期避免做剧烈运动、长途旅行、性生活，减少对胎盘的刺激，减少出血的机会。

预防早产对降低围产儿病死率具有积极意义，预防方法如下： 1、定期产检，规律生活，积极进行泌尿生殖道分泌物监测，积极治疗阴道炎症； 2、积极治疗妊娠合并症以及并发症。怀疑宫颈机能不全者，应在孕14-18周进行宫颈环扎术；无症状宫颈机能不全者，可采取药物治疗，如黄体酮阴道制剂放入，使用抑制宫缩的药物。出现早产症状积极就医，降低早产儿的发生率。

孕妇血糖高到一定水平时可出现典型的症状，如多饮、多尿、多食、体重降低，即三多一少。绝大多数情况下，高血糖患者并无任何感觉，只会在查体时发现自身血糖升高。故糖尿病患者可能并无感觉，但是血糖长期处于较高的水平容易对身体造成各种各样的损伤。 因此，无论是正常人还是孕妇血糖高时均无任何感觉，仅在查体时发现血糖升高。建议孕妇在怀孕前以及在怀孕的24-28周进行糖尿病相关检查，从而排除糖尿病，避免影响妊娠。

佝偻病的预防应注意补充维生素D，足月儿在出生后1个月开始补充，早产儿应该提前两周进行补充，同时可适当补充钙剂。需注意2岁以后的儿童生长发育缓慢，户外活动较多，一般不易发生佝偻病，无需再额外补充维生素D。该阶段需坚持日光浴，坚持户外活动，以增加阳光照射时间。 此外，动物性食物摄入不足、蛋白质缺乏、膳食脂肪摄入不足时会出现较长时间的腹泻症状，维生素A缺乏可反复出现呼吸道感染、消化道感染、缺锌样贫血等非特异性的症状。维生素A和D都是脂溶性维生素，如果维生素D缺乏，则维生素A缺乏的可能性极大，所以在给予维生素D的同时需要补充维生素A。若佝偻病较重，需要加大剂量，单纯补充维生素D或二者交替补充均可。

胎儿畸形一般通过检查才能知道，孕妇平时通常无任何感觉。怀孕早期出现高热，胎儿即便不出现明显外观畸形，但脑部组织发育可能产生不良影响，表现为智力低下、学习和反应能力较差。妊娠妇女抵抗力下降，容易发生各种感染性疾病，并出现相应表现，比如体温升高等。孕早期如果发生病毒感染，可以导致流产、胚胎停育或引发胎儿畸形。妊娠晚期急性炎症也可以诱发宫缩，导致早产、胎儿窘迫等。 因此，建议发现或者已经确诊怀孕的孕妇，定期到正规医院进行产检，比如孕早期通过B超检测排除异位妊娠，孕11-14周进行B超加NT检查，孕24-28周行系统B超检查排除胎儿畸形，孕32周彩超检查可发现部分胎儿心血管疾病等。