周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性咳嗽的治疗其实有方案，比如讲一讲指南里推荐的方案。但是个体还是有个体的方案，因为每个人不同。一般过敏性咳嗽往往是以干咳为主，如果孩子同时还有过敏性鼻炎的时候也会湿咳，所以这不一定。咳嗽是夜间咳得比较明显，有些孩子白天可以不咳，但是过敏性咳嗽，比如运动或者闻到味道，环境因素、运动、各种情况变化也会引起诱发咳嗽。治疗是用抗过敏的药，比如氯雷他定、西替利嗪都可以。还有白三烯受体拮抗剂，就是孟鲁司特，这是抗过敏性炎症的药物。\n除此之外，可以吃一点对症的药，比如咳嗽比较明显可以用些止咳的药，比如易坦静比较多见，因为过敏性咳嗽往往支气管会有痉挛，易坦静里面除了化痰的药，还有解痉的药，这些较为常用。如果过敏性咳嗽的IgE很高，也就是测过敏原的时候过敏的免疫球蛋白很高，有的时候用白三烯受体拮抗剂还不行，可以用雾化吸入激素治疗。

肋骨骨折患者首先建议到医院常规进行X光片检查、CT检查，骨折无明显移位者，可以给予简单固定，方便患者呼吸，减轻疼痛。骨折出现移位者，需考虑进行手术复位，有利于患者恢复，减轻骨折并发症。肋骨骨折合并气胸者，需要进行紧急手术处理。肋骨骨折放置的内固定一般不需取出，不会影响骨生长情况，下肢负重部位骨折内固定建议按时取出。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
喉鸣和有痰不是一回事，一般来说小婴儿，尤其是刚出生的婴儿就可以听到喉鸣音，这是先天性的喉软骨发育不全，所以声音是有喘鸣声的。如果只是有痰而没有前者，就听到呼噜呼噜的痰声，并没有喉鸣声，所以这个是不一样的，它的表现不一样、本质不一样，所以临床表现就不一样。\n后者有痰往往是呼吸道有分泌物，比如有鼻炎、有咽炎、有支气管炎，呼吸道就会有分泌物，有分泌物就会有痰，有痰就会呼噜呼噜的，所以一种是喘鸣声，另一种是痰鸣声，这个是不一样的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
如果自己在家里面给宝宝吸痰，确实有一定的风险，不建议自己做这个事情，除非有很好的仪器，还有熟练的技能。一般不会让家长自己给宝宝吸痰，主要因为如果吸的不好确实会损伤鼻黏膜、咽部黏膜，甚至气道黏膜。\n所以不是特殊的病人，通常不建议，什么叫特殊的病人，是指脑瘫的病人，或者有急性的、重症的一些病，然后治疗以后出院了，但是医生指导在家里面吸痰，这个除外。其他的就不建议自己给宝宝吸痰，因为插管的深浅，在插管过程中的损伤，还有吸的负压压力的情况，都不是很专业。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
血象不高、双肺炎症，也就是肺炎。肺炎有好多种，病因不同，比如病毒性肺炎，细菌性肺炎、支原体肺炎等。血象不高也就是血常规里的白细胞不高，血象不高的肺炎较常见的是病毒性肺炎。有时病毒感染，不仅血象不高，血象反而会降低，支原体肺炎的血象也不一定高。当然有的细菌感染，早期可能血象也不高。血象只是一个参考指标，除血象外，临床上会做C-反应蛋白的检查。C-反应蛋白如果不高，也提示病毒感染。如果C-反应蛋白高或者很高，要考虑是细菌感染或者支原体感染。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
发热也好咳嗽也好，它都是一个症状，而不是一个疾病，很多的疾病尤其是感染性的疾病都会引起发热，比如呼吸道的感染就会咳嗽，所以发热伴咳嗽，考虑是呼吸道的疾病，比如是上呼吸道就叫感冒了，感冒一般病毒感染自己会好的。针对咳嗽、针对发烧可以用一些药，发烧主要就是用布洛芬或者对乙酰氨基酚，药物的代表是美林或者泰诺林。美林跟泰诺林相比起效更快、维持时间更久，口服退烧药是首选。如果孩子抗拒吃药或者吃了药会呕吐，也可以直肠给药，直肠给药主要就是肛栓、退热栓。\n除了药物治疗，物理降温了也有一定的效果，目前推荐是温水擦身或者温水浴。酒精擦浴了已经不推荐了，因为酒精擦浴会有隐患，酒精通过皮肤吸收以后造成酒精中毒。关于咳嗽可以用药也可以不用药，就是看咳嗽是不是影响平时的衣、食、住、行。如果单纯的是感冒、咳嗽，感冒好了咳嗽也会好的，如果要吃咳嗽药也是可以的，比如常用的像复方右美沙芬、易坦静、复方福尔可定都是可以吃的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子咳嗽能吃猪肉，因为猪肉不会对咳嗽产生不良影响，而且猪肉中含有丰富的蛋白质，有利于疾病的恢复。\n对于大多数的中国人，尤其是汉族，猪肉是食谱当中常用的食物，这是比较常见的蛋白质摄入。不会因为吃了猪肉，咳嗽会加重，也不会因为吃了猪肉，咳嗽就会减轻，所以咳嗽和猪肉没有关系。尤其是小孩子，处在生长发育阶段，猪肉、鸡、鸭、鱼肉等蛋白质，都是日常饮食当中必须要摄取的食物。包括牛奶、鸡蛋，都是富含蛋白质的饮食。孩子生长发育离不开蛋白质，比成人更需要，不要因为咳嗽或者发烧就盲目忌口，这是错误的观念。\n孩子患病期间，首先要保证充足的饮水，饮食方面应尽量清淡，不要食用辛辣、刺激性食物，避免刺激咽喉加重咳嗽症状。若咳嗽持续不退，应及时到医院就诊，查明病因，进行相应的治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
其实骨头汤里面主要的成分就是水和油，所谓油就是骨头里面骨髓有脂肪，脂肪可以溶解在水里面的，其他的就没有什么。咳嗽当然是可以喝骨头汤，因为这个没什么冲突，所以骨头汤和咳嗽其实是没有什么关联度。有些家长就是有些孩子骨折了，就买骨头炖汤给他喝，因为骨折，中国人讲吃什么补什么，其实骨头汤里面的是没有什么钙质，就是跟大家想象的不一样。其实汤里面有更多的是油和水，还有就是一些调味品。\n撇开骨头汤不说，因为骨头汤只有骨头，那撇开骨头不说，我们说喝鸡汤、喝鱼汤，其实除了喝这些汤，更多的要吃鸡肉和鱼肉，这才是蛋白质的补充。所以，大家一定要知道的，不要以为汤就是很好的营养，其实汤没什么太多的营养。咳嗽跟骨头汤当然也没有什么关联，不是说喝了骨头汤咳嗽就会好，也不是咳嗽就不能喝骨头汤。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童晨起咳嗽的症状是很普遍的。 为什么早晨起来咳嗽？要从咳嗽的原因入手，咳嗽是一个症状，不是一个疾病，很多的疾病都可以引起咳嗽，为什么晨起咳嗽？它是什么原因？主要是上气道咳嗽，叫上气道咳嗽综合症，会引起早晨起来咳嗽，晚上鼻部的分泌物流到了咽部，造成咽部分泌物堆积，晨起以后就造成刺激性咳嗽。 所以早晨起来的咳嗽往往是由鼻炎引起的，所以看诊的时候要去看耳鼻喉科。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
其实关于氧饱和度的监护，要根据宝宝的实际情况来看，没有规定早产儿一定要监护几天，不是这样子的。有些早产儿没有低氧血症的，肺发育很好，也不一定要做监护的。出生的时候都评了10分，哭得也很响，脸色都很好，完全可以自主呼吸，没有什么特殊的情况，我们不用监护。\n只有早产儿出生的时候，比如有呼吸窘迫综合征、肺发育不是很好的，要通过支持度过难关，这个时候要用氧饱和度的监测。\n一般来说，氧饱和度持续2-3天都是很平稳的，尤其要看临床的表现，临床能够自主呼吸，没有呼吸困难、气促、紫绀，这个时候如果氧饱和度持续平稳2-3天的话，可以不用持续地24小时的监测，可以撤掉氧饱和机器。但是还可以通过每天间断的或者一天做两次，或者一天做一次来看一下监测，看看氧饱和度的稳定状态。