吴涛

腹股沟疝手术为日常手术，并不属于规模较大的手术。虽然手术较为简单，但值得引起重视。腹股沟疝手术步骤并不复杂，但是对于普通外科进行的腹股沟疝手术，手术的对象大都是老年人。现在腹股沟疝患者的平均年龄在70岁以上，这时手术潜在的心血管风险、静脉血栓比较大。 所以建议患者到正规的三级甲等医院完成手术，因为此类医院有高质量的内科、麻醉科团队保障，从而能够保障术后腹股沟恢复。

程度较轻的脊髓型颈椎病患者通常采取保守方式治疗，可予以理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行对症治疗。如果保守治疗无效。或临床症状较重而严重影响患者生活，多采取手术方式摘除椎间盘，解除对神经压迫而缓解临床症状。颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，通常好发于中老年人，但随着生活方式转变，如频繁使用手机、电脑，还有开车增多、工作劳累等，使年轻人患颈椎病的几率也在逐渐增加。脊髓型颈椎病是椎肩盘向后侧突出，刺激脊髓神经，患者临床症状可表现为颈肩部疼痛不适，伴双下肢无力、踩棉花感、易摔倒、胸腹部束带感明显，以及双上肢麻木、无力、持物困难等临床症状。此时通过颈椎CT、核磁共振、肌电图检查，可明确诊断。

坐骨神经从腰部发出，经过臀部、大腿后侧、小腿到足部分布，支配沿途感觉和运动功能，坐骨神经疼痛原因包括以下几点：1、脊柱机械性压迫：如在腰椎间盘突出时腰椎滑脱、狭窄，可以在椎管内坐骨神经产生压迫症状，出现坐骨神经疼痛表现；2、梨状肌综合征：患者梨状肌挛缩或者过度使用梨状肌，导致刺激坐骨神神经，可以引起坐骨神经疼痛表现；3、病毒侵袭：如带状疱疹病毒，直接侵袭坐骨神经，患者可以出现坐骨神经烧灼样疼痛，皮肤上可有皮疹出现，又名蛇缠腰，予以抗病毒治疗即可；4、创伤：可以直接导致坐骨神经损伤，或坐骨神经周围的软组织损伤、血肿，炎性刺激引起坐骨神经疼痛；5、妊娠：妊娠时可由于压迫，导致孕妇出现坐骨神经麻木、疼痛症状。

骨质增生可以口服活血化瘀、消炎止痛、营养神经类的药物，进行对症治疗，缓解临床症状。骨质增生又称骨刺，指在骨骼边缘，由于退变、肌肉牵拉、外力作用所形成的骨性隆起。大部分骨质增生不会产生明显的临床症状，仅在偶然拍片时突然发现，没有症状的骨质增生也不需要治疗。如果骨质增生对周围的神经、血管、骨骼产生刺激时，可以出现相应临床症状，如颈椎骨质增生，可以刺激椎管内的神经，患者出现颈肩部疼痛、不适，伴一侧上肢放射性痛的临床症状。腰椎骨质增生也会刺激神经，出现腰部疼痛、伴下肢不适表现。在膝关节骨质增生可以影响关节活动，导致疼痛、肿胀、活动受限的临床症状。一般通过X线、CT可以明确诊断，程度较轻时，采取理疗、热敷、烤电、针灸、口服药物进行对症治疗。如果程度较重，则可采取手术的方式进行处理。

滑膜主要为关节囊内侧的解剖结构，主要表现为一层较薄、柔软的结缔组织膜。由于滑膜可以分泌润滑液，所以具有润滑、营养和排出代谢废物的作用。广义的滑膜炎一般指由于各种原因引起滑膜炎症改变的关节病变，此疾病可由多种原因引起，具体如下：1、创伤性因素：主要由于创伤使滑膜破裂充血，产生大量积液，从而使淋巴循环受到阻碍，引发滑膜炎症；2、感染性因素：主要由感染所致，主要包括急性化脓性滑膜炎、慢性化脓性滑膜炎，以及慢性结核性滑膜炎等；3、免疫因素：主要由免疫物质异常所导致，包括类风湿关节炎以及其它自身免疫性关节炎等；4、代谢因素：主要由与尿酸代谢性物质异常所引起，一般包括痛风性关节炎等；5、出血性因素：主要由于出血所引起，一般包括色素沉着、绒毛结节性滑膜炎、血友病性滑膜炎等。

舌系带为舌底部正中黏膜皱褶。舌系带过短主要由于先天发育不良引起，个别儿童可因局部慢性刺激、感染或外伤后瘢痕形成。患儿主要表现为舌无法外伸至唇外、无法上卷至上唇、无法上舔至上腭等，可影响其哺乳、发音，部分患儿还可由于舌系带与下前牙摩擦形成溃疡面。舌系带过短多通过医生面诊进行确诊，其治疗主要采取手术治疗的方式，并且在日常生活中，患儿需进行语音以及舌部运动的训练，如伸舌-缩舌训练、卷舌训练以及顶舌训练等。家长应给儿童创造良好的语言学习环境，多提问以刺激其语言功能的发育，出现舌系带过短时应及时进行治疗，切勿盲目自行治疗。

舌系带是连接舌前部到口底部的黏膜折叠所形成，其中通常包含肌纤维。舌系带过短属于先天性疾病，临床上主要表现为舌不能进行自由前伸运动或伸舌受限，勉强前伸时舌尖呈W形或心形；同时舌尖上抬困难，会出现卷舌音或舌腭部发音障碍。舌系带过短常会造成吸吮、咀嚼及语言障碍。舌系带过短被认为是一种相对常见的异常情况，患病率在4%-5%。而男女性别比例约为2.3-2.7:1，原因尚不清楚，在大部分病例中，舌系带过短是危害性比较小的疾病，而且相应的治疗风险亦很低。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脊柱炎一般根据临床症状、影像学检查、实验室检查进行综合判断而确诊，强直性脊柱炎是临床常见的一种慢性炎症性疾病，应该隶属于风湿免疫病的治疗范畴，由于患者常表现为骶髂关节、脊柱，以及外周关节的疼痛、活动受限症状，因此来门诊就诊的居多，尤其是年轻男性患者。\n当患者出现腰背部疼痛、活动受限等临床症状，伴有晨僵现象时，多要考虑是否为强直性脊柱炎，可以行骨盆正位和骶髂关节CT平扫，判断骶髂关节的间隙，并配合患者的临床症状，如炎性腰背痛及外周关节炎的疼痛、活动受限，同时行抽血HLAB-27的检查，判断患者是否为强直性脊柱炎。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎一般采取保守的方式对症治疗，也可以采取手术的方式进行处理，改善患者的生活质量，具体情况如下：\n1、保守治疗：通常诊断明确后采取保守的方式对症治疗，延缓病情的发展，但一般不能完全治愈。临床药物的应用包括非甾体类抗炎药，如布洛芬，抗肿瘤坏死因子拮抗剂，如阿达木单抗，缓解疾病的抗风湿性药物，如柳氮磺吡啶等。\n2、手术治疗：如果保守治疗无效或严重影响患者生活，可以行手术治疗进行骨畸形的纠正，从而提高患者生活质量。\n强直性脊柱炎是临床常见的一种慢性炎症表现，一般好发于青壮年，男性居多，患者可以出现骶髂关节、脊柱及外周关节的疼痛、活动受限，严重的患者可以发生脊柱畸形和脊柱强直，影响到髋关节，可以表现为髋部疼痛、活动受限的临床症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎目前病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境、免疫等多个因素有一定关系。强直性脊柱炎是临床常见的一种好发于青年，或青少年男性的感染性疾病，通常以下腰部、骶髂部疼痛及活动受限为首发的临床症状。强直性脊柱炎的病因尚在探索中，基本病因如下：\n1、遗传因素：强直性脊柱炎有一定家族聚集性，其中HLA-B27与强直性脊柱炎有很高的相关性。\n2、感染因素：主要指患者容易出现泌尿系统、生殖道和胃肠道的感染病原体。\n3、免疫因素：主要是指100多种细胞因子和趋化因子参与了强直性脊柱炎的炎症反应。\n3、诱发因素：主要包括环境因素，例如寒冷的气候和环境，还有生活职业压力等，均有可能与强直性脊柱炎发生相关。