吴建华

疱疹病毒共有8型，1型疱疹病毒又可称之为单纯疱疹病毒1型，发病部位常见于皮肤与黏膜的交界处，口腔或鼻部。患者发烧、劳累后机体抵抗力下降，鼻腔黏膜、口唇黏膜或全部皮肤周围，会出现丘疹、小水疱，发红并伴有灼痛，属于单纯疱疹的表现，主要以1型单纯疱疹为主。2型疱疹病毒发生部位在腰以下，在生殖器部位，又可称之为生殖器疱疹。2型也可以发生在头面部，1型的疱疹病毒可以发生在腰部以下、在生殖器的部位。90%的1型单纯疱疹病毒，发病部位在头面部、口周、鼻周或眼周黏膜。少数情况下可以在腰以下，生殖器部位引起龟头、阴茎黏膜疱疹，也可以引起女性外阴的生殖器疱疹。

能否通过红霉素软膏治疗疱疹，需要根据皮损情况而定，具体如下：1、皮肤完整时：疱疹主要因疱疹病毒感染所致，在感染早期时，一般没有细菌感染，可表现为皮肤出现红斑、水疱或丘疹，但皮肤黏膜较为完整。此时以抗病毒治疗为主，如外用阿昔洛韦的软膏，或口服阿昔洛韦片。而使用红霉素软膏的效果较差，所以不建议使用红霉素软膏进行治疗；2、疱疹破溃时：当疾病继续发展，如2-3天后，水疱可出现破裂，并留下出创面。若创面落有灰尘或细菌，可继发细菌感染，并出现黄色脓苔、化脓的表现。而此时使用红霉素软膏，可有效治疗继发感染。

嘴部疱疹的常见较快处理方法如下：1、口服药物：疱疹本身由于单纯疱疹病毒感染导致，属于自限性疾病，如果不进行处理，10-14天左右水疱可以干涸，结痂、脱皮长好，可以不留疤痕。如果想要好得更快，需要进行抗病毒治疗，口服抗单纯疱疹病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等可减轻水疱发展；2、外用药物：如使用阿昔洛韦、干扰素凝胶等，内服加外用抑制病毒，以减轻病毒对皮肤损伤，伤口可较快愈合，水疱破溃后可能出现继发的细菌感染，还可使用抗细菌药物，如匹莫罗星、夫西地酸外用，同时进行碘酒消毒；3、外用表皮生长因子：可以使用促进皮肤生长的药物，如成纤维细胞生长因子，包括贝复济等。

达克宁可以治疗灰指甲，但效果较慢。达克宁主要成分是益康唑，具有抗真菌作用。灰指甲通常由于真菌感染导致，引起甲板损害，可以表现为粗糙、增厚、灰白、没有颜色等。益康唑可以抗真菌，涂在指甲板，对甲癣具有一定的治疗作用，但效果较弱。甲板被真菌感染以后，指甲变得较厚，较为粗糙，药物难以渗透到甲板内部，因此对内部的真菌感染，杀灭作用较弱。如果要使甲癣得到较好的治疗效果，要对病甲进行初步处理，一般需要在锉刀的帮助下，将增厚、肥厚的指甲锉平，将病变指甲锉掉以后再涂抹抗真菌药物，可能有助于抗菌药物直接到达病变位置，对甲板内部的皮肤真菌产生杀灭作用，达到治疗甲癣的目的。因此单用外涂效果不佳，要对指甲进行处理后，使药物达到甲板，才能达到治疗灰指甲的目的。

玫瑰糠疹通常不长在脸上，主要的好发部位是在背部或者躯干。如果长在脸上，处理办法以涂润肤霜和保湿剂为主，比如凡士林石蜡油或者是尿素，甚至芦荟，都可以涂。玫瑰糠疹是一种病毒感染以后引起继发性病毒疹的类型之一，表现为淡红斑，还有细小的鳞屑，可以出现痒或者不痒，是一种自限性的疾病。而且时间长短不一，恢复的时间可能是2周或者1个月。面部的糠疹处理，以保湿、润肤为主，会使糠疹减轻，更有利于促进玫瑰糠疹的消退和抑制病毒感染。没有特殊的针对病毒的药物，需靠自身的免疫力抑制病毒，所以是一种自限性的疾病，经过一段疗程护理以后，症状自我会缓解。

凹陷性疤痕可以两种策略进行治疗，一种是使凹陷部位抬起与周围皮肤变平。另一种是将高起的皮肤磨平，与下面凹陷持平。具体方法如下：1、涂抹药物：以促进凹陷疤痕底部的纤维刺激增生，可以使凹陷疤痕鼓起之后与周围皮肤变平；2、填充：在凹陷部位注射玻尿酸或脂肪组织，使底部凹陷疤痕的位置填平高起，与周围正常皮肤持平，凹陷会不明显；3、点阵激光或者黄金射频：在热力作用以后，刺激凹陷部位的皮下胶原组织，合成胶原增多，使凹陷疤痕抬起，与周围皮肤持平；4、微针磨削或机械磨削：使高起皮肤磨平与底下凹陷持平以后，整个皮肤看上去会比较光滑和平整。

大部分皮肤病对饮食没有要求，饮食对皮肤病发生、发展无较大影响，患者可以正常饮食，如感染性皮肤病，疱疹、癣、毛囊炎、痤疮。其他皮肤病患者饮食上注意事项，根据皮肤病的种类不同而不同，具体如下：1、过敏性皮肤病：饮食需要注意，如果对鸡蛋、牛奶、海鲜、竹笋、蚕豆、雪菜过敏，需要注意忌口。如果有湿疹，明确对某种东西进食后会加重皮肤症状和皮疹，则需要忌口、回避。患者可以做过敏原检查，寻找过敏原；2、银屑病：饮食注意事项目前存在争议，主要是牛肉、羊肉等红肉。银屑病对酒精刺激比较敏感，饮酒可能会加重皮疹，建议患者减少饮酒次数。

额头上长了闭合粉刺，可以用温水洗脸以及涂维A酸软膏，具体内容如下：1、温水洗脸：是毛囊皮脂腺分泌旺盛，不能正常排出体外，堵塞在毛孔引起痘痘，从而引起粉刺。皮肤表面完整，不能通过挤压的办法清除，建议多用温水洗脸，使毛孔开放，使里面堵塞的皮脂腺，逐渐通过开放的毛孔排泄到体外，粉刺可以逐渐减轻，温水洗脸可以促进毛孔开放；2、涂抹维A酸软膏：可以抑制皮脂腺转化过度，减轻毛囊皮脂腺堵塞，有助于粉刺排泄到体外，减轻闭合粉刺。以上办法可以减轻闭合粉刺，用手挤压的办法不可以，因为它没有开口，黑头粉刺可以用挤压，白头粉刺、闭合粉刺用挤压的办法没有用，要是用热水洗脸、涂维A酸软膏，目的是减轻皮脂腺排泄、堵塞，达到治疗效果。痤疮是最早的一种粉刺类型，可以用温水洗脸、涂药的办法进行治疗，到后期比较严重，可能需要到医院进行处理。

激素性皮炎又称激素依赖性皮炎，主要是面部长期外用糖皮质激素软膏，引起的炎症依赖性反应，也可能是用的化妆品中含有激素，引起激素依赖性皮炎。长期外用糖皮质激素后对皮肤造成依赖性损伤，表现为皮肤红斑、干燥、灼痛、丘疹、鳞屑以及瘙痒。长期外用激素，在用的时候皮肤感觉不明显，一旦停用激素或者含有激素化妆品，皮肤没有激素作用后，炎症明显，导致继续使用激素产生恶性循环。面部表现为红斑、毛细血管扩张，皮肤变薄、鳞屑，刺痛更明显。出现上述情况要打断循环，及时停用激素或者含激素的化妆品，换用不含激素的药物，治疗激素依赖性皮炎。治疗药物包括吡美莫司、他克莫司，或者中药成分的青鹏软膏等，可以代替激素达到抗炎效果，治疗激素依赖性皮炎引起的红斑、鳞屑、灼痛、刺痒等，是缓慢的过程。

危险三角区指鼻尖到鼻唇沟的三角区，此区域的痘痘不建议挤，如果挤压以后，可以采取消炎的措施，局部抗菌、消毒，涂抗生素，包括百多邦、红霉素、金霉素、夫西地酸等，控制局部炎症，防止局部细菌到静脉窦蔓延到中枢，引起脑膜炎。因有解剖上的特殊结构静脉窦，痘痘被挤压以后，可能会引起细菌逆行生长到脑中枢，引起中枢炎症脑膜炎等。通常为预防细菌通过静脉窦蔓延到中枢，可以口服抗生素。皮肤感染的细菌包括革兰氏阳性菌、葡萄球菌、链球菌等，可以用头孢、米诺环素等。口服药物要根据情况判断，有头痛症状时需要口服。如果更加严重可能需要住院，进行静脉输注抗菌药物，因此危险三角区挤痘痘之后的关键措施是抗感染。