吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌中晚期的生存率没有统一的答案，在不同的病理类型，不同分期下面的分层情况是不一样的，差别很大。 比如老百姓习惯把肺癌简单的分成早、中、晚期，其实中期里边又分为Ⅱ期和Ⅲ期，Ⅱ期里面又可以分为ⅡA和ⅡB期，Ⅲ期里面又细分成ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期，所有的晚期就是有了远处转移的Ⅳ期。 每个分层在不同病理类型的肺癌中，总体生存率都是有不少差别的。 举简单的例子，Ⅱ期也就是中期偏早的分期，患者的5年生存率大概是50%-60%，一旦进入了Ⅲ期，比如ⅢA期，还是可以考虑通过辅助化疗以后再进行手术，一部分的患者是有希望治愈的，5年生存率还能到39％左右。 但是一旦进入ⅢC期，预后就跟Ⅳ期，也就是晚期差不多了，5年的生存率才10%左右。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
晚期肺癌不能化疗还能活多久没有统一的答案，取决于患者是否有其他的伴随疾病和身体状态；是否还接受其他药物的治疗或者放疗等；到底是什么样的病理类型。 还有虽然晚期，但是到底是局部晚期还是全身广泛转移，有转移存在什么部位的转移，是脑部转移还是普通骨转移。 这些都会导致肺癌患者虽然已经处于晚期，但是生存期能天差地别，有的可能活不到一个月，有的可能通过吃靶向药，能将病情稳定控制活好几年，所以没有统一的回答，必须具体到每个患者综合来考虑。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的化疗和手术治疗两个都很好，都很重要。肺癌的治疗一定是综合治疗的手段，不能把单一的治疗方法拿出来割裂的进行比较。肺癌在不同的时期、阶段，根据情况来选择合适的治疗手段。 早期的肺癌在能够进行手术的情况下肯定要完善手术，根据术后病理评判，如果有高危因素或者分期偏晚，一定要进行正规的术后化疗或者靶向治疗。有些情况不能够进行手术，比如广泛期的小细胞肺癌，手术没有任何意义。 这个时候主要靠化疗以及放疗来延长患者的生存时间。所以这两个没有什么好比较的，它们对于肺癌患者的治疗来说都很重要，根据情况来进行选择。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌手术后一般会伴随一些疼痛，这种手术后疼痛是由于做了那么大的一个切口引起的创伤所导致，一般皮肤要切开，在术后即使缝合了一样会有损伤，有出血、炎症，还有一些切口下面深在性的疼痛，比如肺癌一定会破坏胸膜，往往胸膜的刺激比较疼痛，还有手术以后切除了一部分肺组织，有这种内脏器官的牵拉、撕扯，而且开胸手术以后还会有胸腔积液、积血，这段时间还会引流，这种情况都会导致手术后的伤害性疼痛。但是一般最明显的疼痛只在手术后一天内出现，2-3天后就逐渐减轻，大多数人在7天左右就不疼了，部分体质衰弱或者比较敏感的女性可能疼痛期会稍微再长一点。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌早期、中期、晚期的判断主要是依据肺癌本身这个病灶的大小、是否侵犯了旁边的血管气管、有没有淋巴结转移，以及有没有胸膜或者远处器官的转移这些指标来进行综合的判断。\n简单的说如果说肺癌它是一个没有转移的病灶，就是一个孤立的单发病灶，直径没有超过2cm肿瘤，这就是早期的肺癌。肿瘤非常小，单纯切除以后就会有很好的生存率，一般也不用辅助治疗。\n但是如果肺癌已经长大了，并且开始出现了肺门或者纵隔这种区域性的淋巴结转移，可以简单的理解它已经进入中期了，但总的来说还是局限在这个胸腔内。\n如果它进一步发展，侵犯了旁边的胸膜，产生大量的胸水或者出现了远处器官的转移，这种情况那就进入了晚期，属于全身播散性的疾病，已经没有办法通过手术来达到根治的效果了。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期如果患者特别的瘦，这种情况一般是出现了恶病质，出现恶病质的肺癌患者，预期生存期往往不超过三个月。这是一种不健康、不正常的消瘦，和普通的饿瘦不一样，因为恶性肿瘤会释放激素导致人体全身肌肉快速减少，患者不想进食，继而营养不良、体重流失，产生这种情况叫恶病质，跟普通的衰弱、消瘦不一样。具体能活得时间取决于患者有没有得到有效的治疗，恶病质情况能不能纠正，有没有什么基础疾病，还有患者年龄等，这些都会影响患者的生存情况。也有些病人虽然发现是晚期有恶病质，且出现广泛转移，但是经过有效的治疗，患者的病灶几乎全部退缩，那么长期生存活3-5年的也有，所以不能一概而论，大体上如果出现了晚期恶病质情况，很多治疗失败了，那么生存的时间不可能很久。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期的贫血有两种情况，要区别对待： 第一、因为肺癌的治疗往往要运用放化疗，晚期肺癌的患者用放化疗往往会因为治疗的副作用而造成骨髓抑制，这种骨髓抑制造成造血功能下降，会产生贫血，这种治疗作用造成的贫血通过一些治疗能够改善。 第二、肺癌发展到晚期，肿瘤疯狂抢夺人体养分或出现了骨髓的浸润，造成造血功能障碍，引起贫血，这种状况预后比较差，意味着进入了缺氧、生活质量较差的情况，会让患者疲乏、心跳加速、面色苍白、稍微动一动就胸闷气短等。 所以晚期的肺癌患者如果出现贫血，要区别对待，不管怎么样，根源上要通过治疗肿瘤同时刺激造血，改善这样的症状。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果乳头出现了乳白色的分泌物，并且不是在哺乳期之间出现，要注意有没有伴随的情况。偶尔有些女性同志，可能会出现乳头的分泌物，如果在1-2周内自己消失，不用特别担心，有时候是一种良性的生理现象，但是如果有持续的分泌，而且时间超过两个月以上，就要小心了，要自己去注意是不是一直是单侧乳房在分泌，另一侧没有，还有是不是能摸到乳房或者腋窝的小肿块。如果有这两种情况，马上去医院做检查，要拍乳腺，还有腋窝的超声。\n如果是持续的分泌，但是双侧的现象，一直都有，要去医院去查泌乳素的检测。部分像垂体瘤的患者，也会有这种导致持续出现乳头分泌物的现象，还有良性的小疾病，比如乳头附近乳管内的乳头状瘤，还有些药物尤其是精神科的药物或者避孕药，偶尔也会造成刚才说的良性情况，还有部分乳房纤维囊肿和乳管扩张症等。当然这些去医院做超声，基本上就能够明确了。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
鼻咽癌患者治疗以后，饮食上一定要注意，避免以下几方面：\n第一、辛辣及刺激的食物：因为辛辣的食物会对鼻咽癌患者的鼻咽黏膜以及肠胃功能有比较严重的刺激，而鼻咽癌的治疗中，一般都包含放疗，放疗会使消化道周围黏膜及组织纤维化减少对这些刺激的承受程度，所以食用辛辣、刺激的食物，包括胡椒、辣椒，以及新鲜的生姜等，都容易导致患者这种症状的加重。\n第二、腌制及霉变食物：腌肉、咸鱼、咸菜等这些都含亚硝胺，以及一些隔夜的蔬菜，还有可能会霉变的食物，这些都有可能会导致鼻咽癌的复发风险增高。\n第三、禁止烟酒及高热量食物：烟、酒也要禁止，不要抽烟、喝酒，饮食中特别需要注意，尽量减少油炸食品的摄入，不要吃比较硬的食物，都不利于恢复。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
颈椎的血管瘤治疗起来非常棘手，并不是因为血管瘤问题，而是它生长的部位。因为颈椎是非常重要的神经走行的器官，稍有不慎就会影响到周边相邻的神经损伤，所以处理起来要非常谨慎，具体如下：\n1、经皮椎体成形术：如果颈椎的血管瘤已经有了明显的症状，最好做经皮椎体成形术，这种手术有可能让颈椎的血管瘤得到彻底的根治。\n2、其他治疗：如果做不了经皮椎体成形术，可以做血管瘤的完整切除术，或者做血管瘤的动脉栓塞以及硬化剂注射等，还包括放疗，让血管内皮收缩、血管瘤缩小等，这些治疗也可以，总体来说，还是经皮椎体成形术的效果会更好一些。