原庆

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺上有气泡这种情况也叫做肺大疱，通常见于胸部CT或者是X光片上，报告上能够见到肺大疱的描述，另外肺部病理检查上也可以见到有肺大疱的描述，这个情况的形成实际上是由于病理因素导致的肺泡腔扩大以后形成的病灶。本身肺大疱并不是一个疾病，而是疾病发展到一定严重程度的标志。能够导致肺大疱的疾病有慢阻肺，或者是支气管哮喘，这些疾病发展到一定程度以后可以让小的气管收缩而且越来越窄，这样肺泡内的气体，在呼吸上不能够呼出体外，从而越聚越多，最后肺泡破裂溶解就形成肺大疱。\n肺大泡的形成实际上是给人体敲响了警钟，是疾病发展到一定严重程度以后，达到标志，应当让人体有一定的认识，或者是能让患者有一定认识。对于这个疾病来讲要严格的控制原发病，比如哮喘要给予积极的控制，不能让它再发展，慢阻肺要给予积极的治疗，如果继续发展很有可能就会发展成肺心病，出现相关的严重并发症。所以肺部有气泡也叫肺大疱，应当给予特殊的重视。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺部的动脉硬化其实属于全身性动脉硬化的一部分，全身动脉除了心脑血管动脉可以硬化以外，肺动脉也是可以硬化的，由于各种原因，比如糖尿病、高血压、高血脂、肥胖，都会引起肺动脉出现硬化。肺动脉硬化主要会使肺动脉管壁增厚，管腔狭窄，肺动脉循环压力增大，从而形成肺动脉高压，加重右心的负担，最后可以出现右心室的扩张、肥厚，从而出现右心功能衰竭。对于这种疾病，应当平时注意低盐、低脂饮食，适当运动，控制体重，要适当的减肥，可以口服阿司匹林以及降脂他汀类的药物来缓解动脉硬化的进展。长期用药动脉硬化可以在一段时间之内得到缓解，至少是可以不发展的，但是不太能够逆转。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺炎引起的咳嗽会出现喉咙痒的情况，肺炎是一种呼吸道感染性疾病，呼吸道包括上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道主要包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管和肺部，尤其是患者在得了肺炎以后，大部分是由上呼吸道的感染，引起下呼吸道蔓延以后出现了这种症状。\n因此，肺炎在咳嗽时候，往往会伴有上呼吸道喉咙干、痒、疼，甚至出现咳嗽的情况，完全可以同时出现，所以在治疗时候往往会给患者用缓解喉咙干痒的药物，比方喉宝或者含片，对于患者的症状都有很好的缓解作用。所以，对于这种疾病应当是全身的调理，而不能只注重肺部，而忽略了喉咙的症状。

肺动脉栓塞主要是由于静脉形成了血栓，血栓随着血流回到了右心，再从右心阻塞在肺动脉上，形成了肺动脉的栓子，影响右心血流回到肺内，从而影响了左心泵血，形成的一种临床病症。肺栓塞患者的症状主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征。当患者出现胸痛或呼吸困难或咯血，一般首先要进行肺动脉造影，在CT引导下，给患者注入造影剂，然后观察患者肺血管有无血栓，如果有基本就可以确诊，CT造影是该病的金标准。如果有的患者症状非常重，做不了CT或由于肾功能异常做不了CT，要抽血给患者查血钠前肽即BNP，还要进行血气分析，判断患者到底有无缺氧。此外还要做心电图、心脏彩超、下肢静脉超声等，这些情况有利于综合判断患者到底有无栓塞问题，为肺栓塞诊断提供很多有意义的佐证。

肺栓塞指肺动脉被来源于静脉系统的栓子堵塞以后形成的疾病，患者主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征，是肺栓塞患者最典型的表现。一般都有高危因素，比如长期坐硬座车或长期坐在飞机里，称为经济舱综合征。腿不能够活动，静脉里面就会有血栓，血栓形成以后，患者一旦活动血栓就会顺着下腔静脉到达右房右室，从而堵在肺动脉形成肺栓塞；长期卧床的患者、吃口服避孕药的女性血液会变黏稠；肿瘤患者、肾病患者因为低蛋白血症导致血栓形成。总之都是各种原因引起静脉内出现血栓，血栓一旦卡在肺动脉上就会出现胸闷、呼吸困难、咳血、胸痛等症状，最后诱发肺栓塞的出现。

人肺部经常会被病原微生物或者理化因素破坏，轻度肺部破可以自己修复，肺恢复到破坏前状态不影响正常肺功能。如果比较严重肺损害，比方被肺结核杆菌感染、被X光或者特殊射线照射或者被粉尘或者颗粒物长期刺激以后，肺部组织被大面积破坏，肺不能够正常修复，以瘢痕或者索条替代被破坏肺结构，会形成影像学纤维或者硬结灶。 瘢痕或者结节里除纤维组织之外还会有钙盐沉积，都不透过X光，因此在X光片上会显示像索条或者像硬结样病变。病变出现以后，本身也不用特别担心，只是提示以前有严重疾病，现在已经完全修复留下瘢痕而已，只要定期复查，防止出现癌变情况就可以。

肺大疱本身不是疾病而是疾病发展到一定严重程度标志。一般肺大疱出现跟慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、矽肺、尘肺有一定关系。上述疾病发展到一定程度以后会出现肺大疱情况。肺大疱一般在影像检查报告上常见，比方胸片或者CT报告上会出现，或者病理报告上也会有，但是本身不是疾病名称。肺大疱严重程度与否，需要看大疱大和小，通常小于3公分以内大疱一般不用关注，但是大疱大于3公分或者在肺胸膜以下，大疱很容易破裂，应当给予密切观察。如果有破裂情况，应当给予手术切除，防止大疱破裂出现相关并发症导致气胸，从而出现危险事件发生。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
半夜2点到3点，咳嗽厉害是怎么回事。一般来说，半夜由于温度下降，另外，由于人的副交感神经的兴奋，气道处于收缩状态，就会诱发出咳嗽反应。什么疾病下这种反应会加重，一般见于咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽。这一类咳嗽的病人，气道要比一般人要敏感，容易受到冷空气刺激，另外气道容易受到植物神经的调控而发生咳嗽。如果是半夜2-3点钟咳嗽严重的患者，多数情况下是由于感染以后，诱发气道高反应性以及慢性的咳嗽、变异性哮喘，这一类病人比较常见，治疗起来，只要用一些抗过敏、舒张气道的药物，就可以很好的缓解这些症状。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
板蓝根对新型冠状病毒有一定的抑制效果，但是抑制效果只是局限在体外的研究实验，体外的研究实验不能够等同于人体服用药物的效果。因为在体外做研究时采用的是动物或者人的细胞，但是药物进入体内以后进行的反应和体外不能够完全等同，所以不能拿板蓝根作为预防新型冠状病毒的药物，目前也没有很好药物能够预防型冠状病毒。最好的办法就是提高自身抵抗力，增加营养，适当作息，规律饮食，保持心情舒畅，适当的运动，让免疫处于相对正常的状态是对病毒最好的防御屏障。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
37.4℃体温是不正常的，测量体温通常选择在腋窝下测温，应当选择在清晨、空腹、清醒，以及静息状态下测体温。\n在测体温之前应当用毛巾或棉布，将腋窝下的汗液充分擦拭干净，之后将体温表与腋窝接触至少10分钟以上，才是准确的。\n腋窝的正常体温应当是36-37℃，超过37℃体温是有问题的，所以建议现在家观察一段时间。如果体温还是升高，应去医院就诊，明确发热的原因，千万不要耽误。