历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎并没有对蔬菜这一方面做过多的禁忌，所以肝炎基本上相应的菜都可以吃，是否可以吃主要是看自己的消化能力是否能够消化得了，只要能够消化了都是可以吃的。肝炎吃菜也可以指饭菜中的菜，就可以包括一些肉菜，肉菜中就含有很多的肉类或者是蛋白质。在不进展到肝硬化的时候，没有特别明显的禁忌，只要自己能够消化了，是完全可以吃的，但是也不宜在菜品中放入过多的辛辣刺激性的辣椒等菜品。肝炎如果进展到明显肝硬化，出现了明显的腹水，这个时候汤菜要适量一些，因为补充过多的水分可能让腹水不容易消退。肝炎如果进展到明显肝硬化，有上消化道出血，那么在出血期间是不能够吃饭喝水的，吃菜当然也不行。如果肝硬化导致了明显的肝性脑病，这时候需要适当的限制蛋白质类的摄入，也就是说肉菜需要尽量少吃一些。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎指的是肝脏的炎症，说明肝细胞以及相关的组织受到破坏。其相关的检查上一般是抽血化验的肝功能之中谷丙转氨酶，和谷草转氨酶会有升高，严重的也可能会有胆红素的升高。小三阳指的是造成肝炎之中的一种原因，就是乙肝。乙肝病毒感染人体之后，造成慢性感染的状态，就有可能是小三阳。小三阳指的是对乙肝五项结果的一种解读，其中乙肝表面抗原、核心抗体以及e抗体阳性，就称作小三阳。肝炎的患者如果检查乙肝五项发现是小三阳，应该同时检查肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超，以及乙肝病毒的DNA定量来判断整体情况。这样可以判断目前有没有进展到肝硬化，甚至出现肝癌，从而决定是不是需要治疗以及需要怎样的治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
HIV指的是艾滋病毒，艾滋病毒感染者在吃药之后是否还具有传染性，主要是看药物是否能够起到相应的效果，将病毒抑制在检测下限，也就是抑制在非常低检测不到的状态。因为有很多艾滋病毒对抗艾滋病毒的药物是耐药的，所以必须确认这一点，如果经过了艾滋病毒RNA定量的检测，确实达到了病毒的抑制状态，这时的传染性是明显降低的，但是否能够降低到完全不会导致传染的程度，目前还没有见到过具体资料的统计。根据2018版中国艾滋病诊疗指南，当一个男性艾滋病患者想要生育的时候，在服用抗病毒药物达到病毒抑制状态之后，在排卵期进行一次没有任何保护措施的性行为，发生传染艾滋病的概率是极低的，可以采用这种方式来进行生育。但是相关的建议也没有说可以在任何时候多次发生性行为，所以也不排除这种情况下有传染艾滋病的可能，所以一次性行为传染艾滋病的概率非常低，但是并不能够保证多次发生的时候传染的概率仍然低。

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就职单位：日照市中医医院感染科
一个疾病复发是说导致疾病的病因没有得到完全去除，之后再次出现症状，而新生儿败血症并不是这样的情况。一次治疗痊愈之后，如果长时间没有再出现这样的症状，说明导致败血症的细菌已经被相应的抗生素完全清除。当下一次出现败血症时，很可能是另外的感染，因为之前导致败血症的感染灶，一般都能够得到完全的去除。败血症虽然可以再次得，但是一般是因为相应的细菌感染不得到及时的控制，流入血液循环从而导致败血症。也就是说导致败血症的原因可以不只有一个，相应的感染有可能是很多部位的，只是因为它没有及时得到治疗，所以新生儿败血症虽然能够再次得，但不能够称为复发。

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就职单位：日照市中医医院感染科
支原体分好几种，能够引起的感染主要有呼吸系统感染和泌尿生殖系统感染。其中肺炎支原体，可以引起呼吸系统感染，从上呼吸道感染到肺炎都有可能，上呼吸道感染的症状主要是发热、打喷嚏、流鼻涕、嗓子痛。如果引起肺炎或者支气管炎，可以表现为咳嗽，也可能有咳痰，比较典型的症状是阵发性的剧烈干咳，持续的时间比较长。如果出现这样的咳嗽，要考虑到肺炎支原体感染的可能。另外，解脲脲原体、生殖支原体和人型支原体，能够引起泌尿生殖系统的感染。最典型的是非淋菌性尿道炎，可以表现为尿频、尿急、尿痛，排尿的时候尿道可以有瘙痒感，甚至有白色的黏液丝随尿排出，女性的病人会表现为白带较多，会阴部有异臭味。

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就职单位：日照市中医医院感染科
中枢神经系统感染，存在脑炎或者脑膜炎的情况，也有可能存在颅内压增高，感染病原体有可能是细菌，也有可能是病毒。在临床上判断可能存在中枢神经系统感染，多有发热症状同时又有明显的头痛，而且会伴随呕吐。颅内压导致头痛以及呕吐，典型的呕吐会是喷射性，呕吐不典型也要往这一方面考虑，可以做脑电图、颅脑核磁共振等检查进行判断。在临床检查上，通过有没有颈强直以及脑膜刺激征是否阳性进行大致判断。细菌和病毒感染脑脊液会有相应的表现，要进行相关的判断也需要检查脑脊液，需要做腰椎穿刺这种有创的检查，判断脑脊液压力是否增高，而且要进行脑脊液相关化验。

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就职单位：日照市中医医院感染科
支原体感染的最根本原因，是支原体这一类微生物，但每个人为什么会感染这种疾病，这时就需要看传染源和传播途径。肺炎支原体感染可以导致呼吸系统疾病，传染源就是肺炎支原体的感染者或者携带者，传播途径主要通过呼吸道飞沫来进行传播。解脲脲原体可以引起泌尿生殖系统疾病，具体包括非淋球菌性尿道炎，男性可以引起前列腺炎和附睾炎，女性可以引起阴道炎和盆腔炎，传播途径是性传播。另外，解脲脲原体还能够感染孕妇，孕妇感染之后，胎儿可以出现早产或者流产，可以造成新生儿的呼吸道感染，这叫做母婴传播。

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就职单位：日照市中医医院感染科
孩子出现发烧是比较常见的现象。出现发烧的原因大多都是一些感染，有细菌性的、有病毒性的，还有一些是支原体或者衣原体感染。孩子低烧不退往往是这些感染没有彻底治愈，这种情况需要继续应用相关的抗菌药物或者抗病毒药物，将病原体完全杀灭。去除了病因，孩子的发烧才能够治愈。另一种是孩子的感染比较重，虽然病原体已经被完全清除，但是孩子身体的体温调节功能受到了损害，所以在疾病治愈之后还会有一段时间出现体温上下不定，反复出现低烧的情况。这种情况不用太担心，只要相关的检查结果基本在正常范围之内就可以回家自己调养，一段时间之后低烧会慢慢消失的。但是也应当注意孩子的表现，如果有加重的表现要及时复查。

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就职单位：日照市中医医院感染科
支原体和衣原体是两类不同的微生物，各自又包含好几种，每一种都可以导致不同部位的感染。如果是肺炎支原体、肺炎衣原体或者鹦鹉热衣原体，可以感染肺或者呼吸系统，导致咳嗽、咳痰、胸闷、嗓子痛等症状，男、女是一样的。比较有特异性的，主要是泌尿生殖系统感染的几种病原体，主要有解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体、沙眼衣原体，能够导致非淋球菌性尿道炎，表现的症状主要是尿频、尿急，尿道有脓性的分泌物，但是，检查淋球菌是找不到淋球菌的，这种情况下就要考虑这几种病原体的感染。对于女性还可以引起宫颈炎，在性交的时候有出血，比较特异的一个症状就是会有一定的脓性分泌物。

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就职单位：日照市中医医院感染科
病毒是在自然界中一个比较重要的成员，种类非常多，可以感染多种动物、植物以及有细胞的微生物，感染人类的病毒其实是非常小的一撮，但这一撮之中人类目前能够认识到的、具有典型临床表现的也是极少的部分。在临床上能够知道的病毒感染仅仅是有限的那么多种，并不能够对临床上所见到的所有病毒感染都划分出病原体，SARS感染时人类分离病原体也是费了非常大劲的。在临床上典型的麻疹、风疹、水痘、艾滋病、乙肝这样的疾病，是能够明确知道其的病原体的，对于临床上实验室不具备检测手段的病毒感染，其实在临床上是并不明确知道的。