刘清和

髌骨是人体最大的籽骨，即人膝关节前方为髌骨，其近端连接股四头肌，远端与胫骨结节和小腿之间有髌韧带，俗称髌腱，在股四头肌收缩时，利用支点将膝关节伸直。 髌骨是膝关节前方的一块圆的或倒三角形的骨头，也是组成膝关节的三块骨头之一，即股骨、胫骨和髌骨。髌骨的前方是带骨膜，后方是关节面。所以，骨性关节炎，尤其爬山后引起的骨性关节炎，最早为髌骨关节炎表现。

女性左侧髋骨疼痛一般考虑以下几方面原因： 1、股骨头坏死，在髋部的前方腹股沟韧带部位出现疼痛或大腿内侧出现疼痛，早期也可能是膝盖疼痛。在髋关节屈曲和髋关节旋转，即做盘腿时疼痛加重，可能是股骨头坏死和髋关节炎； 2、腰椎也可引起髋部疼痛。腰椎的椎间盘突出刺激神经后，可引起髋部疼痛，是臀部向腿的放射性疼痛或腿上皮神经的疼痛，可能是腰椎引起； 3、妇科肿瘤或其他炎症疾病，反射性引起髋部疼痛，尤其是大龄患者。 髋部疼痛需要休息一段时间，如果不见好转甚至持续性加重，一定要到医院请专科大夫做检查和诊断。

腰椎骨折手术后的下床时间主要取决于患者情况、骨折情况、手术类型。如果患者比较年轻，且为比较坚强的复位内固定手术，钉子也比较牢固，可能做完手术后1-2天即可在支具的保护下下床。 如果是老年人的骨质疏松压缩性骨折，但腰椎骨折比较稳定，且进行骨水泥强化的椎体成形手术，手术的主要目的是止痛，本身腰椎稳定。所以手术做完后，一般1-2天可在支具保护下下床。如果腰椎非常不稳定，骨质比较疏松，做了内固定的手术，但钉的尺子力度较小，可能下床的时间稍晚，而具体的下床时间一定要征求做手术的医生意见。

腰闪就是急性腰扭伤，出现这种情况以后，推荐卧床休息，在卧床休息的基础上，用抗炎镇痛的药物，肌肉放松的药物。如果还是不能缓解，可以尝试戴护腰起来活动。同时要做进一步检查，推荐做腰椎核磁检查。腰椎核磁检查优点： 1、无电离辐射，对身体没影响； 2、可看到比较细微的椎间盘突出、椎间盘变性、神经根压迫。 如果确诊是有椎间盘突出，应该做这方面对应的处理和预防措施。

半月板撕裂的治疗需要判断撕裂部位，有无交锁症状。如果撕裂后出现交锁，一般不能保守治疗。由于第一次交锁后易反复出现交锁，每一次交锁对关节本身的软骨是一种损伤，久而久之把关节其它健康的软骨损坏。人在下楼梯时或者下山时，突然发现交锁，可能会摔跤，造成其它伤害危险。所以这种情况下，一般都需要手术治疗。 撕裂后没有交锁症状或者偶尔发生一次交锁症状，而且撕裂的位置也比较靠近红区的位置，这种情况下有可能自愈。所以这种情况下适当注意避免特别剧烈的活动，尽量不让交锁发生。

一般脚崴伤是韧带撕裂或韧带骨头上止点的撕脱骨折。治疗主要是休息、抬高、冰敷、加压，最主要的是休息。但是出现大包往往提示骨折或小的毛细血管破裂后形成小的血肿，这种情况下不建议按摩，需要按照冰敷、抬高、制动和加压治疗。 如果治疗1-2天没有好转，需要到医院做进一步检查，拍片或做核磁共振检查，排除骨折和重要的韧带断裂。如果有骨折和重要的韧带断裂，需要进行手术治疗。

左臀部疼痛首先挂骨科，如果骨科医生在进一步的检查中发现其他疾病，会转到相应科室做进一步的诊断治疗。如果医院级别比较低，没有骨科，也可以挂外科。 左侧臀部酸痛，一般最常见的原因是腰椎引起。腰椎间盘突出或腰椎筋膜炎刺激臀上皮神经或坐骨神经，可引起左侧臀部疼痛。股骨头坏死、局部长东西或内脏、盆腔内的疾病，也可引起左臀部疼痛。老年人骨折也可引起疼痛。

脖子扭筋是老百姓说的落枕，可能是睡觉枕头不合适、受凉刺激、脖子周围肌肉损伤引起的肌肉持续性痉挛。这种情况处理如下： 1、避免损伤，比如不使其持续损伤； 2、保温，让肌肉放松； 3、枕头要合适，卧床休息； 4、如果还无法缓解，建议用消炎止疼和肌肉放松的药物，也可以戴颈托保护，不建议强行掰过来的做法。通过以上方法，一般1天左右都可缓解。

中年人缺钙症状如下： 1、缺钙以后会引起骨质疏松，会产生一系列症状，比如腰背疼、关节质量较差、容易骨折。 2、血钙低容易引起抽筋、神经肌肉兴奋性增加、出汗等症状； 3、引起肌肉力量变差。 补钙是个人终身问题，中年人易缺钙，尤其是在50多岁更年期女性，激素水平变化以后容易引起缺钙和骨质疏松的问题。

上台阶膝盖疼，一般考虑是髌骨关节炎，而且这种情况往往早期即髌骨软化。整个髌骨软化并不是髌骨软，指髌骨和股骨之间关节关节面的软骨可能有轻度的磨损产生炎症。比较轻的髌骨关节炎控制体重、避免上下楼、积极锻炼，大部分的患者可以自愈。此时需要注意： 1、如果体重比较偏胖的人要减肥，减轻体重； 2、尽量避免爬楼梯、下蹲动作，因为这种动作明显加重髌骨关节的负担。下蹲的时候或者是上下楼的时候，髌骨关节可能负担几倍的体重重量； 3、可以适当用药物即非甾体的抗炎药物保护软骨； 4、适当的做股四头肌肌肉力量的锻炼，即直抬腿锻炼。股四头肌力量练强以后，髌骨轨迹比较好，就比较稳定，髌骨关节磨损大大减轻，大大延缓髌骨关节炎的发生发展速度。