刘泽灏

脑垂体瘤的严重程度取决于垂体瘤生长的位置、大小以及分泌激素的种类。部分患者垂体瘤比较大，占位症状比较明显，因此严重程度也会比较高，患者可能是以头痛或者严重视力下降，甚至视力丧失为症状而就诊。还有部分垂体瘤患者分泌的激素种类不同，对身体造成的影响也不同，比如泌乳素瘤可能只是导致患者分泌乳汁增加、女性不来月经，但是促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤患者有可能会出现血糖增高、血压增高以及低钾血症，生长激素瘤的患者也会出现高血糖、高血压等临床表现，而长期的高血压、高血糖有可能对身体造成不可逆的损伤。所以垂体瘤的严重程度是综合评估的过程，另外也建议患者尽早去医院就诊，这样能够减少垂体瘤对身体所造成的影响。另外脑垂体瘤的严重程度还取决于患者做完手术之后的状况，如果肿瘤比较大，手术的创伤也比较大，对于患者的影响也会比较严重，所以最后要由医生根据患者的具体病情做出综合的严重程度判断情况。

垂体瘤一旦确诊，需要进行治疗。垂体瘤的治疗方式是根据垂体肿瘤的类型、大小以及位置综合决定，具体如下：1、药物治疗：如果是泌乳素瘤，首选药物治疗，因为通过吃药可以使瘤体缩小，甚至消失，因此口服药对于泌乳素瘤是首选；2、手术治疗：其他肿瘤，比如ACTH瘤、生长激素瘤等采取手术治疗；3、其他治疗方式：如果肿瘤因为长得比较大或者有侵袭性，手术不好切除或者难以切除干净，通常在手术治疗之后还会采取放疗、伽玛刀等，继续把残存的肿瘤消灭，比如生长激素瘤患者，在做手术前或者手术之后，会用药物对肿瘤进行辅助治疗，让手术治疗效果更好。所以垂体瘤一旦确诊，患者应该到专科医院进行评估，决定是采取药物治疗、手术治疗还是放疗。

脑垂体瘤专业术语叫垂体瘤，顾名思义就是垂体处长了肿瘤。垂体在两个眼睛中间，也就是鼻梁根部向脑内7-10cm，位于大脑的正中间。垂体上面有一个司令部叫下丘脑，下丘脑会发一些指令和激素给垂体。垂体接收这些指令后会产生激素，这些激素入血到全身的各个组织器官，外周有甲状腺、性腺、肾上腺接收垂体所发出来的激素信号，从而再产生一些激素，维持身体正常的运作。垂体瘤顾名思义就是垂体长的肿瘤，有些激素分泌可能会增多，会出现相应的症状，有时垂体长了肿瘤，因为个头较大，可能会压迫正常的垂体组织，导致正常垂体组织分泌的激素相应减少。所以垂体瘤的患者有可能会出现激素减少、分泌不够等症状。垂体增大可能会压迫周围的组织器官，最常见的就是压迫视神经，导致病人出现视力减退或视野缺损。

垂体瘤的形成原因比较复杂，目前的病因尚不明确。正如多数肿瘤形成原因一样，一般有先天性的和后天原因。先天可能因素较多，通常是基因问题，现在已经有很多研究发现，垂体瘤患者会携带相应致病基因，由于基因异常导致患者后天出现垂体瘤改变。对于先天因素所致垂体瘤，并没有特别好的预防方法。因为基因出问题多半是胚胎发育时或更早阶段出现异常。对于医生和患者，能够做到的是尽可能在垂体瘤发生早期予以发现，能够让患者得到及时有效治疗，所以垂体瘤形成主要是与先天基因相关。

垂体瘤的治疗方式一般有三种，即口服药物、做手术和放疗。在所有的垂体瘤中，只有一种垂体瘤首选口服药物治疗，即泌乳素瘤。泌乳素瘤口服溴隐亭药物以后，患者的治疗效果较好，可以让肿瘤明显缩小甚至消失。其他垂体瘤建议做手术治疗，后续还需要根据情况进行相应放疗，以达最好治疗效果。做完垂体瘤手术之后，或垂体瘤手术前，患者需要进行评估。如果存在垂体功能减退，需要补充相应激素，这也是属于口服药物治疗。较为常见的是缺乏糖皮质激素，需要口服氢化可的松，缺乏甲状腺素要补充左旋甲状腺素片，又称优甲乐，替代正常激素。因为正常人都能够产生这两个激素，但是对于垂体瘤患者可能缺乏上述激素，因此需要进行补充治疗，而且需要终身补充，不能随意停药。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，早期会发生酮症，病情加重就会发生酸中毒。因为酮体中有分解代谢产物，而且呈酸性，如果体内聚集，就会发生酸中毒。一旦发生酸中毒后，多半是代谢性酸中毒，而代谢性酸中毒可以通过呼吸进行部分代偿。因此病人可能出现深大呼吸，即呼吸幅度较大，且持续时间比较长，属于非常典型的深大呼吸。典型酮症酸中毒患者，呼出气味一般含腐烂苹果味道，做血液检查发现血气分析也是酸中毒改变，pH值<7.35。同时阴离子间隙、B1等都会出现异常。一旦出现酮症酸中毒，病人如果有深大呼吸，一般还是要积极按照酮症酸中毒处理原则进行治疗，多数患者可好转。

小孩生理性低血糖一般能自愈，但病理性低血糖很难自愈，具体如下：一、生理性原因：最常见于饥饿，食物来源不够易引发低血糖，如果把诱发因素去除，低血糖自然得到纠正；二、病理性原因：1、胰岛β细胞瘤：主要由于自主产生胰岛素过多，从而导致血糖降低明显，问题出在胰腺上长肿瘤；2、长期慢性消耗性疾病：尤其是肝病，肝脏不好的孩子糖原储存较少，对于糖的代谢影响非常明显，易出现低血糖，并且是以空腹低血糖为主。肿瘤本身属于消耗性疾病，消耗增多，对于糖的利用增加，也容易出现低血糖。对于这种情况要积极诊断和治疗，明确相应肿瘤性质。对于病理性因素导致的低血糖，基本不会自愈，建议家长带孩子及时到医院就诊。

容易发生酒后低血糖的人一般有以下几类：1、空腹喝酒：酒精进入机体后会对胰腺产生刺激作用，能够刺激胰岛素分泌，同时酒精还能够增加胰岛素的敏感性，所以患者就很容易发生低血糖。另外喝酒以后一般会有交感兴奋的症状，交感兴奋会让糖代谢动员增强，增加葡萄糖消耗；2、糖尿病患者：尤其是正在用胰岛素治疗的糖尿病患者，酒精可以增加胰岛素的敏感性以及胰岛素降糖的作用，所以正在打胰岛素的患者喝酒时通常就易合并低血糖。一般低血糖严重时会有嗜睡、昏迷的症状，但醉酒也可能会出现类似的情况，不一定分得清楚，所以有时在酒桌上很难把低血糖与醉酒区分开，可能会耽误低血糖的诊治。

对于低血糖导致的晕倒，急救措施需根据情况进行选择，具体如下：1、意识清醒：患者意识清醒，且具有自主的救治能力时，应该要赶快进食含糖类的食物，如水果、糖、巧克力、含有糖分的饮料以及水果，在进行补充糖分后血糖会得到恢复，患者的低血糖症状应该也会迅速有所好转； 2、丧失意识：患者已经丧失意识，且不具备自主的救治能力时，要尽快往医疗机构运送。在运送途中为了防止血糖进一步降低，可以在患者口中含入一块含糖的固体物质，如果没有就抓紧时间尽快往医院运送。这时不太适合给患者喝糖水，因为患者意识丧失，没有自主配合的吞咽动作，容易引发呛咳、吸入性肺炎，到达医疗机构后可以立即进行静脉补充葡萄糖，来尽快恢复血糖。

低血糖诊断无论空腹、餐后，随机血糖达到了诊断值则考虑为低血糖，诊断标准又分成以下两种：1、正常人：正常人低血糖诊断标准是2.8mmol/L，低于2.8mmol/L属于正常人低血糖；2、糖尿病患者：建议血糖<3.9mmol/L考虑糖尿病低血糖，虽然都以高血糖为特征，但在治疗的过程中很容易出现低血糖，而低血糖危害又往往比高血糖更严重，甚至发生更快。因此糖尿病患者治疗要防止患者发生低血糖，一般以运动、饮食以及药物治疗相互协调配合等方案，三个方面都要相互协调，不能随意调整，否则可能出现低血糖。糖尿病患者如果出现低血糖，也要及时到医院查找原因。