刘晓

肠套叠试指肠道套到一起，可能会导致肠道的血供出现问题，此时大便可能表现为血便，临床上肠套叠最重要的表现为腹痛。引起肠套叠的原因常见于肠道，尤其是小肠上存在肿物，如息肉、肿瘤，随着肠道蠕动，如果肿瘤较大会牵拉小肠，一旦套叠的肠道出现嵌顿，导致小肠无法正常回纳，会引起明显的腹痛。同时套叠的肠道还可能导致血供出现减少，肠道由于缺血可能会出现坏死相关的表现，此时会出现明显的腹痛、大便带血，甚至是明显的血便。

宫颈糜烂目前此诊断名词已经被弃用，而宫颈糜烂的诊断就是宫颈炎。宫颈糜烂分为三度，一度指宫颈糜烂面占整个宫颈面积小于1/3；若面积在1/3-2/3之间，称为二度宫颈糜烂；若宫颈糜烂面超过整个宫颈2/3的面积，叫做三度宫颈糜烂。旧观点认为宫颈糜烂跟宫颈癌的发生有关，但是近几年研究发现，宫颈癌的发生实际主要与HPV的感染有关。一度宫颈糜烂主要的临床表现可以为白带增多，白带偏黄，但是大多数人在宫颈糜烂非急性期没有任何的临床表现。既然宫颈糜烂不会引起宫颈癌，且在临床上没有症状，如没有白带增多，白带偏黄，则对健康没有影响，也不需要治疗。 因此目前对于宫颈糜烂，不论一度、二度、三度，若在没有表现任何临床症状，可以不治疗，但每年必须进行宫颈癌筛查。

宫颈糜烂主要为宫颈慢性炎症，其分为一度、二度、三度。所谓一度宫颈糜烂指宫颈糜烂面不超过宫颈面积的1/3，二度宫颈糜烂指糜烂面在1/3-2/3之间，三度宫颈糜烂指糜烂面积超过整个宫颈的2/3。而只要是非宫颈炎的急性期，若没有临床症状，完全可无需治疗。对于二度、三度宫颈糜烂若没有临床症状也可不治疗。但若用药后临床症状没有缓解，如持续性白带多，白带黄，可通过物理方法，如宫颈激光或宫颈微波来进行治疗。 目前宫颈糜烂的诊断已经被弃用，之前认为宫颈糜烂和宫颈癌的发生密切相关，但是近些年的研究表明宫颈癌的发生主要与HPV的感染有关。

盆腔炎是常见的疾病，多因女性抵抗力差，伴劳累，如熬夜，工作累，精神压力大引起。而对于盆腔炎的患者建议避免主动运动，尽量减少同房，避免劳累，熬夜，禁用辛辣食物等。其可分为轻度和重度，对于急性盆腔炎的患者，会出现剧烈的腹痛，并伴有发热；而对于慢性盆腔炎患者，可仅表现为下腹坠胀、下腹隐痛，或白带多，白带黄。若出现上述症状建议到医院就诊。

若为抵抗力较好的女性，盆腔炎不会引起尿频，尿频多数是由于尿路感染引起，但是对于老年且抵抗力较差的女性，因子宫、膀胱、肠、肠管等在盆腔内解剖结构非常近，如果是严重的盆腔炎，可累及膀胱，导致尿路感染而出现尿频症状，如果是严重的尿路感染或抵抗力较差的老年女性，也可因尿路感染反复发作而导致盆腔炎。 对于盆腔炎伴有尿频症状的患者，需及时到医院检查尿常规，排除尿路感染，如果没有明显的尿路感染，可按照盆腔炎进行治疗，对轻度合并尿路感染的患者也有一定 作用。

子宫内膜是孕育胚胎的土壤，子宫内膜只有达到一定的厚度才能孕育出健康的宝宝，对于正常健康的女性，月经周期的不同时期，子宫内膜的厚度不同。其增厚原因如下： 1、在月经刚结束时子宫内膜最薄，大概在5mm左右，在月经中期子宫内膜的厚度可以增加到11mm； 2、长期口服雌激素或有内分泌疾病的患者，如多囊卵巢综合征，此类患者没有排卵，子宫内膜在雌激素的长期刺激下会导致异常增厚； 3、部分患者长期口服补品，尤其含有雌激素的补品，也可导致子宫内膜异常增厚。 对于子宫内膜增厚，尤其伴有异常子宫出血的患者，需及时去医院就诊。

子宫内膜是孕育胚胎的土壤，想怀健康的宝宝既要有好的种子，也要有肥沃的土壤，子宫内膜薄肯定会影响怀孕。而子宫内膜分基底层和功能层，若子宫内膜的基底层受到损伤，很难修复。通常先天性的子宫内膜薄很少见，大多数是由于手术操作，如人工流产、刮宫等损伤子宫内膜的基底层。 对于子宫内膜薄的患者，可通过口服雌激素来增加子宫内膜的厚度，但如果子宫内膜的基底层受到严重损伤，即使口服雌激素，可能也取不到较好的效果。若由人工流产损伤子宫内膜造成宫腔粘连而致子宫内膜薄，需通过宫腔镜松解粘连，给予子宫内膜生长空间，因此需提醒育龄女性避孕，减少人工流产次数，保护子宫内膜。

肋骨外翻常见于小儿，平躺时肋骨最下端，即第十一、十二肋骨超过身体最外缘。肋骨外翻是儿童比较常见的畸形之一，提示患儿存在佝偻病、钙形成不足，危害比较大，需要采取措施纠正。长期睡眠姿势不正确或者儿童腰带束腰太紧也可造成下段肋骨外翻，称为发育性肋骨外翻，对儿童腹式运动、膈肌运动产生影响，需要注意，治疗主要是针对产生原因采取措施。肋骨外翻在于家长日常生活中细心观察，一旦发现，应采取相应措施。

宫颈病变指宫颈癌癌前病变，包括低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变。对于低度鳞状上皮内病变患者，70%可自愈；而对于高度鳞状上皮内病变患者，30%可自愈，但大部分患者会进一步发展，甚至发展成宫颈癌。对于大多数患者其癌前病变没有任何症状，少数患者可出现接触性出血，如同房后出血，或行妇科检查后出现少量阴道流血。而对于出现接触性出血的患者，要引起重视，及时到医院进行宫颈癌筛查。 宫颈癌筛查包括TCT、HPV的检查，如果患有高危HPV感染，要充分引起重视，因宫颈癌癌前病变很多患者没有症状，所以每年需进行TCT和HPV的宫颈癌筛查。

外阴白斑目前病因不是很明确，所以治疗也没有特别有效的手段。而外阴白斑主要表现为异常外阴瘙痒，随着病变加重，可表现为外阴皮肤的增厚，甚至是萎缩、粘连。对于外阴白斑的治疗，可采取外用激素药膏涂抹，主要起到止痒作用，还可行中药坐浴。但是目前为止，还没有任何一种方法能够彻底治愈外阴白斑。对于外阴白斑的患者，要警惕少数的外阴白斑，也可发生恶变。因此对于异常外阴瘙痒，伴有皮肤增厚甚至萎缩的患者，需到医院做进一步检查，如外阴活检，排除恶性病变，根据病变的程度进行药物治疗。