刘明

无痛人流基本上在8周之内都可以在门诊进行，对于怀孕周数较大的人流，其创伤会比较大，可能需要住院，甚至可以考虑做药物引产，对身体的影响会减低。 一般如果发现怀孕，但考虑不要，需要尽早找医生解决问题。随着妊娠周数的增加，胎儿一天天长大，做手术的过程中，手术创伤也随着妊娠周数的增加而不断增加。所以，如果怀孕但不想要，一旦发现需尽早找医生解决问题，周数越大再手术，创伤也会增大。

大部分放射治疗没有感觉，尤其应用现代技术的放射治疗，治疗精度比较高，对正常组织保护也比较好。所以大多数情况下，放射治疗过程中患者没有感觉。部分部位的放射治疗，比如头颈部，距离口腔比较近的肿瘤，在治疗的过程中放射线可能要通过口腔，可能会引起黏膜炎症，引起黏膜疼痛等。胸部肿瘤，比如肺癌，在治疗过程中放射线可能要经过食管，部分患者会产生食管黏膜炎，表现为下咽疼痛、下咽不适等。

放射治疗对肿瘤有效果，因为放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，恶性肿瘤治疗包括手术、放疗、化疗等全身治疗。目前临床上应用的放射治疗较为精准，通过CT对肿瘤进行定位，将CT图像传到计算机辅助计划系统。在计划系统中可以勾画出肿瘤部位、范围，以及正常组织部位、范围等，通过计算机模拟，针对肿瘤进行模拟照射，设计照射角度、剂量、范围，以及保护正常组织。上述治疗计划会对恶性肿瘤的肿瘤组织给予较高强度的照射，达到局部根治的效果，对正常组织起到较好的保护作用，减少放射治疗并发症的产生。

肌肉萎缩原因比较多，不同的病因治疗方法也不一样。 如果是因为神经破坏引起的肌肉萎缩，应该尽早进行功能锻炼，避免进一步发展，功能锻炼可以增强肌肉的力量，减慢萎缩的进展。还有疾病如遗传性疾病导致肌肉萎缩，可能比较难以治愈，功能锻炼可以改善病情进展，改善生活质量。 针对肌肉萎缩的病人应该保证营养，肌肉生长需要营养，可以吃富含蛋白质的物质，如鱼、大豆等，另外营养要全面。

讲解医师：刘明勇  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
位置性眩晕，大夫要鉴别到底是什么性质的。如果是耳石症引起的，这是最常见的。治疗除了吃药以外，还有一个比较好的治疗叫手法复位，有经验的耳石症专家会根据耳石脱落的位置，采取不同的方法方式，把脱落的石头通过一些身体的旋转动作，重新把这石头给转回到原来的地方。当然说的简单，做起来是有难度的，不同的病人要采取不同的方法。如果是颈椎病引起的，要进行一些理疗、针灸治疗。颈椎病引起来位置性眩晕有个特点，是坐着不动不晕，但是如果一转头坚持一会儿就晕了，或者向右转头坚持一会儿就晕了。它和耳石症还是不一样的，通过照片子，可以找到相关的证据。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
眩晕的症状分两种，一种是真性眩晕，感觉到自身在旋转，闭着眼睛在转，睁着眼睛在转，其实没有转，或者说感觉到外周环境在转，一睁眼感觉到房子在转、天旋地转，这叫真性眩晕。另外一种是假性眩晕，就是他不转，但是有一种不稳的感觉，感觉走路像喝了酒一样，深一脚浅一脚，对外界的感觉不平衡，走路没有着落，跌跌撞撞。它们的治疗也是不一样的，要根据相应的病因进行相应的治疗。假性眩晕一般是贫血或者低血压引起来的，真性眩晕是天旋地转或者是感觉摇摆、漂浮的感觉，这种真性眩晕一般来说是耳朵的平衡器官出问题了，或者说大脑有相应的病变，相对来说是一些明确病因的疾病。它们的原因是不一样的。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
眩晕发生的时候要吃什么药？一般来说，根据病因来吃药，当病因不太明确的时候，可以先吃一些比较通用的药物，比如甲磺酸倍他司汀，商品名叫敏使朗，这个药比较安全，正常量成人是一次两片，一天3次，作用主要是增加内耳的血液循环、抑制血运的神经冲动。如果早期晕的特别厉害，还可以吃一些前庭功能的抑制剂，就是抑制症状的，比如像眩晕停，还有一些严重的眩晕，出现恶心、呕吐的要打针，打一些眩晕的针，像苯海拉明、异丙嗪。这个医生会根据病人的具体情况进行选择，不是每个人都可以用的。除此之外，还有一些特殊的头晕，比如像前庭阵发症，这种头晕的特点是头晕发作特别频繁，一天能晕很多次，但是晕的时间特别短，也就几秒钟，晕的时候伴有耳鸣，多见于老年人长期高血压。因为高血压动脉硬化以后，血管发生了变形，变形的血管刺激听觉神经，叫前庭阵发症。治疗主要是吃抗癫痫的药物卡马西平，这是比较有代表的药物。还有一种晕叫前庭性偏头痛，偏头痛主要是头痛，但有的人偏头疼发作的时候没有头痛，表现为眩晕。如果大夫确诊以后，要吃一些尼莫地平之类的药物，年轻人可以吃盐酸氟桂嗪，要根据情况来选择。

人体的神经除了躯体神经支配随意活动，还有植物神经，其不受主观意志控制，功能主要是调节内环境稳定，调节胃肠运动。如果植物神经出现功能紊乱，会出现的症状是失眠、过度排汗、心慌、便秘、腹泻、腹痛。植物神经紊乱，对人体的健康损害非常严重，需尽早采用药物治疗，调节植物神经的功能状态，使其达到平衡。因为植物神经是由交感神经和副交感神经相互拮抗，达到平衡的神经状态，任何神经出现问题都会到打破平衡，需要通过药物调节不平衡的神经，使其达到新的平衡。

很多人对植物神经的概念表示疑惑，其实植物神经是形象的表示，正常能够执行活动，比如伸手去抓东西，支配手部运动的神经叫躯体神经，是可以随意运动的神经。与之对应的还有一种神经，称为植物神经，这种神经不受主观意志控制，功能主要是调节体内的内环境，调节胃肠道的功能，调节神经的兴奋度，因为不受主观意识的控制，有自己的运行规律，就像植物一样没有外界控制，就称为植物神经。 植物神经对维持内环境稳定，维护身体健康非常重要。如果植物神经出现功能紊乱，会出现内环境紊乱、失眠、神经衰弱，出现各种各样的内脏疾病。

植物神经功能紊乱在以前被称为神经衰弱，其表现主要是失眠、排汗异常、心慌、腹泻、便秘或者尿频，出现这些症状以后，首先要找神经科的医生检查，排除是不是由其它疾病导致。如果是器质性疾病导致的功能紊乱，要治疗器质性疾病。如果单纯是功能性的植物神经紊乱，通过药物来调节植物神经，使其达到新的平衡，症状就会消失。