刘文生

恶性骨肉瘤的自然病程较短，若没有经过正规治疗，患者通常可在2-3年内死亡。即使患者积极进行正规治疗，若患者对化疗不敏感，同样可在2-3年内死于肺转移。对于骨肉瘤，目前通过规范的治疗，包括术前化疗、手术、术后化疗等，约70%患者病情能够得到较好控制，5年生存率可达60%以上，相当于60-70%患者可得到较好治疗，甚至可以回归到正常人的生活状态。

骨肉瘤是高度恶性的骨来源肿瘤，如果规范治疗，患者的5年存活率在70%左右。在20世纪70年代以前，没有化疗时骨肉瘤的治疗通常采取高位截肢，患者的5年存活率不到20%。随着化疗的出现，术前进行化疗，术后再进行化疗，不仅能够保存患者肢体，同时患者生存率也得到明显提高。 目前如果对骨肉瘤患者进行规范有效的治疗，有70%左右的患者能够得到很好控制，甚至有部分患者能够治愈。但是需要进行规范、有效的化疗，化疗起到决定性作用。

骨肉瘤是骨原发的恶性肿瘤，特点是肿瘤细胞有直接成骨能力。骨肉瘤通常好发于青少年，因为青少年时期骨骼发育非常迅速，而在骨骼发育迅速过程中很容易产生基因突变，出现恶性的肿瘤细胞。如果此时患者免疫功能有一定缺陷，肿瘤细胞不能被及时清除，则可以在人体内得以存活、发展。 而部分患者的骨骼存在良性肿瘤，在治疗以后良性肿瘤可能在一段时间之后发生基因突变，从而可以产生继发性骨肉瘤。 总之，骨肉瘤好发于青少年，有70%-80%患者在10-20岁发病，而部分患者在40岁以后发病。

骨肉瘤是骨来源的高度恶性成骨性肿瘤，肿瘤细胞有直接成骨或形成骨基质的特点，骨肉瘤就是所谓的骨癌。 骨肉瘤是来源于骨的恶性肿瘤，具有肿瘤细胞成骨特点，可能产生骨基质。而骨癌是相对不规范的说法，因为癌症是其它部位起源的恶性肿瘤，而骨头起源的恶性肿瘤称为骨肉瘤。 对于骨肉瘤，通常的治疗方法是明确诊断以后进行有效化疗，化疗以后进行手术切除。如果肿瘤能彻底切除，术后再进行长期化疗，一般术后在进行12次以上的化疗之后，有50%-70%的患者病情能够得到明显的控制，甚至治愈。

恶性骨肉瘤病因目前尚无明确结论，可能原因如下： 1、青少年骨头发育过程中，可能产生基因突变，导致出现肿瘤细胞。同时由于部分儿童免疫功能存在缺陷，导致肿瘤细胞形成后无法被人体免疫功能及时发现和清除； 2、部分成年人骨头本身有病变或骨头经照射产生基因突变，从而形成骨肉瘤。此种骨肉瘤是在原有病的基础上进一步发生恶变，所以恶性程度很高。

骨肉瘤好发于青少年，可以起源于全身各个骨骼，以肢体长管状骨干骺端为好发部位，其中多发于膝关节周围。除此之外，肩关节周围、髋关节周围、肘关节、腕关节等均可发作。骨肉瘤常见于骨原发高度恶性肿瘤，占所有骨原发恶性肿瘤的第一位。而骨肉瘤的首发表现为病变部位疼痛，运动时加重，休息后不缓解。如果青少年患者出现身体关节某个部位的疼痛，运动时加重，应当引起高度重视，可能考虑为骨肉瘤。如果早发现、早诊断、早治疗，70%的患者可以得到治愈。但如果诊断延误出现肺转移，引起呼吸功能衰竭，则患者的生存率将大大下降。

骨肉瘤是比较常见的骨原发高度恶性肿瘤，青少年高发，四肢、长管状骨是骨肉瘤的好发部位。如果肿瘤发生在下肢，会产生腿部疼痛、不适，与运动外伤造成的腿部不适症状，早期难以区别，骨肉瘤疼痛与腿部疼痛有以下区别：1、普通腿痛：比如外伤、劳累、运动过量造成的疼痛，多表现为局部酸胀、疼痛等，部分患者休息后可以有所缓解，随着休息时间延长，可以完全缓解，疼痛可以逐渐减轻，甚至完全消失；2、骨肉瘤疼痛：随着时间发展会逐渐加重，休息之后缓解不明显，甚至仍然加重，可能会出现局部包块，出现临近关节活动受限。关节附近的疼痛、不适要认真鉴别、仔细观察，必要时可以去医院进行就诊，排除骨肉瘤的可能性。

骨肉瘤患者可以存活20年及以上，骨肉瘤是骨骼原发高度恶性肿瘤，特点是肿瘤细胞在生长过程中分泌大量的成骨基质，因此又叫成骨肉瘤，好发于青少年，10-30岁年龄段占发病人数的80%以上。肿瘤可以侵犯全身各个骨骼，主要侵犯四肢长管状骨。对于骨肉瘤的治疗目前采取综合治疗，主要是术前化疗、手术、术后化疗，如果治疗规范，病人对治疗比较敏感，70%的病人可以活20年以上，甚至达到正常人的生命长度。部分病人就诊比较晚，就诊时已经出现全身的多发转移，则较少可以活过5年。骨肉瘤患者是否能长期存活主要在于诊断是否及时，治疗是否规范，如果诊断及时、治疗规范，有较大治愈可能性，不仅活20年，可能终身都不再发病。患者应当及时进行诊断、治疗，并且到专科医院进行规范治疗，如果治疗不规范、延误，后果通常比较严重。骨肉瘤常见导致患者死亡的原因是肺转移，如果患者得到局部根治，又没有出现转移，则有治愈的可能性。

骨巨细胞瘤是人体常见的良性原发性肿瘤，肿瘤细胞比较活跃，发展速度也相对较快，通常对患者生命没有危险。但是骨巨细胞瘤部分肿瘤在一定时期会出现肺转移，而肺转移可以危及生命。当肺转移病灶数量较多的时候可以引起呼吸功能障碍，从而造成呼吸困难，破坏患者肺功能，导致骨巨细胞瘤发生肺转移后会患者危及生命。而部分骨巨细胞瘤在多次复发后会发生恶变，一旦恶变则会形成恶性肿瘤，并且会造成广泛扩散，严重影响患者生命。因此对于骨巨细胞瘤应该早期诊断，而且患者需到专科医院进行彻底治疗，以减少复发、恶变和转移的可能性。 虽然骨巨细胞瘤对人体的危害比较轻微，但是在脊柱或骶骨发生骨巨细胞瘤时，情况会十分严重。因为此处的病变很难彻底切除，所以该处的骨巨细胞瘤会带来很严重的后果，治疗也相对比较棘手。但到目前为止，对于骨巨细胞瘤已经有很多治疗方案，比如可以应用地诺单抗，该药能够有效控制骨巨细胞瘤的发展，为手术创造良好的条件。

多发性软骨瘤是患者出生后，出现在全身各个骨骼的一种软骨病变，病变出现较早，并且会造成局部肢体严重畸形，影响患者肢体发育。多发性软骨瘤是一种较为严重的良性肿瘤，需要采取治疗方法纠正所产生的症状。对于一些较小的病灶，没有影响部位的肿瘤需要观察。而对于一些严重影响肢体发育，并且造成局部活动受限以及疼痛的肿瘤，需要采取手术切除。由于发生恶变的几率较高，需密切观察各个部位的肿瘤情况。而多发性软骨瘤的表现主要包括以下几种：1、Ollier综合征：指旧病灶迅速发展，造成局部骨骼畸形，可以在各个骨骼出现多发病灶，如长骨、短骨、脊柱、骨盆等；2、Maffucci综合征：指同时合并病变部位的血管瘤。