刘文斌

脸黑首先要区分是生理性的还是病理性的。生理性的就是有的人天生皮肤就会黑一些。 皮肤的黑和白和皮肤里边的黑素细胞产生的黑素颗粒有关系，有的人天生就是黑素细胞多，或者产生的黑素颗粒多，不建议处理。黑和白、美和丑，都是一种主观的感受，人的美丑更应该通过精气神去体现，而不是让肤色来决定。 病理性的比如皮肤黑变病、瑞尔黑变病，或者长期有炎症，比如油彩皮炎、化妆品皮炎、激素依赖性皮炎，或者结缔组织病，比如红斑狼疮、皮肌炎，会出现面部的色素沉着。一定要积极的找原因，积极的处理。 有炎症性的疾病要控制炎症，甚至用比较强的一些药物。因为基础病不去除，只去色素是不管用的，一定要做到釜底抽薪。所以面部的皮肤黑，首先要区分是生理性的还是病理性的。生理性的不建议处理。 必须要美白可以去打激光，或者做光电治疗，是有效果的，能够改善，但是可能会有反复。如果是病理性，一定要找医生确定诊断，查找病因再处理。

脸上的斑点，这是一个症状，它其实对应的皮肤科有好多种疾病，如雀斑、老年斑，消除方式具体分为以下几种： 1、老年斑，对应的是脂溢性角化，或者日光黑子，或者说是褐青痣等等，其实它对应的是好多种的皮肤病，不同的皮肤病的处理方法也是不一样的，如像雀斑，它一般是在面颊或者咱们说的腮的部位，它一般是从小就有的，这种可用光子嫩肤，即强脉冲激光，治疗效果非常好，一般治疗3次左右可能就能消退掉了。但是要注意防晒、注意睡眠少熬夜，因为这种情况可复发； 2、脂溢性角化，通常与皮肤老化有关系，若是平者可做光子嫩肤。若平并且很少者，可做红宝石激光、532、1064美容激光。若是鼓起来者，可治疗二氧化碳激光或者做液氮冷冻。若是青色者且长在颧骨部位可能是褐青痣，治疗褐青痣可用1064或者皮秒治疗； 总之，脸上斑点主要是通过光电治疗，但是不同疾病选择激光种类不一样。

腋臭手术一般10-14天可拆线，一些愈合不好可能会延迟或者部分拆线。手术需切除大汗腺，整个愈合周期会较长，可能至少需2周左右时间，甚至有人可能会更长时间。 因为手术在腋下部位，活动时如抬胳膊或者做一些动作时，会产生一定张力，所以完全愈合周期可能会更长一些，受限制活动周期也可能会更长一些，目前整体腋臭治疗手术创伤面均较小。 另外，腋臭手术不是所有人都适合，一般成年之后才可以采取手术治疗。若患者年龄较小，其在不能手术年龄段，可以使用肉毒素治疗，使得汗液分泌减少。若是症状轻者，可通过清洁抑制细菌生长，可有一定控制作用。

水疱型脚气是由真菌感染引，脚气医学上叫足癣，是因为真菌感染引起。足癣分为三种类型： 1、浸渍糜烂型即烂脚丫； 2、丘疹水疱型，会出现小水疱然后有小碎皮，这种类型一般见于足癣突然加重时如天气突然变热、穿比较捂脚鞋、无及时洗脚、换鞋、换袜子就容易出现这种情况； 3、时间长尤其中老年人会出现角化过度型足癣即脚后跟干裂。 对于水疱脱屑型足癣，其治疗方法如下： 1、改善环境即穿透气鞋、勤换鞋、勤洗脚、勤换袜子； 2、用抗真菌药物，一般外用药就可解决像硝酸咪康唑、酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、环利软膏等均能够很快速杀灭真菌。要想减少复发和彻底好，治疗周期一定要足够长如4-6个月时间，这样才能够减少复发情况。

去除脚臭首先要知道脚臭原因如脚臭首先跟手足多汗有关系，手足多汗属于小汗腺分泌汗液，小汗腺分泌汗液主要成分即水、无机盐、电解质。大家都知道水和电解质本身无气味。 脚臭第一个原因即因为本身皮肤表面有一些细菌感染，这些细菌正常存在且有一定数量，当出汗多时导致地方温暖潮湿就更利于其繁殖，细菌繁殖时会分解局部蛋白质如角质蛋白，就会产生特殊气味即臭味。 有真菌感染时即脚气，可出现角蛋白分解，此时会产生一些氨味道或者其它含硫气体味道，此时就会出现臭味。具体方法有以下几条： 1、勤洗脚、勤换袜子、勤换鞋、穿透气鞋，破坏细菌生长环境，让它保持局部清洁干燥； 2、可用抑制汗液分泌方法如泡脚，还用可以使用含有明矾成分的制剂泡脚，因为其有收敛作用，使得汗液分泌减少或者局部收敛作用； 3、杀细菌药、杀真菌药，破坏局部细菌和真菌感染，这样使得脚不臭。

皮肤特别干燥与个人体质、年龄有关系。具体分以下几个方面： 1、个人体质：皮肤角质层有一定水饱和度，角质层吸收水分后，有些会丢失得很快，有些会丢失比较慢，即保持水分能力强，这些速度即经表皮水分丢失率； 2、年龄：年轻时水饱和度会高一些，年龄大后这种持水能力下降，使得皮肤干燥。 上述处理方法均是使用润肤霜，润肤霜建议使用复合制剂。润肤霜一般成分至少有三大类成分，包括封包剂、保湿剂、还有延展剂，其作用不一样，如封包剂是保持水分，但是单用封包剂，会有一定刺激性。保湿剂若单用，不光吸收外面水分，也会吸收皮肤水分，时间长后会使皮肤更干燥。

跖疣老百姓俗称瘊子，由病毒感染引起，即HPV病毒。跖疣也俗称千日瘊，病毒本身有一定自限性，其寿命大概为1000天，也就3年左右时间，有一部分可自愈，到一定时间可自行消失。 跖疣愈合前部分人群有一定前兆，如可能会出现痒感觉，甚至会突然有增多现象，前兆无特异性。跖疣患者一般不建议等待自行消退，需积极治疗，因跖疣属病毒感染，病毒具有传染性，可大面积生长。若是尽快采用液氮冷冻或者激光祛除，可尽早愈合。

脸上痒一般这种瘙痒，会有一定炎症反应即皮炎。老百姓对癣的概念可能与医生不同，老百姓所指癣即只要身上出现皮疹，干燥、脱皮可能都叫癣，但是医学上所说癣是真菌感染导致，如体癣、猫癣等。 脸上红、痒、脱皮多为皮炎，这种皮炎可能与皮肤干燥有关，皮肤屏障功能不好，可能与接触的某些物质过敏有关。治疗方法如下: 1、润肤霜：修复皮肤的屏障功能，保护皮肤对外界刺激的抵抗能力。润肤霜的选择一定要安全，可选用一些医学品牌的护肤霜或者硅霜； 2、药物：症状较轻，可使用一些非激素的药膏，如他克莫司、吡美莫司；症状较严重，可短期用激素类药膏，如地奈德、丁酸氢化可的松等，但是用时要短，还可做冷敷等。 因此，脸上痒、起癣、脱皮需使用润肤霜去保护，也可用一些药物，必要时一定要找医生进行治疗。

荨麻疹可以治疗，治疗主要是口服药物，口服药物首选抗组胺药，它会竞争过敏反应产生组胺和受体接触，就不会产生反应，所以抗组胺药是最常用药物，如氯雷他定、西替利嗪、非索非定、依巴斯汀等。现在有很多种抗组胺药，效果大部分都很好。荨麻疹分成急性和慢性，若是急性者，去除诱因，服用几天药物即可；若是慢性者，积极查找病因，尽可能去除诱因，服药时间较长。总之，荨麻疹治疗主要是采用抗组胺药，严重者可使用激素或者免疫抑制剂治疗。 荨麻疹即老百姓俗称的风疙瘩，基本皮肤损害是风团，就像蚊子咬的包一样。特点即说起就起，说消就消，说起可能短期内一下子就起好多，说消24小时之内能够完全消退，消退以后无任何痕迹。发病机制是一种过敏性反应，大部分是Ⅰ型过敏反应，当然也有Ⅲ型、Ⅳ型。这种过敏反应会使得血管水肿、血管通透性增加，使得血管里液体渗透到皮下面，所以像这种风团表现，吸收以后就会消失，所以不会留痕迹，了解机制以后就知道它是变态反应。

敷面膜出现刺疼感觉时，首先要找皮肤原因。如本身皮肤屏障功能已经破坏，尤其是皮肤本身很干燥或者敷面膜之前本身有一些皮肤病如皮炎、湿疹或者皮肤很敏感。这时皮肤屏障破坏，敷面膜时就会出现这种刺激反应，就像有皮炎、湿疹，洗脸时都觉得疼，且有刺痛感觉。所以这种还是要去修复皮肤屏障，如多用润肤霜或者用药物去处理皮肤问题。 还有一种情况，即面膜里边可能添加一些成分，如为美白、去角质，可能加一些去角质成分，如水杨酸、果酸，这些物质都有刺激性。出现刺激反应，就说明皮肤不能够耐受面膜，需停止使用。