刘文斌

脑门有皱纹非常多见，就是皱纹的发生部位可能跟面部表情有关系，比如抬头，老是抬着额头就会出现皱纹，时间长了可能就消退不掉，可以通过注射肉毒素的方式，因为打了肉毒素之后神经调节就被阻断，肌肉不能收缩，就不会产生表情纹，也就舒展开了，但是有周期，一般打完肉毒素半年以后就代谢掉，需要重复。 有一种可能跟皮肤老化、皮肤松弛有关系，还有一种情况就是天生结构异常，比如眉弓的地方很高，额头就会显得凹进去一块，可能通过填充的方式能有改善，局部做填充物，让结构异常鼓起来，但是有风险，或者因为老化的原因，可以打激光，比如热拉提刺激胶原增生，老化能有改善，但是总的来说出现皱纹之后可能处理起来比较困难，也会有风险，一定要到有资质的医疗机构规范处理。

脚后跟脱皮症状可能对应皮肤科的好多种疾病，比如足癣、湿疹、银屑病、掌跖脓疱病。原因也不一样，足癣是真菌感染导致的。足癣就是脚气，熟知度比较高，浸渍糜烂型的足癣的表现就是烂脚丫，除了烂脚丫之外，可以出现水疱、脱屑，也可以出现过度的角化。尤其是老年人，年轻的时候烂脚丫、起水疱、脱皮，年龄大了以后，就会脚后跟干燥、皲裂、脱皮，叫角化过度型的足癣。丘疹水疱型的足癣也可能会出现足跟的脱屑。湿疹在手上、脚上的发病率非常高，尤其是容易发生在脚趾头或者是足弓的位置，脚后跟相对来说少一些。但是也可以被累及，有可能会从足踝或足弓的位置延伸到足跟。 银屑病，全身到处都可能会长。只是长在手上、脚上的时候非常容易被误诊成足癣或湿疹，所以在脚上的诊断率比较低，实际上在脚上也不是特别罕见。还有掌跖脓疱病，最常见的是在足弓的位置，会出现小的脓疱，脓点，脱屑，有的时候会出现皲裂裂口的情况。所以足癣、湿疹是比较常见的，掌跖脓疱病也不是很少见，银屑病相对来说少一些，但是都有可能会存在。所以如果出现足底、足跟的脱屑，还是应该去看一下皮肤科医生，做出正确的诊断。

一般有两种类型的出汗，小汗腺分泌的汗液，主要成分是水和无机盐、电解质。大汗腺分泌的汗液，除了水、电解质之外，会有一些有机物质，比如脂肪酸，还有一些蛋白。大汗腺有一些特殊的分布部位，比如腋下、耳朵里边、会阴、乳晕乳腺周围，其他地方大部分都是小汗腺。小汗腺的分泌受环境还有神经的调节，就是受交感神经的调节，比如运动、紧张、焦虑的时候会出汗，是因为交感神经的兴奋导致的。 环境热的时候血管会扩张，使汗液分泌增多，是为了做体温调节，所以出汗多的人，交感神经兴奋度比较高，更敏感。还可能跟环境温度有关系，可能跟个人体质有关系，容易交感神经兴奋，身体状态不是很好，神经的调节能力不够。所以出汗多是个人体质，可能跟身体的状态有关系。要适当的锻炼身体，保持比较好的心态，做一些生活和工作的调整。

首先要知道脚脱皮的原因和疾病。脚脱皮的症状对应皮肤科很多种疾病，比如足癣，也就是脚气，湿疹，掌跖脓疱病，银屑病。烂脚丫叫浸渍糜烂型足癣，还有丘疹水疱型、角化过度型的足癣。足癣是真菌感染引起的，所以要用抗真菌的药物，可以外用，比如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等。也可以加口服药物，比如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊。 如果是湿疹，是一片一片的脱皮。因为是一种变态反应性的疾病，所以外用的药物主要是激素类的药膏，比如糠酸莫米松、卤米松，如果重的要加口服药物。掌跖脓疱病会出现点状的脓疱，脱皮，皲裂，治疗上除了外用激素类的药膏之外，很可能要加上口服的药物，比如雷公藤多苷片、阿维A胶囊。还可以做紫外线治疗，比如UVA光疗。也可能银屑病。足底的脱皮可能对应的是不同的病，处理方法也不一样。

头发稀少的治疗，首先是要查找病因，明确诊断，然后才能有治疗方案。脱发分成瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发，非瘢痕性脱发里常见的可能就是雄激素源性脱发，也叫脂溢性脱发，过去也叫雄性脱发或者男性脱发、早谢顶。可以外用米诺地尔酊，男性可以口服非那雄胺片，女性可以口服螺内酯，有一些中医中药也可以试用。如果是在脱发早期，大部分都有治疗效果，效果还是不错的，但是如果时间很久了，虽然是非瘢痕性脱发，可能毛发也不能再重新长出来了，所以如果有雄激素源性脱发，最好早治疗。 斑秃，俗称鬼剃头，属于自身免疫性疾病。要寻找和去除诱因，比如睡眠、情绪、劳累。可以外用一些抑制免疫反应的药物，轻的可以外用激素类药膏，糠酸莫米松、卤米松，也可以用免疫抑制剂，比如他克莫司，也可以用一些促进生发的，比如米诺地尔酊外用药。如果重，可以加口服药，甚至要吃激素或者免疫抑制药。瘢痕性的脱发是炎症性的，比如红斑狼疮、扁平苔藓，要加口服药，比如硫酸羟氯喹或者是外用药，还有一些局部的处理，所以头顶脱发要在明确诊断的基础上给予不同的治疗方案。

足趾间的这种浸渍糜烂，最常见的是足癣，就是脚气。因为足癣是真菌感染，一般要用抗真菌的药物，抗真菌的药物最多的都是药膏。但是抗真菌的药物在脚缝已经烂了之后用，可能会有一定的刺激性，烂的地方会突然变得红肿，在临床上不是很少见。所以烂脚丫一定不要贸然的用抗真菌的药膏，如果用之后，比原来不见好，甚至还有点加重，一定要去求助皮肤科医生处理。 如果出现了明显的糜烂或渗出，皮肤科医生一般会先用溶液湿敷，是皮肤科外用药的基本原则，叫湿对湿，干对干。如果已经烂了，用药水去湿敷，有拔干和促进创面愈合的作用。另外因为是真菌感染不能用药膏，可以加口服的抗真菌的药物。所以如果是烂脚丫足癣，一般是加上口服的抗真菌的药物去压制真菌，同时外用药选择溶液或者是油膏的剂型，有温和拔干、促进创面愈合的作用。

脸黑首先要区分是生理性的还是病理性的。生理性的就是有的人天生皮肤就会黑一些。 皮肤的黑和白和皮肤里边的黑素细胞产生的黑素颗粒有关系，有的人天生就是黑素细胞多，或者产生的黑素颗粒多，不建议处理。黑和白、美和丑，都是一种主观的感受，人的美丑更应该通过精气神去体现，而不是让肤色来决定。 病理性的比如皮肤黑变病、瑞尔黑变病，或者长期有炎症，比如油彩皮炎、化妆品皮炎、激素依赖性皮炎，或者结缔组织病，比如红斑狼疮、皮肌炎，会出现面部的色素沉着。一定要积极的找原因，积极的处理。 有炎症性的疾病要控制炎症，甚至用比较强的一些药物。因为基础病不去除，只去色素是不管用的，一定要做到釜底抽薪。所以面部的皮肤黑，首先要区分是生理性的还是病理性的。生理性的不建议处理。 必须要美白可以去打激光，或者做光电治疗，是有效果的，能够改善，但是可能会有反复。如果是病理性，一定要找医生确定诊断，查找病因再处理。

脚臭一般见于手脚多汗的人，一般是小汗腺分泌的，分泌的成分主要是水和电解质，但是水和电解质本身是没有臭味的。是因为脚缝或脚底板，会同时有一些细菌或者是真菌存在，这些细菌或者真菌，在局部温暖潮湿的环境会繁殖的更多，破坏角质层，因为角质层有角蛋白，是蛋白质的成分，是有机物，被分解以后，会产生一些物质，就会有特殊的臭味。所以脚臭一般见于手脚多汗的人。 要勤洗脚，穿纯棉的袜子，鞋要倒替着穿，不要老穿一双鞋，穿容易透气的鞋。如果确实比较严重，要去看一下是不是有细菌感染，要用抗生素处理。如果有真菌感染，就是脚气，要用抗真菌的药物处理。所以脚汗多，脚臭明显，除了平时的日常护理，也应该去看一下医生，是不是有细菌或者是真菌感染的相关性的疾病，要进行对应的处理。

削山药皮出现手痒情况不少见，只是分轻重情况，轻者可能只是有点刺感觉，重者可能会出现红肿情况，甚至会出现水疱。 出现这种情况是因为削掉山药皮之后，会出现一些黏黏液体，这些液体里边含有植物碱，这些成分本身对皮肤有刺激，刺激之后就会出现急性接触性皮炎反应。也有部分人群可能对这些物质过敏，会产生变态反应性疾病即变态反应性反应。具体处理方法有以下几种： 1、轻者可能会出现感觉异常，重者可能直接出现红肿、起疱、流水现象。最好的处理办法即为戴手套。若是不愿意戴手套，削山药后需及时进行清洗，可用清水、盐或醋洗，将其清洗掉后中和一下即可； 2、若已经有红肿现象者，需及时就医使用药物治疗，如外用激素药膏糠酸莫米松，若有水疱、有渗出时，需用溶液湿敷。严重者需口服抗组胺药，甚至短期需服用几天激素。 总之，最好戴防护手套，轻者可用清水冲洗；重者需及时就医。

眼部除皱分以下几种情况处理： 1、鱼尾纹：可能与老化或表情有关，可局部注射肉毒素，因肉毒素会使得神经不能正常反应，肌肉不能收缩，自然也就使得长皱纹处进一步舒展开； 2、眼部周围皮肤松弛，皮肤变薄、萎缩：眼睛周围，尤其是下眼睑会出现皱纹，这种情况注射肉毒素效果不佳，可通过光电治疗，如非剥脱性点阵激光、热拉提、热玛吉，可刺激局部胶原增生，使得皮肤变紧致，需早期干预。若皱纹较多，只能通过手术整形处理。