刘志娟

吃变质的木耳后出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，需要补充体液，补充因上吐下泻所流失的电解质、钾、钠、葡萄糖等，可以口服糖盐水或前往医院输液，补充水电解质及葡萄糖等，也可应用制酸剂，比如雷尼替丁、奥美拉唑等，减轻腹痛泛酸症状，有细菌感染者，需要应用抗生素治疗。重症的患者易出现多器官功能障碍和衰竭，需要透析或者血液净化解毒。 鲜木耳不可以食用，鲜木耳中含有叫卟啉的物质，食用新鲜木耳以后经阳光照射会发生植物性日光性皮炎，引起皮肤瘙痒、红肿、痒痛，所以木耳都需要阳光暴晒，分解掉卟啉，再制成干品食用。干木耳没有毒，泡发的时候也不会造成毒素出现，出现木耳中毒可能是因为泡发过程中受到细菌、微生物污染，导致病菌出现。泡发干木耳的时间不要太长，控制在4个小时以内就足够了，长时间浸泡就会变质或者产生生物毒素，或滋生细菌、真菌等致病微生物。

吃河豚轻微中毒者先从舌尖及口唇发麻，然后进一步经上肢传到足尖，以至全身麻痹，并感觉到身体疲倦、眼睛睁不开、视力模糊、听力功能减退，还有胃肠道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、头疼、腹泻、面色苍白、周身麻木、四肢发冷、言语不清、言语混乱。再严重者就会出现血压下降、脉搏微弱、呼吸困难、费力，甚至。 几乎所有种类的河豚都含有河豚毒素，河豚的毒素是自然界中所发现的毒性最大的神经毒素之一，食入河豚毒0.5-3mg就可以致死。河豚毒素的毒理作用，主要是麻痹神经末梢和中枢神经，抵制血液中的胆碱酯酶，使神经肌肉系统严重的麻痹，阻止神经肌肉的传导，使中枢神经系统失调。

食物中毒可以是细菌性的、真菌性的以及其它化学毒素中毒。细菌性食物中毒比较常见，治疗重点是杀菌以及维持病人水电解质及酸碱平衡，存在致病菌要使用抗生素。化学性的食物中毒，治疗主要是针对化学物质进行特殊、特效的解毒药物治疗，比如亚硝酸盐中毒，通过美兰及维生素C进行治疗。如果食物中毒在两个小时以内，胃并没有被排空，可以催吐，症状会减轻，如果超过两小时，有一部分会进入肠道，就需洗胃、导泻，常见的细菌性食物中毒如下： 1、沙门氏菌的食物中毒：主要是动物性食品，特别是肉类及其制品，禽肉、蛋类、奶类及其制品； 2、副溶血性弧菌食物中毒：中毒的产品主要是海产品，以带鱼、墨鱼、虾、蟹、贝和海蜇较为多见。 治疗的方法差不多，主要是纠正水电解质紊乱、补液，不能进食的补充电解质和维生素C，各种维生素，明显的有细菌感染的要给予抗生素杀菌，腹痛者给予解痉、止痛等对症治疗，腹泻者需要止泻。

平时老百姓说的家里煤气中毒或者天然气中毒，一般都是一氧化碳中毒，由于天然气不完全燃烧产生的，临床表现主要是缺氧，严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度成正比。一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血中的血红蛋白失去携氧能力和作用，造成组织缺氧、细胞死亡，对全身组织细胞都有毒性作用，尤其是对大脑皮质的影响最为严重。 碳氧血红蛋白饱和度达到10%-20%，会有轻度的一氧化碳中毒症状，头痛、无力、眩晕、劳动的时候呼吸困难，严重的甚至出现短暂的晕厥，神智是清楚的。吸入新鲜的空气，脱离中毒的环境，症状就会迅速消失，不留后遗症。 中重度中毒，碳氧血红蛋白达30%-40%，患者可以出现口唇呈樱桃红色，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷。如果抢救及时可迅速清醒，数天内完全恢复，也不会留后遗症。 重度就会呈深度昏迷，伴有中枢性高热、四肢紧张僵硬、张力增强、阵发性强直性痉挛及抽搐，碳氧血红蛋白的饱和度大于50%，患者多合并脑水肿、肺水肿、心肌损伤、心律失常，呼吸抑制重的就可以造成死亡。昏迷时间越长预后就越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退，有的会有肢体瘫痪等后遗症。

治疗轻症中暑需要将患者迅速转往阴凉通风处，用毛巾包住冰袋或者温水擦拭前额、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子，给予适当的物理降温，同时让患者口服补液盐，补充盐分、糖水，患者可能自行恢复。 中、重度中暑时，患者会极度口渴、乏力、头痛、恶心、高热、晕厥、抽搐、昏迷，有明显的脱水症状，比如心动过速，需要积极送往医院急救，一般不能自行缓解。

中暑后可以洗澡，可以适当的在水里面加风油精等清凉解暑的中药，洗澡的水温不要过低也不要过高，以防温差过大刺激导致出现腹泻、呕吐等症状。如果太高不利于中暑的恢复，洗澡水温度适中就好。 轻度中暑，出大汗、口渴无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温一般不超过38℃。轻症的中暑，需要将患者迅速移往阴凉通风处，可以适当的降温处理，同时给予口服补充液体，补充盐分、糖水等，患者能自行恢复。

中暑原因很多，天气炎热，高温车间内工作，如果通风差就容易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光直晒，再加上地面高温，也容易出现中暑。中暑症状一般情况下可分为轻度中暑和中重度中暑。轻度中暑患者可能出现头晕、头疼、口渴、出汗多、四肢乏力、注意力不集中、动作不协调，体温一般正常或者略微升高。 对于中暑头疼患者往往需要将他迅速转往阴凉通风的地方休息，可以应用白酒、温水沾湿的毛巾或毛巾包住冰袋擦拭额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等，注意不要擦拭胸口、腹部以及后颈部。给予适当降温处理以后，可以给患者口服补液盐来补充体液。另外还可以服用藿香正气水、仁丹等解暑药物。额部可以外涂清凉油、风油精。通过这些处理，患者能自行恢复。

对于轻症的中暑，往往只要将患者迅速地转移到阴凉通风处，然后再用白酒或者毛巾包住冰袋，或者用温水擦拭患者的额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等，给予适当的降温处置。同时要给患者补充液体，口服补液盐、糖水等，患者就可以自行恢复。 中重度的中暑，极度的口渴、乏力、头痛、恶心、呕吐、高热、晕厥、甚至抽搐、昏迷，有明显的脱水症，这种情况需要积极送往医院救治。 夏天中暑的原因很多，由于天气炎热，在高温车间工作或者通风差，这时候就容易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光的直接暴晒，再加上地面的高温，空气中的湿度大，散热也很困难，就容易诱发中暑，因此要格外注意。

避免发生一氧化碳中毒，关键在于保持房间内空气流通，天气转冷，气压较低的时候，一定要等到煤炭完全燃尽之后再入睡。采取集中供暖的也要提高警惕，热水器和煤气不要安置在家人活动的房间内，要经常检查煤气使用的情况，检查煤气有没有泄漏，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确，冬天的取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好。 尽量不使用煤炉取暖，热水器与浴室要分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线是否完好。如果入室感到有煤气味，应立即打开门窗，并检查有无煤气管道泄漏，勿点火。在厨房内安置排气扇或者排油烟机，吃火锅用煤炭时，一定要注意室内通风，可以在厨房、居室和一切有一氧化碳毒源的区域安装一氧化碳报警器。

中重度的一氧化碳中毒是比较棘手的问题，如治疗不及时，可能出现以下后遗症： 1、一氧化碳中毒的后遗症，昏迷时间越长，预后越差，常有痴呆，记忆力和理解力减退，肢体瘫痪等； 2、一氧化碳中毒迟发性脑病，病情好转以后两个月再次又加重，出现意识不清、精神障碍、运动和协调功能障碍等症状。如果长期接触低浓度的一氧化碳，可以有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中等症状。 一氧化碳中毒的临床表现主要是缺氧，严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度成正比。轻度者头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，碳氧血红蛋白达到10%-20%，脱离中毒的环境，吸氧以后完全缓解，不留后遗症。碳氧血红蛋白达到30%-40%，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷，重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强、阵发性强直性的抽搐。碳氧血红蛋白的饱和度达到50%，患者有脑水肿、肺水肿、心肌损伤、心律失常、呼吸抑制造成死亡。