刘志娟

心源性休克是由于心脏泵血功能严重下降，导致全身器官组织缺血、缺氧出现的休克症状。心源性休克临床上较为危重，患者死亡率可以达到90%以上，心源休克病因常见的是急性心肌梗死、心包填塞、严重心衰、心律失常、心肌炎、心肌病等。心源性休克病人主要的症状表现为全身皮肤缺血、缺氧、烦躁不安、血压下降、口腔黏膜苍白、唇黏膜苍白、皮肤黏膜苍白、湿冷，严重的会导致多脏器功能衰竭危及生命。心源性休克的抢救主要要严密监护病人生命体征，包括体温、脉搏、心率、血压、血压、血氧以及尿量等，要给予适当的液体复苏，将血压平均动脉压维持在60mmHg以上，液体可以采用晶体和胶体交替应用，还可以用血管活性药物升压，但要注意补液速度，避免造成心肌负担。对于心源性休克的病因要给予积极去除，如果存在急性心肌梗死，需要给予急诊的PCI放置支架解除心肌的缺血、缺氧，对于心包填塞要给予穿刺抽出心包的填塞积液，对于严重心律失常和心功能不全要给予积极控制。要注意维持病人的水、电解质、酸碱平衡，避免出现感染等严重并发症。

休克是机体在严重的失血、失液、感染、创伤等致病因素作用下，引起有效循环血量骤减，导致组织细胞缺血、缺氧，进一步会引起器官代谢障碍、功能障碍，甚至出现器质性障碍，危及到生命。休克代偿期，组织缺血、缺氧会被代偿，人体仅表现为口渴、尿少等不明显。失代偿期，组织器官的缺血、缺氧会明显表现出来，比如脑部缺氧会表现为意识障碍、反应迟钝，肾脏缺血、缺氧会表现为少尿，甚至出现无尿，全身组织器官的缺血、缺氧会表现为心率变快、脉搏细速、口唇及甲床黏膜紫绀、四肢冰冷、肢端发绀等。休克失代偿期，需要给予积极的抢救治疗，进行生命监护，包括监测呼吸、脉搏、心率、血压、血氧、尿量等，给予积极补液，应用血管活性药物，给予重要脏器功能支持等。

触电急救方法，首先要关闭电源的总开关，如果开关比较远，可以用绝缘的工具，如绝缘手钳、有干燥木柄的斧子等将电线切开，切断的电线要保护好，防止再次发生类似事件。如果是带电的导线误落在触电者身上，可以用绝缘的物体如干燥的木棒、竹竿等将导线移开，也可以用干燥的衣服、毛巾、绳子等拧成带子套住触电的人，将触电者拉出来。救助者注意要穿上胶底的鞋或脚下垫干燥的木板、厚塑料块等绝缘物品，使自己与大地绝缘，想方设法使伤员脱离电源，电线得离开伤者10米以上才会安全。 伤员急救，应根据不同程度的生理反应进行现场急救，触电者神志清楚，但是有心慌、呼吸急促、面色苍白时，应将患者躺平，就地休息，不要走动，以减轻心脏负担，同时严密观察呼吸、脉搏的变化。如果触电者神志不清，有心跳，但呼吸停止或呼吸极其微弱，应及时进行口对口人工呼吸。如果触电者心跳、呼吸都停止，应立即进行心肺复苏，搬移或者送往医院途中，应该连续进行心肺复苏。

被蛇咬伤需要尽早去医院，要在肢体咬伤处的近心端超过一个关节的部位，用止血带或者用止血带代用物来结扎以阻断静脉血和淋巴液的回流，每隔15-30分钟要放松1分钟，以免肢体坏死。 患者要保持安静、应慢步走，如果条件许可，最好由他人来运送。伤肢要限制活动，需要绝对卧床休息，以减少毒素吸收。伤口周围的皮肤要用肥皂水来清洗，可以用吸乳器吮吸或者用拔火罐来吮吸。在紧急情况下及时用口吮吸也可以，这时候口腔的黏膜应该没有破损或者龋齿，并且要口含烧酒，边吸边吐，然后再以清水漱口，尽可能吸出毒汁，陪同者需要用最快的速度将伤者送往医院。

一般食物中毒，进食和发生症状的时间间隔相对较短，几分钟到几小时不等。患者临床表现多以急性胃肠道症状为主，如腹痛、腹泻、呕吐、发热、头晕、头疼等，但也有间隔时间较长的可能。食物中毒恢复时间的长短取决于感染的类型、年龄、健康状态以及患者是否存在其它疾病等。 如果患者存在恶心或呕吐，应暂时停止进食，待情况好转以后再进食。部分症状明显的患者可能需要用抗生素治疗以控制细菌感染，并积极补液、纠正酸中毒等并发症。此外，对于腹泻的患者也可以给予止泻的药物，以免脱水。 引起食物中毒的原因很多，最常见的原因就是食物被细菌污染。据统计，细菌性食物中毒占食物中毒总数的一半左右，其中肉类及熟食类制品居首位，所以要选择新鲜安全的食物。

很多蘑菇都有毒，不要随意进食野生蘑菇，尤其是深山里采的不熟悉的蘑菇。毒蘑菇含有植物性的生物碱，毒性非常强，可损害肝脏、肾脏及神经系统。 一旦误食毒蘑菇，可能会出现消化道症状，也可能会出现精神亢奋、出现幻觉等，严重的会死亡。误食毒蘑菇应尽早治疗。如果进食的时间短，如2小时内可以饮水催吐，6小时以内需要洗胃导泻来治疗。 洗完胃以后要灌入活性炭30-60分钟以后导泻。尽早使用阿托品、长效托宁等，还可以用巯基络合物、细胞色素C等解毒剂。虽然有口服大量维生素C解毒等民间说法，但是疗效并不确定，还是建议在正规的医院治疗避免延误病情。

预防食物中毒的方法如下： 1、蔬菜要洗干净，浸泡30分钟以后再炒熟，特别是肉、奶、蛋及四季豆、豆浆等应烧熟、烧透； 2、做好的饭菜尽量在两小时内食用； 3、不光顾无证照的流动性摊位和卫生条件比较差的饮食店； 4、妥善储存食物，食品储存在密封容器内，生、熟食品要分开存放，经冷藏保存的熟食和剩余的食物及外购的熟肉制品，食用前应彻底加热，隔餐的剩菜、剩饭也应充分加热； 5、养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，不吃生食、喝生水。 ​引起食物中毒的原因有很多，最常见的原因就是细菌性食物中毒，就是食物被细菌污染。据统计，细菌性食物中毒占食物中毒总数的50%，肉类及熟肉类的制品居首位，还有变质的禽肉、畜肉、蛋等。要保持家里的厨房环境和餐具干净整洁，选择新鲜安全的食品和食品原材料。

生四季豆中含有有毒的皂素和红细胞凝集素，在烹调过程中有毒物质未被充分加热破坏，即可引起中毒。临床四季豆中毒时主要会出现消化道症状，由于四季豆未煮熟，未破坏的皂素、皂甙等有毒物质对胃肠道黏膜有强烈刺激作用，患者会出现剧烈恶心、呕吐，还可以出现腹泻、腹痛、发热等临床症状，严重的就会出现贲门撕裂导致消化道出血。四季豆中毒还会出现溶血或者凝血等严重并发症，危及生命，出现中毒情况不能等待自行康复，要立即去正规医院就诊。 四季豆营养价值很高，含有可溶性纤维可降低胆固醇，而且还富含维生素A和维生素C。四季豆含有很多微量元素，钾、镁能很好地稳定血压，减轻心脏负担。还含有大量的铁元素，非常适合缺铁的人。它还是高膳食的纤维蔬菜，能预防血糖出现较大波动。

吃变质的木耳后出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，需要补充体液，补充因上吐下泻所流失的电解质、钾、钠、葡萄糖等，可以口服糖盐水或前往医院输液，补充水电解质及葡萄糖等，也可应用制酸剂，比如雷尼替丁、奥美拉唑等，减轻腹痛泛酸症状，有细菌感染者，需要应用抗生素治疗。重症的患者易出现多器官功能障碍和衰竭，需要透析或者血液净化解毒。 鲜木耳不可以食用，鲜木耳中含有叫卟啉的物质，食用新鲜木耳以后经阳光照射会发生植物性日光性皮炎，引起皮肤瘙痒、红肿、痒痛，所以木耳都需要阳光暴晒，分解掉卟啉，再制成干品食用。干木耳没有毒，泡发的时候也不会造成毒素出现，出现木耳中毒可能是因为泡发过程中受到细菌、微生物污染，导致病菌出现。泡发干木耳的时间不要太长，控制在4个小时以内就足够了，长时间浸泡就会变质或者产生生物毒素，或滋生细菌、真菌等致病微生物。

吃河豚轻微中毒者先从舌尖及口唇发麻，然后进一步经上肢传到足尖，以至全身麻痹，并感觉到身体疲倦、眼睛睁不开、视力模糊、听力功能减退，还有胃肠道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、头疼、腹泻、面色苍白、周身麻木、四肢发冷、言语不清、言语混乱。再严重者就会出现血压下降、脉搏微弱、呼吸困难、费力，甚至。 几乎所有种类的河豚都含有河豚毒素，河豚的毒素是自然界中所发现的毒性最大的神经毒素之一，食入河豚毒0.5-3mg就可以致死。河豚毒素的毒理作用，主要是麻痹神经末梢和中枢神经，抵制血液中的胆碱酯酶，使神经肌肉系统严重的麻痹，阻止神经肌肉的传导，使中枢神经系统失调。