刘志娟

对于误服大量含铅药品而致中毒的患者，可以用硫酸钠或者硫酸镁洗胃，即向胃内注入硫酸镁或者硫酸钠15-20g，使之形成不溶性的硫化铅，然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化铅。然后要服用较大量的牛奶或者生蛋清，可使剩余的铅成为不易溶解的盐类，还能保护胃黏膜。然后再用泻药1-2次导泻以促进铅排出。目前常用的药物是将依地酸二钠钙加于5%的葡萄糖液内，配成0.3%-0.5%的溶液静脉滴注或者缓慢的静脉注射，使之成为无毒的依地酸盐而由尿排出。 腹痛剧烈的患者可以选用阿托品、654-2、维生素K等解除肠道痉挛，并可以静脉缓慢地注射10%的葡萄糖酸钙10ml，除了减轻腹部绞痛症状以外还可促使铅在骨骼内沉积，减轻血铅的浓度。治疗急性的脑部症状，一般选用安定、苯巴比妥钠等药物来控制惊厥。 为了降低颅内压，可以静脉输入甘露醇、甘油果糖等以减轻脑水肿。另外，还要注意纠正水电解质紊乱以及维持营养平衡。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
这次新冠病毒的流行，其传染性非常强，国家是按以乙类传染病甲类管理。得不得新冠肺炎主要看有没有流行病学史，流行病学史包括以下三点：\n一、发病前十四天去过新增病例的周边地区或者去过国外有明确大量新增病例的地区，还有在本社区报告有确诊或者疑似病例报告的社区居住的病人。\n二、接触过新型冠状病毒确诊感染的病人，以及疑似有新冠病毒感染的病人。\n三、病人呈聚集性的发病。\n三点中有任何一点就认为存在流行病学史，有了流行病学史，如果再有症状就可以确诊是得了新型冠状病毒感染。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
心肺复苏的药品首选的是肾上腺素，因为肾上腺素有加强心肌收缩力，增强周围血管阻力的作用。每分钟一支，五分钟以后可以重复。阿托品是抗副交感神经的一种药物，可以用于心室的停搏，加速窦房结和改善房室传导。 这两种药的都可以静脉注射，而且都是五分钟以后可以重复的，也可以经过气管给药。抗心律失常的药物，比如利多卡因等等。心肺复苏的时间过长超过半个小时，病人体内会有严重的代谢性酸中毒，可以用碳酸氢钠来对抗中毒。 升压药物多巴胺以及去甲肾上腺素，是可以提高血压、增强血管张力的药物，这些药物要根据实际情况来应用。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
电除颤是以一定量的电流冲击心脏，使室颤终止的方法。室颤、室扑是除颤最主要的适应症，还有无法识别R波的快速性的室性心动过速，也可以选择非同步电除颤。电除颤适用于转复各类异位的快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。\n转复心室颤动、心房颤动和心房扑动可首选电除颤，转复实性和室上性心动过速，可以先用药物或者其他治疗无效，伴有显著的血流动力学障碍的，可以应用除颤。性质未明或并发于易激综合征的异位快速心律失常，选用药物经常有困难，可以用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常，转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎可以达到100%。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
休克是危及生命的一种病理状态，是以血压下降为主要表现的症候群。机体在遭遇强烈的致病因素侵袭以后就会导致有效的循环血量锐减，以及组织血液的灌注显著减少，而导致全身的微循环功能不良，生命重要的器官会出现严重的障碍。\n机体功能一旦失去代偿，组织就会缺氧，神经体液因子失调，重要的器官灌注不足，全身的代谢和各个系统的功能都出现障碍，人体赖以生存的氧气、各种营养物质的供应，以及新陈代谢所产生的废物的排出，这些都需要有效的循环血量来维持，一旦血液循环中断，生命就不能维持，如果不积极的抢救治疗，病人就会出现死亡。临床常见的休克主要有失血性的疾病，如车祸伤、挤压伤等心脏的疾病，如心肌梗死、心肌炎、心律失常等，还有重症感染引起的感染性休克。\n出现休克后患者应采取中凹卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖，如果有条件应尽快就医，尽快建立静脉通路。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
夏天预防中暑喝含糖、含盐分的清凉的饮料，喝糖盐水、十滴水、藿香正气水等清凉解毒的中成药物。如果是在高温车间工作，通风差或者在农业露天操作，阳光暴晒、地面高温、空气湿度又大，注意离开这种环境，在通风阴凉的地方适当休息，在外出的时候应该戴遮阳帽。如果出现了出大汗、头晕、无力、眼花、耳鸣、恶心、心悸、四肢发麻等中暑的先兆，要迅速的移到清凉通风的地方，解开皮带、衣服等，用温水擦浴降低体温。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
非同步的电除颤就是不用同步触发装置，可以在任何时间放电，用于转复心室的颤动。电除颤是以一定量的电流冲击心脏，从而使室颤终止的方法。非同步电除颤的适应症是室颤、室扑，还有无法识别R波的、快速性的室性心律，由于无法同步直流电复律，所以只能选择非同步电除颤。\n早期选择电除颤的理由是由于引起心跳骤停，最常见的致死性心律失常是室颤，发生心跳骤停的病人中约80%是由室颤引起。室颤最有效的治疗方法是电除颤，成功的可能性会随着时间流逝而降低，因此除颤是生存链中最关键的一环。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
待完全没有通风的密闭的空间下，理论上一氧化碳中毒也就是天然气的中毒。在不通风情况下，一般10分钟左右会出现昏迷，10-15分钟病人会出现休克，15-30分钟以上病人就会出现心跳衰竭而出现脑死亡。\n但是一般的一氧化碳中毒都是在家中有煤气或者液化气、管道煤气、天然气中毒，还有一些冬天使用的煤炉取暖。这种情况下冬天门窗紧闭，排烟不良，但只是通风不良，不是没有通风，因此中毒致死的时间会比较长一些。通风条件越差，中毒逐渐导致死亡的时间会越短。如果通风相对较好一些，一氧化碳通过通风排出一部分。因此空气中一氧化碳的浓度会相对低一点，中毒的=时间会相对较长。\n患者治疗中应尽早打开门窗，将患者脱离中毒环境，挪到没有煤气、一氧化碳等地方，并且及时拨打120将患者及时送往医院进一步救治，如进行高压氧、吸氧等治疗。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
中毒性休克又叫中毒性休克综合征，主要是由于金黄色葡萄球菌产生的毒素进入血液而引起。这种细菌经常会引起烧伤，以及术后身体虚弱病人的皮肤感染。另外，还见于身体健康，在月经第1-6天的青年妇女，尤其是经期应用了卫生棉塞者，也可以见于绝经期妇女、男性、儿童等。病人多在发病前会有全身的不适、低热、肌肉疼痛以及呕吐等前驱症状，发病会表现为非常剧烈，多有突发的高热，体温可以超过38.9℃，并伴有畏寒。\n低血压常于发病三天内发生，并伴有广泛的皮肤黏膜红斑，病人会表现为直立性低血压，然后逐渐出现多系统的损害，包括胃肠系统，有呕吐、腹泻，肌肉的疼痛、肌酸激酶升高，肾脏会有肾功能的衰竭表现，肌酐升高，肝脏会有转氨酶、胆红素的升高，中枢神经系统会伴有定向障碍以及意识的改变等。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
假酒的主要成分是甲醇，喝了含有甲醇的假酒以后，主要临床表现是潜伏期会很短，喝了以后立即表现为醉酒的状态，会出现头昏、头痛、乏力、视力模糊、失眠，严重时会出现胡言乱语、意识模糊、昏迷、昏睡等，甚至会直接导致死亡，双眼可以有疼痛的感觉，会有看东西时重影、复视，甚至会出现失明的症状。眼底部的检查可以发现视网膜充血、出血、视神经乳头苍白，以及视神经萎缩等等。患者血气会表现为二氧化碳结合率下降，血气分析可以见到pH值降低，剩余碱改变。慢性中毒可出现视力减退、视野缺损，以及视神经萎缩等等。急性甲醇中毒除了洗胃、导泻等基本抢救措施以外，还要积极给予吸氧治疗。另外，还要给予使用血管扩张的药物，以及神经营养药物等，严重的还需要进行血液透析以清除体内的甲醇，并积极的纠正酸中毒。