刘建华

耳朵后面长了个硬包在临床上很多见，常见以下几种情况： 1、皮脂腺囊肿：好发于年轻人，年轻人分泌比较旺盛，容易引流不畅，就容易形成皮脂腺囊肿，比较常见，病人平时没什么症状，平时可能就鼓一个包，不疼不痒，但是抠了或者一些外伤、冻了以后可以造成局部红肿疼痛，甚至溃破流脓，可能就是皮脂腺囊肿感染了，还是要到医院就诊，做一些消炎治疗就能好，如果反复发作需要手术治疗； 2、粉瘤感染：有时候粉瘤可以长在耳朵下面，也可以长在耳朵后边，表现跟皮脂腺囊肿很相似，就是局部肿块，不是很硬，相对质地比较软，平时没有症状，但是感染以后可以有疼痛问题； 3、瘢痕疙瘩：扎耳洞以后跟体质有关系容易形成瘢痕疙瘩、瘢痕肉芽，这种相对质地比较硬，但是沿着耳垂周围会有肿块，质地比较硬，可以手术治疗； 4、淋巴结肿大：临床比较常见，可以看到耳朵后边有淋巴结肿大，有的病人可以会疼痛，这种往往考虑是咽部感染，比如急性咽炎或者急性扁桃体炎感染可以导致耳朵后边淋巴结肿大； 5、腮腺混合瘤：可以导致耳朵周围肿块，质地比较硬，不疼、不痒，需到医院就诊； 6、恶性肿瘤：头颈部恶性肿瘤也可以导致耳朵后边淋巴结肿大，这种淋巴结肿大，质地比较硬，边界不清楚，往往不疼痛，而且发展比较快，要到医院就诊，寻找病因。

耳垂下面长疙瘩临床上很常见，往往考虑可能有三个问题： 1、皮脂腺囊肿：这种往往好发于年轻人，毛囊皮脂腺分泌比较旺盛，有时候引流不畅可以导致皮脂腺囊肿。刚开始比较小，以后可以逐渐长大，有的表现为耳朵疼、肿，甚至可以溃破流脓，有可能是感染了，还是要到医院及时就诊； 2、粉瘤感染：往往发生于耳朵下面位置，表现也是局部肿块，往往相对质地比较软，但是也有可能会感染，感染会有局部红肿疼痛，甚至溃破流脓，建议到医院就诊，可以局部上一些消炎止疼药膏，还有口服抗生素控制感染； 3、瘢痕疙瘩：有的人打了耳洞以后，有瘢痕体质，容易长一些瘢痕疙瘩或者肉芽，这种也是比较硬的肿块，跟体质有关系，有的人体质是瘢痕体质，伤口容易长瘢痕疙瘩，像这种还是建议到医院就诊手术治疗。

苍耳子治鼻炎有用。苍耳子具有辛温散寒、芳香通窍功能，适合用于慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎的患者，在临床经常与其它药物合并应用，可以口服，也可以外用，比如经常用辛夷、白芷来芳香通窍。外感风寒、外感风热或肺脾气虚、卫外不固的患者，经常可以运用苍耳子，比如外感风寒，可以加桂枝、细辛等辛温散寒的药物。如果是外感风热，可以加上金银花、连翘、黄芪、柴胡。如果有气血不足，可以加玉屏风散等。还用外用的方法进行治疗鼻炎，比如苍耳子加薄荷、白芷、细辛煎后，用蒸气熏蒸鼻腔，可以改善鼻炎症状。患者也可以用苍耳子加其它药物做成香囊经常闻，也可以改善鼻炎的症状。

鼻息肉就是鼻腔里有一个良性肿瘤，检查可以看到鼻腔内有灰白色、荔枝样、表面光滑的良性肿瘤，表现鼻子堵，可以是一侧，也可以是双侧。当鼻息肉小的时候可以是间歇性堵塞，白天不堵，晚上躺下时候堵。 随着息肉增大，可以表现为持续性堵塞，还可以流鼻涕，流清水样鼻涕或者黄鼻涕。如果鼻息肉伴有过敏性鼻炎，可以打喷嚏、流清鼻涕，有的鼻息肉堵塞了鼻窦开口，可以造成慢性鼻窦炎，还有鼻息肉往往伴有鼻窦炎，鼻窦炎的表现可以流黄鼻涕或者鼻涕倒流，病人有的表现头痛，还有嗅觉下降，这些都是鼻息肉的表现。 危害主要是影响呼吸，因为病人鼻腔有息肉堵塞可以造成鼻子堵，因缺氧而造成头痛，有的病人晚上睡觉时候张口呼吸、打呼噜，有的甚至可以引起呼吸暂停，这些都是它的危害。 还有由于息肉堵塞咽管口，可以造成耳朵发堵、发闷、听力下降，引起中耳发炎。可以造成鼻窦炎，头痛、流黄鼻涕等等，如果炎症再往口咽和喉部引起来，可以引起慢性咽炎，还可以引起喉炎，甚至气管炎、肺炎等等，都可以引起一系列并发症。

改善耳鸣、耳聋的常见按摩方法如下：1、鼓膜按摩：鼓膜按摩的方法是用食指摁住耳屏，即外耳道口凸起处，用食指一按一放，此方法可以缓解耳鸣和耳聋的症状；2、耳廓按摩：耳廓按摩也称营治城廓，方法即用食指和拇指，在耳廓从上往下按摩。此方法可以改善局部的微循环，促进气血流通；3、鸣天鼓：用于预防和治疗耳鸣、耳聋，即用手掌把耳屏、外耳道口封住，将5个手指头放在枕后部枕，把食指放在中指上面，从中指上面往下滑，会听到像敲鼓的声音，称为鸣天鼓。鸣天鼓时，右耳朵做24下后，左耳朵做24下，两边再同时做24下。

鱼腥草是清热解毒、排脓通窍的药，偏于治疗热证。临床上过敏性鼻炎若偏于热证，可以用鱼腥草，表现为刚开始清鼻涕，后来就是流黄鼻涕，病人怕热、出汗比较多、舌红、苔黄，可以在用鱼腥草的同时加其它药物治疗。 临床上过敏性鼻炎多表现为虚寒证，病人怕风、怕冷、打喷嚏、流清鼻涕，遇冷以后容易加重，此类患者不建议用鱼腥草，因为鱼腥草偏于寒凉，可以伤脾胃，造成脾胃受损而加重过敏性鼻炎。鼻窦炎的患者多表现为鼻塞、流黄鼻涕、头痛、嗅觉下降，检查舌红、苔黄、脉数，考虑为肝胆湿热或者脾胃湿热，经常用鱼腥草清热解毒、排脓，大多效果非常好。鱼腥草临床用于鼻窦炎比较多，过敏性鼻炎表现为热证的患者可以应用。

眼睛痒是由于结膜的过敏反应造成，可能出现结膜充血、眼睑肿胀，同时伴有鼻子的过敏症状，如鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕。患者可以口服抗过敏药，比如开瑞坦、贝芬或局部用抗过敏的眼药水，如埃美丁，用完以后多能缓解。 患者也可以用中药治疗，中医认为过敏性鼻炎是外感风热导致，因此可以用疏风清热、解毒凉血、止痒的药物治疗，可以代茶饮，比如金银花、连翘、蝉衣、甘草代茶饮，大多数都能取得比较好的效果。如果比较重，建议到眼科就诊，到专科检查并开对应的药物，效果会更好。

阳虚患者可出现耳鸣。由于肾阳虚时耳窍失于温煦，可以引起耳鸣。肾开窍于耳，耳的功能由肾所主，如果因先天不足或后天疾病如大病、慢性疾病导致肾精亏损，长时间后可导致肾阳虚。此时机体不能温化水液，水湿内停、耳窍失养，所以可引起耳鸣。患者耳鸣病程时间较长，且为持续蝉鸣样，同时伴有听力下降、头晕，还伴有肾阳虚的表现如胃寒、肢冷、小便清长、面色苍白、腰膝酸痛，有舌质淡、舌体胖、脉沉细等全身肾阳虚表现。临床上除肾阳虚可引起耳鸣外，脾阳虚也可以引起耳鸣，脾阳虚患者耳窍失于温煦，所以可以引起耳鸣。对于患者耳鸣，可以用健脾、温阳、补肾的方法治疗，可以用理中丸、附子理中丸或金匮肾气丸，能取得较好的治疗效果。

急性咽喉炎相对来说病程短。比较轻的，不用药，可以自愈，比如感冒引起咽炎，治疗感冒就可以了，不用特殊治疗嗓子。但是急性扁桃体炎、急性扁周炎还有急性喉炎，一定要积极用药来治疗，如果不及时干预，可以造成疾病加重引起并发症，所以就不能让它自愈了，一定要用药。急性的感染一般要用抗生素，比如急性咽炎口服抗生素，急性化脓性扁桃体炎、急性扁周炎、急性会厌炎要静点抗生素，静脉点滴抗生素，用药之后大多数3天到1周就可以好，所以不能等着自愈。如果轻，比如干、微疼这种，可以自己喝点水，有的确实也能好，如果疼痛比较重，特别是咽东西疼痛厉害，甚至有发烧的这种，一定不能自愈，一定要及早干预，通过用药大多数很快就能好，一般1周左右就可以痊愈。

慢性咽炎与急性咽炎的区别为： 1、急性咽炎：发病急、病程短、与外感有关，临床症状以疼痛为主，伴有感冒症状，咽部黏膜充血呈鲜红色，前弓、后弓或悬雍垂水肿，双侧索鲜红、充血、肿大，部分患者血象高、白血球高、中性粒细胞高，伴有细菌感染； 2、慢性咽炎：病程长，表现为干、痒、不适，疼痛不明显，咽部黏膜慢性充血，外感、着凉可导致急性发作。