刘小伟

卧蚕和眼袋其实比较好区分，卧蚕是下眼睑一条肥大的眼轮匝肌，而眼袋是因为眼眶内的脂肪突出以后形成的下眼睑，比较突出饱满的。可以从几个方面区分： 1、位置，卧蚕相对位置偏上，卧蚕通常在睫毛的下面，笑起卧蚕会更明显，会使眼睛显得比较立体比较生动，实际上是给面部增色加分；眼袋则不一样，眼袋的位置偏下，更靠近眼眶的眶缘，靠近骨头位置； 2、形态，卧蚕相对是长条状的，比较紧致。而眼袋隆起似半球状，一般下睑的眼袋会分为三团，中央一团，靠内侧一团、靠外侧一团，如果仔细看形态会比较明显。而卧蚕它是一条，一般不会分出几团； 3、结构，卧蚕由眼轮匝肌构成，笑的时候可能会随着表情动作卧蚕会有移动，但是眼袋是脂肪构成的，不会动。

倒睫毛手术的过程一般是消毒、铺巾，眼部消毒，皮肤消毒以后可以进行无菌的操作。操作之后会在需要切除或者需要矫正倒睫的位置做画线，用美兰或者是亚甲蓝或者是甲紫，画一条切口线，这样手术之后切口更整齐，避免打麻药后水肿，出现切口高低不平的现象，之后注射麻药，注射麻药之后眼睛不疼了。然后可以开始用刀把伤口切开，切开以后根据不同的倒睫情况，去掉松弛的皮肤、眼轮匝肌，可能会在睑板的地方做固定，使睫毛上翘或者向外翘。之后就做皮肤切口的缝合，这是倒睫手术的基本过程。

眼袋手术属于美容手术，这种美容手术是开放的价格，医疗机构可以自主定价，或者美容机构可以自主定价，所以没有统一的定价，有的地方可能是3-5千元，有的地方可能3-5万元都有可能。所以不同的手术方式、不同的医疗机构可能定价也不一样。还有手术方式，比如内切眼袋、外切眼袋，还有脂肪重置，手术价格也不一样，所以就很难告诉很具体手术的价格。通常，在美容机构或者医疗机构，手术价格是6-8千元甚至到1万元左右，在价格之内基本上都是合理的。还有可能涉及到一部分抽血化验的费用，因为手术前要做抽血化验，一般要查血常规、凝血四项还有传染病，传染病现在基本上是必查，这几项可能要300-500块钱左右。另外还有手术的耗材，比如手术中用的缝线、止血器，还有电刀，所以基本是6000-10000元左右比较靠谱的价格。

任何手术都有一定的风险，祛眼袋手术也一样。目前祛眼袋手术主要有三种术式： 1、内切眼袋，从结膜面做切口，然后把眼袋里面的脂肪取出； 2、从皮肤面做切口，切开以后把里面的脂肪取出； 3、脂肪重置术，从外面切，但是不是把脂肪去掉，而是把脂肪填充在泪沟比较深的位置。 对于任何一种术式都可能会存在相应的风险，其中最常见的风险就是手术以后的出血，如果比较严重的出血可能会导致球后出血，眶压增高甚至导致失明，所以手术当中一定要详细的仔细止血。另外回家的过程中如果出现眼球剧烈的疼痛，一定要到医院检查。另外比较常见的手术并发症就是眼睑外翻，眼袋手术因为下眼皮比较松弛，通常情况下尤其会去除一部分眼睑的皮肤，使眼睛显得紧致，这种情况下因为去除皮肤以后可能会导致下睑外翻，轻度外翻，1-3个月之后基本上都能恢复。比较重的外翻，可能还需要做外翻矫正手术。下睑退缩，做完手术以后瘢痕收缩会导致下眼睑退缩。手术以后刀口瘢痕的问题，一般眼袋手术瘢痕比较轻微，所以瘢痕其实不是大家主要关心的问题。

结膜炎需根据病因治疗，常见内容如下：1、细菌性结膜炎：以抗菌治疗为主，常用抗菌素如氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉素等；2、病毒性结膜炎：主要以抗病毒治疗为主，如更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒滴眼液。如果病毒引起免疫反应，可能采用低浓度糖皮质激素缓解；3、过敏性结膜炎：主要以抗过敏治疗为主，如脱离过敏原或进行脱敏治疗，可以用抗过敏滴眼液，如盐酸氮卓斯汀滴眼液或者盐酸奥洛他定滴眼液、色甘酸钠滴眼液等。所以不同的结膜炎，治疗主要根据病因进行，并没有统一的治疗方法。

结膜炎包括细菌性、病毒性、过敏性，主要症状为眼部充血、分泌物增多。建议保持清淡饮食，避免摄入刺激性食物，比如辣椒、大蒜，可能使结膜内及眼部血管扩张，导致结膜炎加重。但蒜、姜作为调味品，在炒菜时适量放入，通常影响较小。其他食物如糖、盐或肥肉等，进食后影响较小。此外，如无过敏反应，可以适量进食鱼、虾类食物。部分人喜欢饮酒、抽烟，可能导致眼部充血加重，对结膜炎的恢复不利，建议戒烟、戒酒。

春季性结膜炎只能找到规律后，在发作季节前提前用药。如每年4月份复发，在3月份就要提前2周左右开始点眼药水，预防发作和减轻发作，通常过程较长，用药时间也会较长，可能要一直持续到发作停止2-3周后才能停止用药，也可能整个季节都要持续点眼药水。17-18岁炎症可能会逐渐减轻，所以在这期间要定期就诊，预防并发症，目前医疗科学水平还达不到根治。春季性结膜炎一般又称为春季卡他性角膜结膜炎，虽然称为春季，但并不是一定在春天发作，一般在春夏和秋季比较容易发作，到冬天基本会好转，属于过敏性结膜炎，一般多见于小孩尤其是男性儿童，7-12岁期间是高发季节，随着年龄增，春季性结膜炎会逐渐减轻，较多人到成年后春季性结膜炎可能会自愈，但是之前可能每年都会复发，这是一个规律，通常无法避免。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
双眼皮全切后的修复方法因人而异，因为全切双眼皮手术以后出现了问题，修复起来会比埋线或者微创的双眼皮手术要麻烦，修复的方法也因人而异。因为每个人出现问题的不一样，比如有些人是因为双眼皮过宽就会往窄了修复，有些人是觉得太窄就要往宽的修复。有些人是出现上眶区凹陷，比如脂肪太少，就需要填充脂肪或者把眶隔脂肪释放，有些人出现上睑下垂就要进行提肌的修复等等，每个人都不一样，所以没有统一的办法。\n通常最常见的修复，主要是双眼皮过宽或者过大，需要做变窄的修复。修复过程中可能会切除一条切口下的皮肤使双眼皮变窄，然后重新进行双眼皮手术，达到变窄的效果。还有是双眼皮不对称，比如一边宽，一边窄，也可以根据求美者的需求，然后把宽的变窄或者把窄的变宽。一般情况下可能需要面诊之后，和患者共同商量如何做修复手术，征得患者同意之后，然后再进行设计手术方案，共同商量如何手术、何时手术等等。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
韩式双眼皮一般是指叫微创三点式的双眼皮，也叫韩式三点式的双眼皮，一般微创的就是做三个小切口，双眼皮手术一般分为埋线、微创和全切三种术式。因为韩式三点式可能是韩国人首先提出来，也可能是因为在韩国做的这个术式比较多，所以习惯上有时候把它叫韩式三点式的双眼皮。\n主要在双眼皮切口这个位置做三个小切口，然后把切口下的眼轮匝肌去除一部分，然后通过皮内埋线的方式，把提上睑肌腱膜和皮下组织之间形成粘连，然后通过这三个瘢痕的点形成双眼皮，这叫韩式三点式的双眼皮。在皮肤上会有三个3-5mm左右的切口，它和埋线不同的是埋线的基本上没有切口，微创会有三个点的切口，它和全切不一样的是全切是一条线，就是切口更大一些，而韩式只有三个小的点。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
内双是可以割双眼皮的，内双的形成主要可能是两个原因，一个就是双眼皮线比较低。双眼皮线比较低，上面的皮肤就会遮盖住一部分，就形成内双。另一个皮肤比较松弛，双眼皮线本身高度还可以，上面的皮肤比较松，向下遮盖住双眼皮线的这部分比较多，也会形成一个内双，所以根据不同的情况，可能做的手术方案不一样。\n假如是双眼皮线比较低，这时候形成的内双，可以通过把双眼皮线上提，也就是重新做的双眼皮比原来内双的位置要高一些，就可以形成相对比较宽的双眼皮。如果是上方的皮肤过于松弛，双眼皮线高度还可以，可以在原来的双眼皮线的位置做切口，然后把上方松弛的皮肤去除一部分，使双眼皮暴露更明显一些，这是两种术式。当然内双都合并有内眦赘皮，所以内双的人，如果想做成外双，有时候多数情况下还是需要开眼角。