刘小伟

大部分葡萄膜炎只要及时发现、及时治疗，基本可以保持良好的视力，预后比较良好，对日常生活影响较小。少部分比较严重或者病因不明的葡萄膜炎，经过多方药物治疗仍不能控制，可能会导致失明。大部分葡萄膜炎属于前葡萄膜炎，比如虹膜炎，经过及时治疗可以维持较好的视力，对视力影响较小。如果葡萄膜炎长期发作，可能会导致继发白内障、青光眼、视网膜炎，有时会导致失明。如果是继发白内障，通常通过白内障手术可以复明，对于继发青光眼也可以进行控制，而对于继发视神经萎缩，比较难治疗。另外比较特殊的葡萄膜炎，比如白塞氏病，经过治疗基本可以控制稳定。极少部分严重疾病即使经过积极治疗、手术，也会出现严重并发症或者导致失明。

对于玻璃体混浊可以先观察，之后可以采用激光治疗，将大片玻璃体混浊打成小片，促进吸收。有些玻璃体混浊则需要使用药物、手术治疗。玻璃体混浊又称为飞蚊症，分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。生理性飞蚊症常见于40岁以上的中老年人，主要是因为随着年龄变化，出现玻璃体的退变、浑浊。飞蚊症对视力没有太多干扰，但是有些患者会不自主去看白墙，或者看较强光，飞蚊症表现比较明显。但是对视力、日常生活、工作，没有太多影响，基本不需要干预。较严重患者感觉对生活影响较重，可以考虑做玻璃体激光手术，激光可以将大片混浊打碎，打碎后有利于吸收。还有比较少见的情况，是由于玻璃体出血或者玻璃体发炎，造成飞蚊症，可能需要口服促进血管吸收，或者是抗炎药物，减轻玻璃体混浊。对于严重、不能减轻的混浊，可以考虑玻璃体切除手术治疗。

病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的常见区别如下所示：1、感染微生物不同：病毒性结膜炎是由病毒感染造成，细菌性结膜炎由细菌感染所致；2、临床表现不同：病毒性结膜炎表现为眼红、怕光、流泪，分泌物类似水、浆液状。细菌性结膜炎分泌物是黏液脓性，如同病毒性感冒会流清鼻涕，细菌性感冒流脓鼻涕；3、病程不同：病毒性结膜炎病程较长且迁延不愈，药物治疗后效果欠佳。细菌性结膜炎病程较短，经过抗菌素治疗后可较快好转；4、预后不同：病毒性结膜炎预后较差，因为病程长、炎症重，有时可能导致严重并发症。细菌性结膜炎经过及时治疗后可以较快将细菌消灭，对眼部造成的损伤较小。此外，病毒性结膜炎较为少见、病情较凶险但治愈较快。病毒性结膜炎治愈较慢，并且遗留并发症、后遗症较多。

眼袋手术可能通常会有内切和外切两种术式，不同的人可能适合不同的手术方式，其中内切主要适合眼皮比较紧比较年轻的朋友，外切更适合于皮肤比较松比较年龄比较大的朋友。内切眼袋主要危害有： 1、手术都有风险，内切眼袋的主要风险是出血； 2、切口的瘢痕收缩以后在结膜面可能会形成瘢痕，引起下睑退缩，使下睑露白比较多。 其中出血是最常见并发症，然后可能会导致眼眶内的出血，导致视力下降，还有内切眼袋因为暴露不够充分，所以有的时候经常会出现内切眼袋去脂不充分，做完手术以后在外观还能看到有眼袋的脂肪。这是切眼袋的局限性，因为内切口伤口暴露的不是很充分，脂肪暴露的不是很多，所以去掉的相对也就少一些。

土豆里面主要是淀粉和水，如果用土豆祛眼袋，其实不太靠谱。土豆祛眼袋主要作用可能还是因为增加眼局部的血液循环，或者是通过土豆片使眼部保湿，一过性的眼袋可能会有改善的情况，但是可能当时缓解之后马上眼袋又会恢复，所以土豆改善眼袋可能只是临时的，或者是心理安慰，实际上起不到太大的作用，祛眼袋可能最有效的最可靠的办法还是手术。

祛眼袋手术，有不同的手术方式，有内切的眼袋手术方式，有外切的眼袋手术方式，还有脂肪重置这样的手术方式，不同手术方式价格也相应的不一样。一般在医疗机构和美容机构手术价格也不一样，因为美容手术是自主定价的手术标准，所以没有统一手术收费标准，可能3-4千块钱，也有5-6万块钱，一般美容机构或者是医院的定价都是在6000-8000块钱左右，所以没有统一的价格，不同的机构可能价格也不一样。其中的费用主要包括几个部分： 1、手术费； 2、抽血化验费； 3、手术的耗材，比如手术当中要用的止血装置，还有手术当中用的缝线，还有一些特殊的耗材都需收费。

眼袋通常情况有两种形态： 1、先天性眼袋，很多小孩或者是小姑娘17-18岁或者10-20岁有明显的眼袋，这种可能跟遗传有关系，一般这种情况父母都有比较明显的眼袋； 2、老年性的眼袋，下睑皮肤松弛下垂；眶隔松弛，眶隔是限制眼眶内的脂肪向外突出，随着年龄增长眶隔松弛，限制不住脂肪，然后脂肪就向外疝出形成眼袋；随着年龄增长眼眶内的脂肪也相对增多，体积会变大，脂肪也会向外膨隆，形成眼袋，根据不同的形态形成的眼袋不一样，可能选择的手术方式也不一样。还要根据年龄选择手术方式也会有不同。

下眼袋大得到大家的关注是因为下眼袋会使面部呈现很疲劳的状态，没有精神，显老。如果是早上起床后眼袋比较明显，到下午时候逐渐消退，这和睡眠的姿势有关系，在这种情况下可以把枕头放高，晚上睡觉的时候少喝水，这样早上眼袋就会肿胀不明显。另外一种情况早上和晚上没有区别，或者眼袋始终很大影响外观，这时候可能需要手术矫正眼袋，还有一些人泪沟比较深，虽然眼袋比较突，但是在泪沟的地方会形成深深的凹陷，这种情况下除了做眼袋之外，还要把眼袋的脂肪重置，填充泪沟，然后使泪沟显得饱满。

倒睫毛就是眼睛的睫毛生长方向发生了改变。正常情况下的睫毛是背向眼球生长，也就是睫毛可以起到遮挡灰尘、遮挡雨水的作用，一旦睫毛朝向眼球生长，称为倒睫毛。 朝向眼球生长睫毛会刺激黑眼球角膜产生强烈的异物感、摩擦感，会产生严重的不适，不仅起不到保护作用，会起到破坏眼睛健康的作用。对于比较少的倒睫毛，比如一根两根可以做拔除，但是拔除了之后可能过2-4周之后睫毛会又再长出。 另外可以做电解睫毛，可以用电解针把毛囊破坏掉就不会再长，但是电解的过程中可能会形成局部的瘢痕，也可能会形成新的倒睫，所以手术并不完美，对于很多根倒睫，比如整个眼睑一排倒睫，这时候就不适合拔和电解，因为之后产生的瘢痕会加重倒睫。 这时候可能需要做手术矫正倒睫，如果是睑内翻造成，要做睑内翻手术，如果是因为单纯睫毛造成，可能要在显微镜下要把不好的睫毛毛囊都切除掉，甚至有可能会在眼边上填充东西，防止睫毛再往里面长。

祛眼袋手术后需要以下护理才能使眼睛恢复的更快或者水肿消得更快： 1、一般眼袋手术之后会有加压包扎的过程，这过程可能一般在24小时或者48小时，这时候眼皮的运动可能会导致出血或者是水肿比较加重，这时候可以稍微压一下； 2、冰敷，在48小时之内要用冰块敷眼睛，在冰敷的过程中，大家一定要注意，不是冰直接放在纱布上或者放在眼皮上，这样可能会污染伤口，一般会用塑料袋把冰包起来，外面再包小的毛巾，这样避免伤口打湿，这是护理很重要的原因。最好的方式还是用冻冰块，可以在超市里买塑料袋软包装的牛奶或者豆浆，让它符合眼睛的弧度，这样冰敷起效果更好。