任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴癌是临床上引起长期发热的常见原因，淋巴癌早期的发热在38.5℃以内：第一个，不伴有明显的畏寒及寒战。第二个，盗汗，在夜晚睡着以后出汗。第三个，消瘦，体重减轻，体重减轻10%左右。如果淋巴癌早期合并细菌感染，也会出现高热，伴有畏寒、寒战等情况，这时候体温往往大于38.5℃以上，伴有明显的寒战，发热可以到39℃以上。所以淋巴癌早期发热，要看有没有合并细菌感染，如果没有合并性感染在38.5℃以内，合并细菌感染在38.5℃以上，同时合并有畏寒及寒战。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤在临床上可以不发热的情况，发热是淋巴瘤的表现之一，发热、盗汗、进行性的体重减轻是所谓的淋巴瘤的B症状，但是也有30%-40%左右淋巴瘤并没有出现所谓的B症状，而只是单纯的表现为淋巴结肿大、肝脾肿大或者胸、腹腔积液等情况，并不是每个淋巴瘤的病人都会出现发热的情况，所以发热并不是淋巴瘤的必然表现。淋巴瘤出现发热除了考虑淋巴瘤本身的症状以外，继发感染也是可以的，特别是淋巴瘤累及到肺部出现中央型肺癌的表现，如阻塞性肺炎可以继发细菌感染而导致发热。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴癌Ⅲ期是晚期，淋巴管总共分为Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期属于早期淋巴肿瘤，Ⅲ期、Ⅳ期属于晚期淋巴癌。虽然是晚期淋巴癌，但淋巴瘤本身可以通过放疗以及化疗结合的手段进行治疗。以弥漫大B细胞性淋巴瘤为例，5年的生存率可以达到50%以上，特别是配合免疫化疗，如尼妥珠单抗的使用，能提高患者的无进展生存时间或者治愈率。所以，即使淋巴癌到了Ⅲ期或者晚期，还可以在临床上积极治疗。综合运用放疗、化疗、免疫治疗以及免疫检查点抑制剂等手段，将患者的生存时间大大延长。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
早期淋巴癌的症状主要指局部包块或者淋巴结肿大，淋巴结的质地比较柔软，活动度比较差，边界不是很清楚。发生的部位可以是颈部、腋窝、腹股沟或者锁骨上等，只要是淋巴回流可以到达的地方都可以出现淋巴结肿大，还可以包括肝、脾肿大等。淋巴癌除了有淋巴结肿大以外，还有发热、盗汗、消瘦等临床表现，也就是所谓的B症状。淋巴癌早期主要指淋巴癌的Ⅰ期、Ⅱ期，是横隔以上或者横隔以下的淋巴结肿大，不会跨过横隔上下。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤R2方案指利妥昔单抗加来那度胺的方案，因为利妥昔单抗的英文叫作Rituximab，来那度胺的英文为Lenthiland，所以利妥昔单抗加上来那度胺的方案叫做R2方案。此方案主要用于套细胞淋巴瘤中的一部分类型，或者弥漫大B淋巴瘤中的难治、复发类型。　　当常规的美罗华加CHOP方案进展以后，可用其作为二线方案使用，也就是现在所流行的去化疗方案。年龄大的老人不适合强烈化疗，身体状况比较弱时可以选择使用。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈率在50%左右，也就是50%左右的病人可以通过免疫化疗达到治愈的目的，50%左右的病人不能治愈而复发或者进行2线治疗。弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗，主要是根据分期、预后不同以及病人的身体状况等进行分层治疗。Ⅰ期、Ⅱ期在化疗的基础上加免疫治疗为主，而Ⅲ期、Ⅳ期主要是免疫治疗加上化疗，如通过免疫治疗加化疗后有残存可以加上局部放疗。当然，预后很差、恶性程度很高、侵袭性很强的弥漫大B细胞淋巴瘤，还可以结合自体干细胞移植或者异基因的造血干细胞移植，以进一步延长病人的生存时间，减少病人的复发率。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
腹腔淋巴瘤的症状，主要表现为腹痛、腹部包块、腹水，甚至肠梗阻等临床表现。如侵犯到腹膜可以导致腹腔大量积液，患者表现为腹胀，甚至腹痛，影响到肝脏可以出现肝脏的多发淋巴瘤占位性病变，做CT或者磁共振检查可以发现多发的软组织肿块。如果出现在腹膜后，主要表现为背痛、纳差。如果肠道受累可以导致患者出现间歇性腹痛、血便，甚至出现肠梗阻等临床表现。如果出现在胰腺的头部可以导致胰头占位性病变、梗阻性黄疸，甚至糖尿病等临床表现，总之，腹腔淋巴瘤的症状、表现需要根据淋巴瘤受累的具体脏器来综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤脑转移的概念不准确，主要是因为淋巴瘤很少发生脑转移，只有原发的中枢神经系统淋巴瘤。因为脑组织中是没有淋巴细胞，所以淋巴瘤转移到脑的情况几乎不存在。原发的中枢神经系统淋巴瘤比较多见，主要表现为中线附近的占位性病变，经过立体定向穿刺活检或者手术切除，证实是淋巴瘤。此类淋巴瘤的病理类型绝大部分是弥漫大B细胞淋巴瘤，主要采用以化疗为主的治疗方式，必要时可以配合放疗以及利妥昔单抗的治疗。手术难以做到根治性切除，即使手术后也需要配合全身治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤患者可以吃的水果是香蕉、梨子、苹果、火龙果、柑橘、甘蔗等等，只要患者能够正常进食，大部分水果都可以吃。水果有丰富的营养，含有粗纤维素等，有助于改善患者食欲，提高患者抗病能力，以及帮助消化，并满足淋巴瘤患者放疗、化疗，以后对于营养的需求。\n淋巴瘤患者化疗以后有便秘的情况，进食水果有助于改善患者肠道功能，防止大便秘结等情况的发生。所以说淋巴瘤患者只要是能够正常进食水果，尽量保证丰富的营养，以及少量多餐。同时尽可能的满足机体对于营养的需求的前提下，几乎所有的水果都可以正常进食，无需特别选择或者是挑食。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
T细胞淋巴瘤的症状主要淋巴结肿大，T细胞淋巴瘤可以累及全身淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟或者腹膜后淋巴结，导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地比较软，边界不清楚，部分可以融合成块，还会伴有出汗，也就是盗汗，以及体重减轻、消瘦等临床表现，也就是所谓的淋巴瘤B症状。当然，T细胞淋巴瘤还可以累积软组织，如肺、肝脏、骨，甚至出现椎管里侵犯等情况。如出现肝转移或者肝脏受累可以表现为肝脏多发低密度肿块、肝功能减退、食欲下降等症状，如肺部受累可以出现咳嗽、咳痰、痰中带血等表现。