于军辉

溏便即大便不成形、大便稀，溏便不能完全排除肠癌，但也不能完全肯定是肠癌。需要根据患者的其他临床表现进行综合判断，不能单纯从一个症状或者体征判断肠癌，比如是否出现大便次数增多、里急后重感、便不尽感，以及是否出现便血的情况，即排大便后卫生纸上沾血、大便表面带血或者黑便，以及是否出现大便变细、大便出现沟槽的情况。如果肠道内出现肿瘤，肠腔会进行性变细，所以患者的大便变细也逐渐加重。如果肿瘤占据一侧肠腔，大便形状会出现不规则，不是圆柱形大便，会出现一侧大便有沟槽。如果肿瘤完全堵塞肠腔，患者还可以出现腹痛、腹胀或者肠鸣音亢进等肠梗阻表现，所以诊断肠癌需要综合判断。

直肠癌一般分Ⅰ期、Ⅱ期，Ⅲ期、Ⅳ期，中晚期直肠癌一般指的是Ⅲ期和Ⅳ期的直肠癌。Ⅲ期的直肠癌患者，首选的是手术治疗，手术完之后，要进行相应的辅助化疗、靶向治疗或者是免疫治疗，此类患者经过综合治疗之后其5年生存率可以达到70%左右。而对于Ⅳ期的直肠癌患者则只能进行保守治疗，只能进行化疗、免疫治疗或者靶向治疗，患者的5年生存率只有30%左右，所以中晚期的直肠癌的患者其远期生存率相对较差。因为Ⅰ期的直肠癌患者手术完之后其5年生存率可以达到98%，Ⅱ期的直肠癌患者5年生存率也可以达到90%以上，有的报道可以达到96%。所以一定要重视直肠癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，可以明显的改善直肠癌患者的远期生存。

因为不同分期的结肠癌生存期，肯定长短不一样，有的比较早期的结肠癌患者生存期可以达到5年、10年甚至更长的时间，在临床上都碰到过。但更科学的来推断生存的这样的统计指标是5年生存率，不同的结肠癌的分期5年生存率不一样。Ⅰ期的结肠癌这类患者5年生存率最好的，可以达到98%以上。Ⅱ期的结肠癌患者5年生存率是在90%以上，有的研究报道可以达到96%。Ⅲ期的结肠癌患者5年生存率是70%左右，Ⅳ期的结肠癌患者5年生存率最低，只有30%左右。所以说不同分期的结肠癌患者，生存率的差异非常大。一直也在强调对肿瘤尽量的做到早期发现、早期诊断、早期治疗，只有早发现、早治疗，生存期才会越长。