万鹏

  • 心肌炎怎样治疗(音频)

    心肌炎怎样治疗
    讲解医师:万鹏  (主治医师)
    就职单位:常州市第一人民医院心内科
    心肌炎的治疗,重点是注意休息,且贯穿于心肌炎治疗全过程,最容易被病人忽略。病毒性心肌炎患者,急性期注意床上休息,减轻心脏负荷。在经过正规化药物治疗1-2周时间以后,在家中至少要休息半年到1年的时间,半年内不能参加任何重体力的活动。半年以后到医院遵医嘱进行心脏彩超的复查,观察有无心脏形态学的改变;同时患者可以进行一些药物治疗。药物治疗主要包括:1、急性期采用的抗病毒治疗,比如α干扰素,它可以阻断病毒复制,调节细胞免疫功能。2、可以使用大剂量的黄芪,有抗病毒,调节免疫的功能;辅助干扰素系统,有激活作用。3、使用保护心肌的疗法,比如大剂量的维生素C以及辅酶q10,可以帮助清除体内的氧自由基,过多的氧自由基可以加重心肌细胞损伤。4、曲美他嗪可以抑制体内的游离脂肪酸的β氧化,促进葡萄糖的氧化,帮助心脏利用有限的氧产生更多的能量。
  • 急性心肌炎致死率(音频)

    急性心肌炎致死率
    讲解医师:万鹏  (主治医师)
    就职单位:常州市第一人民医院心内科
    急性心肌炎患者大多数是青壮年,此类人群只要经过及时的医院救治,基本上都会有良好的疾病转归,很少会出现死亡的情况。轻微的心肌炎患者,主要表现是心律失常,临床伴有胸闷气促。接受1-2周的药物治疗以后基本可以痊愈,遵医嘱休息半年,半年内严禁剧烈的体育运动,之后再进行心脏彩超的复查,心脏往往不会有特别大的改变,没有明显的心脏扩大、心力衰竭的表现。但是如果被确诊为重度的病毒性心肌炎,病情就会异常凶险,死亡率极高,即便治疗及时,至少也需要1-2个月的时间。甚至在出院以后到医院的定期随访,以及跟进性的治疗要长达半年或者数年。心肌炎的死亡率主要指重症心肌炎,急性重症心肌炎又被称为重症爆发性心肌炎,是最严重的情况。发病非常迅速,一旦患者不能及时到正规的有资质的医院治疗,据临床统计,死亡率高达70%-80%。即使经过治疗,最终的治疗效果也非常差,患者往往会遗留明显的心脏扩大,多瓣膜的中重度返流,心脏射血分数明显下降,最终导致心力衰竭。
  • 心肌炎需要注意什么(音频)

    心肌炎需要注意什么
    讲解医师:万鹏  (主治医师)
    就职单位:常州市第一人民医院心内科
    病毒性心肌炎的患者主要是感染了柯萨奇B组病毒,导致心肌细胞受病毒的影响而出现心肌细胞的受损。临床上此类患者往往有自限性,其好转大多在1-2周后,病毒即可以完全清除,但是此类患者绝不能在短时间内进行活动,尤其是剧烈的体育活动。目前我国以及国际上的指南普遍认为,确诊为病毒性心肌炎的患者,在进行正规化治疗后,需要在半年之内进行休息,严禁进行剧烈的体育锻炼,若不听医生劝阻,擅自进行体育活动,会发生心肌细胞的再次受损,导致心室向两侧扩大,心肌变得菲薄,射血分数下降,心脏的收缩功能受损,最终出现临床上的心衰症状。若出现心衰症状,则需要在原有治疗的基础上,加服ACEI类药物和β受体阻滞剂,逆转心室重构、减轻心脏负担。
  • 风湿性心脏病的治疗方法(音频)

    风湿性心脏病的治疗方法
    讲解医师:万鹏  (主治医师)
    就职单位:常州市第一人民医院心内科
    风湿性心脏病患者的治疗主要要取决于其风湿控制是否得当,以及其心功能是否受到了严重的影响。风湿性心脏病患者首先要去风湿科进行正规的抗风湿治疗,不管是秋水仙碱,还是适当的激素,都要遵从风湿科医生的医嘱。除此之外,患者应该定期复查心脏彩超,比如一年检查一次。如果病情进展迅速,则半年复查一次心脏彩超。\n如果患者心脏彩超显示心脏明显扩大,收缩力明显下降,说明心功能开始出现异常。则这类人群应该口服抗心衰的药物,比如呋塞米、螺内酯等利尿剂,或β受体阻滞剂,可以减少心脏的负担,减少心脏跳动的次数,ACEI或者ARB类药物可以防止心脏进一步扩大。
  • 心肌缺血应该检查什么项目(音频)

    心肌缺血应该检查什么项目
    讲解医师:万鹏  (主治医师)
    就职单位:常州市第一人民医院心内科
    心肌缺血的检查项目主要有如下几点:\n第一、心电图:50%的人发生心肌缺血、心绞痛时,可以有心电图的阳性表现,也就是出现ST段压低、T波双向或倒置。\n第二、心脏ECT或PET-CT:判断心脏心肌是否有正常代谢、正常灌注,如果没有,就考虑有心肌缺血。如果在静息情况下,心肌代谢、灌注尚可,但运动状态下代谢、灌注明显下降,则是心肌缺血非常典型的证据。\n第三、冠脉CT或冠脉造影:为了检测心脏血管是否有堵塞和狭窄,堵塞超过50%叫做冠心病,容易出现心绞痛、心肌缺血。如果堵塞超过了70%-75%,临床上合并胸闷、心慌、气短等症状,说明心肌缺血非常严重,需要植入支架,以改善其心肌缺血的状态。
  • 盐酸曲美他嗪片能改善心肌缺血吗(音频)

    盐酸曲美他嗪片能改善心肌缺血吗
    讲解医师:万鹏  (主治医师)
    就职单位:常州市第一人民医院心内科
    盐酸曲美他嗪片通常可以改善心肌缺血,服用盐酸曲美他嗪片以后,可以改善心脏的收缩与舒张状态,提高心脏的射血分数,也叫做心脏输出射血的能力或收缩力。盐酸曲美他嗪片是长期改善预后的药物,不是短期起效,如果患者突发急性心肌缺血,此时口服盐酸曲美他嗪片对于患者通常并没有实质性效果。\n盐酸曲美他嗪片禁忌于急性心肌梗死时期服用,因为此时患者心脏刚受一次沉重的打击,如果选择用曲美他嗪等药物提高心脏的收缩力,此时虽然可以改善心衰等胸闷、气喘等症状,但对于已经负重不堪的心脏,强行增加其收缩力和收缩压力,会出现心脏功能进一步下降,有可能会加大心肌缺血的发生。因此,盐酸曲美他嗪片可以改善心肌缺血状态,但属于稳定性冠心病,或者急性心肌梗死步入稳定期以后再开始服用的药物,并非是缺血的急性期开始服用。
  • 低血压减肥应该注意什么(音频)

    低血压减肥应该注意什么
    讲解医师:万鹏  (主治医师)
    就职单位:常州市第一人民医院心内科
    低血压患者如果要减肥,一定要注意,避免单纯依靠节食进行减肥。有些低血压患者迷恋节食减肥,尤其是减少水分的摄入,这是绝对错误的做法。因为本身低血压就是由于体内的血液血量不足导致,对于管壁不能形成有效的侧压力,因此检测血压往往较低。这一类人群如果通过节食,减少食物的摄入或者通过不喝水,减少水分的摄入减肥,体重虽然减轻,但是同样体内的循环血量也会大大减少。这种情况下,在运动过程中就容易出现脑供血不足,一旦脑供血不足,眼前会发黑、头晕,甚至出现晕倒、昏迷。\n因此,低血压患者如果要进行减肥,应该采取适当的运动,这种运动以有氧运动为主,但是不建议患者频繁进行蹲起。反复蹲起也容易导致头晕、头疼,甚至眼前发黑这种脑灌注不足的情况出现,而更要避免的就是单纯依靠节食或者是节水来进行减肥。
  • 低血压胸闷气短怎么办(音频)

    低血压胸闷气短怎么办
    讲解医师:万鹏  (主治医师)
    就职单位:常州市第一人民医院心内科
    如果低血压患者频繁出现胸闷、气短,这种情况应该到医院进行心脏彩超的检查。首先低血压是由于体内的血量不足,无法对于血管管壁产生非常好的侧壁压力,导致测量出来的血压较低。如果体内血量减少,同样也会使心肌细胞获得血量,也就是氧气水平减少。一旦出现这种情况,会出现心肌缺血,心肌缺血在临床上的表现就是心慌、胸闷、气短等等。\n因此,低血压的人群,如果反复出现胸闷、心慌、气短等,应该尽快到医院进行心电图检查、心肌标志物的检测、心脏彩超的检查等等,来判断是否有低血压引起的心肌灌注不足、心肌缺血,甚至冠心病。一旦出现了冠心病,或者发生心肌缺血,此类人群除了治疗低血压以外,也要通过服药改善心肌缺血、乏氧的状态,平时也要注意多吸氧。
  • 长期低血压会对身体有什么影响(音频)

    长期低血压会对身体有什么影响
    讲解医师:万鹏  (主治医师)
    就职单位:常州市第一人民医院心内科
    低血压对身体会不会有影响,其实还是要看其血压到底低到什么程度,平时从事何种工作,以及运动方式,常见情况如下:\n1、没有影响:如果患者血压低,但是没有明显下降,只是比正常的稍低一点,平时也是做文案之类的工作,这种情况对身体不会产生较大影响,也不影响患者的正常工作和生活。\n2、有影响:如果患者血压明显的低,比如收缩压只有90mmHg左右,舒张压只有50mmHg左右,这种情况下,患者再经常进行有氧运动,或者大体力的机械类运动,比如举重、频繁蹲起,做这种运动的时候,就容易对身体产生不利的影响,导致心脑血管的供血不足。\n因此,长期低血压会不会对身体产生影响,要分情况而论。如果患者平时血压低,但是只是在临界值上下浮动,又不从事大体力的活动,这一类人血压低对身体没有什么明显的影响,但是,如果患者血压明显下降,同时又经常做剧烈的体育运动,包括有氧运动或者无氧运动,这种时候反而会对身体产生不利的影响,就需要特别关注,选择合适自己的工作与生活,以及运动方式。
  • 心包炎的手术风险大吗(音频)

    心包炎的手术风险大吗
    讲解医师:万鹏  (主治医师)
    就职单位:常州市第一人民医院心内科
    如果心包炎需要进行手术,这时就属于缩窄性心包炎,其手术风险比较大,患者要在全麻下开胸,通过开胸来直视心包,将其坚硬的心包完全切除,从而减轻或者消除这种坚硬的心包对于心脏的压迫,并且将心脏从狭窄、缩窄的心包里释放出来,以避免心包对心脏的收缩、舒张产生影响。\n这种手术属于大型手术,风险并不小,首先全麻就有风险,麻醉后患者是否能正常的苏醒也是问题。除此之外,还要开胸,胸骨要锯开,这个过程中如果碰触到大的神经或者血管,可能会出现手术意外。术后患者也可能会有一系列的心律失常,如果是室速、室颤,则风险同样很大。