丁宇

急性腰扭伤患者的针刺方法，主要是局部穴位针刺和远端穴位针刺，具体如下：1、局部穴位针刺：通常选择急性腰扭伤最为疼痛的位置，进行针刺，再进行电针治疗，能够起到良好的疏通经络、镇静止痛的效果；2、远端穴位针刺：例如后溪穴，后溪可以通督脉，属于八脉交会穴之一。所以经常扎后溪穴，再让患者活动腰部，或者让助手架着患者活动腰部，有时腰痛能够较快缓解。部分患者即使无法完全缓解，但是局部的活动范围可以增大，可以找到准确的压痛点。并且四肢穴位的委中穴，也经常用于腰痛的治疗。如果发生急性腰扭伤，可以通过在委中穴进行点刺放血、拔罐，进行治疗。所以急性腰扭伤的针刺方法较多，实际的顺序是首先扎后溪穴，再让患者活动腰部，使疼痛范围局限，明确痛点部位。其次可以让患者趴下，对明确的痛点进行电针治疗，同时可以在委中穴进行点刺放血。多数患者在1-2次治疗以后，急性腰扭伤即可痊愈。

神经性耳聋可以分为中医治疗和西医治疗，具体如下：1、西医：一般是用营养神经和扩血管药物，营养神经药物一般用甲钴胺，扩血管、改善耳部微循环的药物大部分是用银杏叶片。突发性耳聋早期的时候可能会用溶栓药，用巴曲酶改善耳部的血液循环，从而改善耳部缺血、缺氧状况；2、中医：一般最常用的是耳聋左慈丸，它有清肝滋阴的作用，可以改善神经性耳聋听力下降。还有杞菊地黄丸，主要针对肝肾阴虚引起的神经性耳聋。还可以用龙胆泻肝丸，主要用于肝胆湿热引起的神经性耳聋。在中医里神经性耳聋需要辨证进行对症治疗，所谓的特效药只要选对了症会有些效果。 神经性耳聋治疗比较困难，所以除了用些药物还要进行其它疗法的综合治疗。

神经性耳聋是相对较常见的疾病，主要由于神经受损引起，治疗方法如下：1、扩张血管：如营养神经以及增强耳部血液循环，神经损伤多由供氧血管痉挛，缺血、缺氧最终导致神经损伤，出现神经性耳聋，所以要扩张血管，改善微循环；2、中医治疗：基于营养神经原理，如针灸松解耳周围肌肉，针刺耳周围穴位修复神经反应，松解颈椎，使局部肌肉放松，避免卡压供应耳部血液。同时可以应用药物治疗，如应用银杏叶片、耳聋左慈丸或者杞菊地黄丸。针灸可以扎颈椎以及耳周围的穴位，远端寻找肝胆经进行清热泻火以及脾肾经进行健脾补肾。

耳聋需要中西医结合治疗，如果患者发现听力下降应采取积极治疗，具体疗法如下：1、营养神经：常用药物有银杏叶片、甲钴胺、维生素B，可以改善微循环，减轻血管痉挛；2、激素治疗：如果患者听力下降严重，伴有局部水肿，可以给予激素治疗；3、活血化瘀：如果患者血管狭窄，血液循环较差，可以应用巴曲酶等溶栓药治疗；4、清泻肝火：可以应用龙胆泻肝丸治疗；5、补益肝肾：可以应用杞菊地黄丸治疗；6、其他：如针灸，可以修复神经损伤，松解颈椎以及耳部周围肌肉，改善局部血液循环。

治疗耳鸣、听力下降中药包括中成药与中草药，有以下几种：1、耳聋左慈丸：比较常用，有清肝胆热、滋补肾阴的作用；2、龙胆泻肝丸：可以治疗肝胆湿热引起的突发性耳聋，突发性耳聋属于实证；3、杞菊地黄丸：可以治疗虚证引起的耳鸣，如肝肾不足引起的听力下降、耳鸣以及老年性听力下降、耳鸣；4、枸杞子：对于肝经和肾经有滋补的作用。

牙痛针灸的穴位相对比较简单，如合谷穴、阿是穴等，具体如下：1、牙龈疼痛：即风火牙痛，由上火引起，一般要去火。去火需要去胃经的火，即胃火，扎合谷穴较为多见。合谷穴属于大肠经的穴位，扎合谷穴能够降胃火。此外，可选择足上的穴位，如内庭穴，也可以清胃火。肝火、胆火等可选择阳陵泉、太冲、三焦经上的外关穴等，清泻少阳经的火热症状。牙疼还会局部取穴，常见为阿是穴，可在此位置进行针刺治疗。颊车穴也是常用的治疗牙痛穴位；2、龋齿引起的牙痛：上述治疗效果均不理想，可能用力按压合谷穴，有短暂的缓解作用，但较快又会出现。若要治疗龋齿引起的疼痛，还是建议到口腔科就诊。

讲解医师：丁宇  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院针灸科
肩周炎按摩几次能好主要是看目前处于什么阶段，肩周炎分三个阶段：\n第一、急性期，这时候疼痛比较明显，关节受限不太明显，按摩会帮助比较大一些；\n第二、冻结期，这个时间比较长，按摩会有帮助，但也需要很多次的按摩；\n第三、恢复期，疼痛和活动范围都在恢复，这个时候按摩也会加速它的恢复。\n所以肩周炎按摩几次能好没法回答，因为肩周炎本身的病程两年到三年不等，快的也要半年以上，想通过按摩方法来加快它的恢复过程，其实是有困难的，也可以说按摩几次能好完全无法判断。往往是在急性期早期治疗才能够尽快恢复，可能也需要一个月左右，要是在冻结期就不好判断了，可能需要推拿好几个月甚至半年以上才会有好转。要是在恢复期，可能时间会相对短一些，因为它本身就已经快好了，这样可能推拿几次会有帮助，但它是推拿的效果还是它本身恢复的效果，可能叠加在一块去算，所以没法判断肩周炎按摩几次能够好。

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