黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人到后期容易并发凝血机制异常，而导致消化道黏膜的出血，也可以出现继发的食管胃底静脉曲张，以及门静脉高压所导致的胃病，都是导致消化道出血的原因。病人会有明显的上腹痛、腹胀、恶心、呕吐。出血的急性期会表现为呕血、失血性休克、周身湿冷、血压下降以及心率增快。急性期应该及时的抗休克治疗，静脉补充血浆以及悬浮红细胞。同时应用止血的药物，也可以选择胃镜进行黏膜下止血，或者应用三腔两囊管进行局部的压迫。也可以应用DSA造影下进行介入栓塞治疗，都能够改善肝癌所引起的消化道出血的症状，但是死亡率也比较高。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人可以选择进行内窥镜的检查，对于小肠的病变，内镜无法直观的观察到。所以，可以选择进行动脉造影，在DSA下观察，可以明确的发现小肠的占位性病变。通常选择肠系膜上动脉的造影，最多见的是小肠间质瘤破裂或者小肠的动脉瘤破裂而导致的消化道出血，定位准确，便于手术直观的进行处理。急性期需要根据定位的结果，选择小肠的部分切除手术，术后也要营养支持对症治疗。急性的消化道出血包括小肠间质瘤破裂的出血，病人还会有明显的休克的表现，定位的显像可以发现造影剂外溢至腹腔。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道出血是指发生于十二指肠悬韧带以下的消化管道所导致的出血，主要表现为排便带血或者黑便，具体又包括发生于小肠的疾病以及大肠的疾病。最常见的是小肠间质瘤，病人会表现为不明原因的排便带血、黑便，胃镜或者肠镜检查不便于发现以及确诊，CT可以发现小肠的占位，进行DSA造影可以进一步明确。早期应该及时的选择手术，并且术后还需要进行化疗或者靶向治疗。大肠疾病最常见的就是大肠癌，也有一部分是溃疡性结肠炎，也会导致下消化道出血。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血，这种疾病需要进行住院治疗，最常见的就是上消化道出血。发生原因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变以及上消化道恶性肿瘤；也有部分病人是继发于外伤或者胆道系统的梗阻、感染而出现的胆道出血，也会表现为呕血、黑便等上消化道出血常见的症状。消化道出血在急性期，需要及时的扩容，补充血容量，必要时静脉补充悬浮红细胞以及血浆，也要进行抗感染等治疗。对于急性胃黏膜病变或者溃疡病所导致的出血，在出血的24小时之内，也可以选择应用胃镜进行黏膜下止血。同时，常规应用质子泵抑制剂，有明显的治疗效果。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，恢复的时间因人而异。消化道出血最常见的就是上消化道，位于十二指肠悬韧带以上，以消化性溃疡为多见。因为这种疾病可以经过保守的办法治愈，对于急性消化性溃疡所导致的出血，有效的治疗，恢复的时间大概在2周左右。对于食管胃底静脉曲张所导致的大出血，可以选择介入治疗或者应用三腔两囊管压迫，大概需要1周左右的时间。如果持续没有好转，还需要进行剖腹探查手术，出院的时间就会延长，大概在手术以后的2周左右。单纯的肿瘤所导致的出血，需要系统的治疗原发疾病，选择胃大部分切除手术，恢复的时间也是在2-3周的时间段之内。所以，每个病人病因不同，恢复时间也有差异。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血恢复的时间，每个人都有明显的差异，常见的是上消化道出血，主要是由于消化性溃疡所导致，溃疡面累及到胃壁黏膜下层的血管而导致出血。消化性溃疡可以经过口服药物进行治疗，恢复时间2-3周不等。在治疗期间应该叮嘱病人以全流质饮食为主，而急性的大出血还需要进行胃镜下止血，在24小时之内治疗有效，严重的还需要进行手术治疗，切除溃疡病变，这种情况恢复的时间也应该在2-3周以后。另外，对于门静脉高压所导致的消化道出血，如果门静脉的压力得到有效的控制，病人的症状也能够逐渐好转，并且每个人治疗的周期不同，2-4周不等。

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消化道出血最主要的是良性的溃疡所导致的，也有一部分是由于恶性肿瘤，也见于肝胆系统的疾病或者外伤之后。对于重大疾病或者大手术之后、严重的创伤，也容易诱发急性胃黏膜病变或者应急性溃疡，也会导致消化道出血的发生。消化道出血在诊断明确之后，首先应该积极的止血，预防感染，应用保护消化道黏膜的药品，常用的有注射用奥美拉唑。对于恶性肿瘤导致的出血，在没有手术禁忌的前提下，可以选择根治性切除手术，去除出血的病因。外伤导致的肝胆管的损伤、梗阻性黄疸的病人，也需要及时的进行手术治疗，都能够治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的发病机制见于下列这些因素，第一、是常见的消化性的溃疡所导致的，反复的溃疡发作，容易累及到黏膜下层的血管，导致血管的破裂而诱发出血。小量的出血病人会有粪便隐血试验阳性或者黑便。而出血的速度比较快，会表现为便血、呕血，明显的恶心和呕吐，严重的情况下还会出现失血性休克，需要紧急的扩容，对症治疗；第二、肠道的恶性肿瘤最常见的来源是胃癌，肿瘤的持续发展，会侵及到黏膜下层的血管或者肿瘤瘤体的血管的出血，都会诱发消化道的出血，病人也会有黑便、呕血等表现；第三、可以是胆道系统的出血，可以见于外伤或胆道系统的感染。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道是指位于十二指肠悬韧带以下的消化管道，出血的原因见于下列这些疾病：1、小肠的病变，最常见的是小肠间质瘤，属于一种恶性肿瘤，很容易出现破裂，导致肠道的出血。有一部分病人间质瘤破裂向腹腔会导致腹腔内出血，而表现为失血性休克。另外也可以是急性出血性坏死性小肠炎，也会表现为消化道的出血，便血和黑便；2、大肠的病变，主要是肠道的恶性肿瘤，大肠癌的病人会有明显的贫血，以及排便习惯的异常和规律的改变，主要是排便带血、粘液血便或者脓血便，肠镜检查可以明确诊断。最有效的治疗办法是进行大肠癌的根治切除手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血这种疾病不能自愈，需要系统的进行医学治疗。根据具体发生部位的不同，分为上消化道出血和下消化道出血，最常见的原因就是消化性溃疡所导致的上消化道出血。病人有明确的溃疡病的病史，反复发作，很容易出现出血这种并发症，病人急性期有明显的血压下降、休克的表现。并且也会有黑便、便血或者呕血，急性期应该及时的进行抗休克治疗。同时也要积极的处理原发疾病，最有效的治疗办法是选择手术将溃疡病变切除。在平时也应该注意饮食结构，注意远离刺激性的食品，多吃利于消化的食物，定期进行胃镜的检查，合理膳食，不能暴饮暴食。