范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤的分类有几种方法，临床上常用的方法之一是根据脑膜瘤所在的部位进行分类，可以分为大脑半球凸面脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、窦旁脑膜瘤、前颅底脑膜瘤、中颅底脑膜瘤、后颅底脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤、脑室区的脑膜瘤，如侧脑室三角区脑膜瘤、第三脑室脑膜瘤、松果体区脑膜瘤。另一种常用的分类方法是根据脑膜瘤的病理类型进行分类，根据最新的世界卫生组织的分类方法，脑膜瘤可以分为15种病理类型，分属于三个不同的级别，其中三级脑膜瘤是恶性程度最高的脑膜瘤。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤作为颅内常见的肿瘤之一，大多数脑膜瘤的手术是一个常规手术，特别是大脑半球凸面、镰旁、窦庞的脑膜瘤，也有一部分脑膜瘤因为位置比较深，如位于第三脑室、松果体区的脑膜瘤，还有一些脑膜瘤发生于颅底，如前颅底、中颅底窝底以及岩斜区的后颅窝底，这些部位的脑膜瘤手术有一定的困难，手术的难度较大，耗时较多，是比较大的手术，而且也是存在一定手术风险的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的治疗可以分为几大部分：首先，是非手术治疗，包括急救处理、闭合复位、牵引治疗和一系列的药物治疗；第二、是手术治疗，主要是通过手术方式清除突入椎管内被压缩的椎体、椎骨片、软组织、破碎的椎间盘和血肿，以解除这些病变对脊髓及神经根的压迫，对脊髓神经功能恢复创造有利条件；第三、是康复治疗，主要通过高压氧、脉冲电、局部冷疗和针灸、理疗、按摩、水疗等一系列措施，促进患者功能恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
对于脑膜瘤患者，有时会有比较高的发生癫痫的风险，所以对于这些患者，在饮食上尽可能的少饮酒，同时少引用浓茶、咖啡和强烈刺激性的调味品，这些食品可能会有兴奋中枢神经系统的作用，增加患者发生癫痫的风险。除此之外，还建议患者少食用腌肉、烟熏火腿、加工猪肉、油煎培根等，这些食品可能会含有比较多的亚硝基化合物。除此之外，对于腌菜等，这些食品也尽量的少食用。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤手术后，特别是比较大型的脑膜瘤和术前就已经引起周围脑组织水肿的脑膜瘤，术后的水肿消退需要一定的时间。但是，绝大多数的脑膜瘤患者，在术后大概两周左右，周围的脑水肿和手术操作相关的脑水肿，基本上都能够完全恢复。如果在术后适当的给予一些脱水药物治疗和激素治疗，水肿消退的时间可能会更加快速一些，症状的恢复也能够明显加速。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶1隐性脊柱裂改变，是一种较为常见的神经管闭合不全的先天性畸形。这种隐性脊柱裂因为不合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，患者多无不明显的神经功能障碍，很多患者平时并没有任何症状，仅是在进行腰骶部的X线、CT或磁共振检查时才发现。针对这种没有任何症状的隐性脊柱裂，在临床上也无需通过外科手段进行治疗，随访观察即可。一小部分由于骶1隐性脊柱裂患者，可能会合并不同程度的遗尿、尿失禁。如果有此类症状的患者，需要在神经外科进行系统的评估，必要的时候予以手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出的治疗效果和几率与病变严重程度、治疗时机等一系列因素密切相关。一般部位越高，范围越广泛，程度越复杂，病情也越严重，治愈的机会就越小，完全性的脊柱全裂常伴有严重的颅裂和其他畸形，往往胎死腹中。部分脊柱裂伴脊髓脊膜膨出，一般强调确诊之后尽早手术，这样才能获得更高的治愈几率，否则神经功能障碍进行性加重，出现严重的双下肢截瘫和二便失禁的时候，即使进行手术也难以彻底治愈。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出如果不及时处理，患者会出现进行性发展的腰骶部神经损害，出现不同程度的双下肢截瘫，大、小便失禁。因此，目前多主张早期诊断，及早进行手术修补脊膜膨出，充分游离松解和还纳脊髓和神经，以防止症状加重，使原有的症状得以改善。即使患者未能及时处理，已经出现大、小便失禁和或下肢瘫痪等一系列严重的情况，仍然主张积极创造条件进行手术，同时防治泌尿系感染等并发症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出与患儿的病变范围、严重程度、手术方式、术中是否需要修补硬脑膜以及同时处理其他畸形（有关），所选择的医院、所在的地区和医院的级别不同，也会存在一些差异。如果单纯的脊髓脊膜膨出，手术治疗费用可能只需要两三千元。但是如果包括术前、术后的检查费、住院费、麻醉费、治疗费、围手术期的用药、手术中的耗材等一系列的费用，可能一般需要花费20000-40000元。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症虽然通常是因为小脑扁桃体下疝、畸形等先天性病因所引起的，但是患者多数情况下，发病年龄是在20-30岁才缓慢出现，一般表现一侧或两侧的手、上臂、颈部、胸部的痛觉和温觉的减退，乃至消失，随后会出现这些部位的肌肉萎缩和无力，在空洞以下节段还可以有病理征阳性和一些长束征的表现。此外，还可以出现皮肤营养障碍、溃疡经久不愈，局部出汗过多或过少，以及神经源性膀胱，大、小便失禁等表现。