王晓

荨麻疹属于一种速发型过敏反应，即皮肤出现瘙痒后，随搔抓出现风团，且风团数量迅速增多，伴剧烈瘙痒。荨麻疹出现快、消失快，消退后不留痕迹，多数患者就诊过程中，风团已经消退，并且皮肤无任何痕迹。因此，荨麻疹属于一种过敏反应，引起过敏的原因常见于出汗、受风、着凉、感冒、劳累、熬夜、焦虑、紧张，还有搔抓等，可促使荨麻疹发生。部分患者受饮食影响，如进食辛辣、刺激、海鲜、火锅、牛羊肉等，也可促使荨麻疹发作。

过敏性荨麻疹是指荨麻疹，在发作最严重时，即身体不断出现新生风团，并且伴有剧烈瘙痒时不要洗澡。在用药后风团明显减轻、消退，不再有新发生风团时可以洗澡。洗澡时要注意不要用较热的水烫洗皮肤，有的患者烫洗后感觉比较舒服，但是烫洗可能导致病情反复发作，所以冲洗起到清洁作用即可。过敏性荨麻疹洗澡的时期比较重要，一定不要在急性期洗澡，要在慢性期或者消退期洗澡。除要注意诱发因素外，还要注意用药，可以选择二代抗组胺类药物，再加外用药物进行治疗，从而可以达到缓解的目的。

荨麻疹分轻度、中度、重度，荨麻疹能否同房，需根据荨麻疹的程度以及患者整体情况判断，具体如下：1、轻型荨麻疹一般可以同房，如果皮肤仅有几处风团，且瘙痒并不严重，或者是慢性荨麻疹，不影响患者整体的机体状态，可以同房；2、重型荨麻疹急性发作，且全身出现大片红肿，甚至伴有发热，不建议同房。可待急性期过去后再进行同房。荨麻疹患者如果在清醒情况，且荨麻疹不影响患者的整体状况，包括精神面貌、生活、饮食等方面均未受影响，则可以同房。如果影响患者自身的健康以及生理状况，建议暂时不要同房，待急性期症状缓解后，且发展为慢性期，患者身体状况良好时，再继续同房。患荨麻疹后，患者应注意多休息、避免劳累，熬夜、焦虑、紧张、着凉、受风等因素都会使机体免疫力下降。

皮肤过敏、干燥需要使用润肤保湿剂，包括凡士林、维生素E、硅油等。市面上需要选择润肤效果比较好的保湿剂，通常一种不够，应该选择两种以上连续使用，轮换使用，皮肤过敏导致的干燥可以得到缓解。如果局部伴有瘙痒，在涂润肤保湿剂的基础上再涂抹药物，如皮质类固醇激素霜膏，可以起到止痒、抗过敏，同时又可以滋润、保湿皮肤的作用。如果皮肤过敏、干燥，需要通过此方案润肤、保湿，在此基础之上涂抹药物，包括皮质类固醇激素霜膏或钙调神经磷酸酶抑制剂，可以达到一定的治疗效果，起到抗过敏、保湿、滋润皮肤、保护皮肤屏障的作用。

神经性皮炎一般无法完全自愈，神经性皮炎和神经精神因素有较大关系，易受到精神、情绪因素影响，造成反复发作。如果改变精神、情绪因素，比较轻型患者不经过治疗或经过日常护理，可能能够得到自然缓解。患者会在如肘后、颈后、臀部等部位，出现红斑，可能伴有鳞屑。上述部位非常容易受到摩擦，反复搔抓刺激之后，红斑可能会出现肥厚，呈现苔藓样变，这时瘙痒会加重，患者再反复搔抓刺激，造成恶性循环。 如果进行到恶性循环之前，解除精神情绪紧张、精神压力，皮疹可以进入到自行消退或者缓解状态。如果没有减轻精神情绪压力或者情绪紧张，而且不断搔抓刺激，并且可能又吃了比较刺激食物，也没有给予规律治疗。神经性皮炎进入到慢性过程，这时可能需要相应给予较长时间治疗，才能够得到较良好的治疗效果。比如给予外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松、卤米松或者外用钙调神经磷酸酶抑制剂，还可以给予口服抗组胺药物进行控制症状治疗，比如氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定等。如果非常严重或皮疹非常肥厚，可能要用糖皮质激素硬膏进行贴布，再严重情况可能需要局部注射，才能够得到根治。

过敏性皮炎有一些诱发原因，如果能够明确诱发原因，过敏性皮炎可以自愈，解除诱发原因，皮疹多数情况下能够自然缓解。有很多患者没有明确哪些为诱发原因，这时可做相应过敏原筛查，筛查吸入、接触或者食入性过敏原，是否有会引起过敏性皮炎的原因。如果筛查到过敏原，尽量避免接触，能够避免诱发过敏性皮炎产生。 比较轻型患者不经过特殊药物治疗也可以自愈，如果是比较重型，皮疹比较泛发或者持续时间比较长，要给予外用糖皮质激素软膏、口服抗组胺药物，甚至可能要给予糖皮质激素冲击治疗，或免疫抑制剂、生物制剂治疗，才能得到良好控制。如果明确诱发原因，过敏性皮炎能够自愈，反之则不能自愈。

特异性皮炎是一类以干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为主要临床表现类疾病，有一定自愈倾向。特异性皮炎一般分为婴儿期、儿童期和成人期，婴儿期一般2岁之内患儿，有可能会呈现自愈过程，但婴儿期患者可能有50%以上会迁延到儿童期，甚至到成人期，这部分患者可能需要进行长期规范化治疗。如果是婴儿期特异性皮炎患者，不经过治疗，可能有半数左右患者可以自愈。 成人期也可能自愈，成人期特异性皮炎部分患者为轻型，如果给予生活上良好护理，譬如减少热水洗烫刺激、选择合适保湿润肤剂，很多患者很多年都不会反复发作，在一定程度上也是自愈。只要很长一段时间没有反复发作，即可认为是痊愈状态。如果为非常严重情况，可以给予相应药物口服加外用联合治疗。

脂溢性皮炎是过敏性疾病，有反复发作的特点，所以不可能根治，但通过治疗可以使患者自觉症状不明显，达到治愈的表现。但是一旦遇到诱因，脂溢性皮炎会再次发作，所以要巩固治愈效果，使其不容易复发。头皮脂溢性皮炎要注意避免诱因，比如出油、出汗、熬夜、劳累、焦虑、紧张、生气等，都属于诱发因素，有的患者喜欢抠挠、掐挤头皮，无疑会加重脂溢性皮炎或者诱发脂溢性皮炎，患者一定要注意诱因。除此之外还有饮食刺激，比如喝酒、吃辣椒、火锅、海鲜等，脂溢性皮炎会反复发作，甚至加重，要注意避免上述诱因。

患过敏性皮炎不断出现红疹的症状，可根据病情采取不同治疗方法，常见情况如下：1、单纯红疹：若患者不断出现红疹，说明过敏性皮炎正处于急性阶段，此时需尽快到医院进行就诊，不可自行在家处理，一般需给予输液，如钙剂、维生素C、美能(复方甘草酸苷片)等；2、伴系统症状：若患者不断出现红疹，还伴有系统症状如憋气，需注射地塞米松。当自觉全身症状明显缓解后，若红疹出现红肿、渗出，可用硼酸溶液进行局部冷、湿敷后，再用具有收敛和保护作用的外用药，如氧化锌软膏进行治疗；3、瘙痒明显：若患者瘙痒较为明显，需给予口服二代抗组胺药，也可根据病情适量增加剂量，如早晨服用氯雷他定，晚上服用西替利嗪。或西替利嗪加量，正常剂量为每天服用1颗，因剧烈瘙痒且不断出现红疹，可改为服用2-3颗，但时间控制在间隔2-3个小时再进行服用。经过以上处理方式，患过敏性皮炎不断出现红疹的症状，能得到较好控制，可平稳过渡到恢复期。

三九皮炎平有激素，三九皮炎平有两个包装，一个是红色，另一个是绿色，具体内容如下：1、红色包装：含地塞米松，地塞米松注射型是强效激素，而外用剂型却是弱效激素类霜膏，针对过敏性皮肤疾病，可以选择醋酸地塞米松乳膏；2、绿色包装：含糠酸莫米松，糠酸莫米松是中效激素类霜膏，每日涂1次可以达到临床显著效果，针对急性期瘙痒特别明显的皮疹，比如荨麻疹急性期瘙痒特别厉害，可以使用绿色包装，症状缓解后可以用弱效激素进行维持治疗。三九皮炎平里有激素，是激素类药膏，在医生指导下使用激素类药膏不会产生副作用。