彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠炎是指各种原因导致直肠发生炎症，临床上较为常见的病因，包括感染相关的直肠炎，以及自身免疫相关的直肠炎。感染相关的直肠炎，主要是指各种细菌，以及其他病原体，导致直肠发生炎症。症状主要包括里急后重、黏液脓血便，其中最为常见的是菌痢。\n自身免疫紊乱导致直肠炎的疾病是溃疡性结肠炎，症状主要为黏液脓血便、里急后重，直肠炎的患者需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，避免纤维素含量过高的食物、难以消化的食物，避免可以引发过敏的食物。直肠炎应当去医院就诊，在医生指导之下，完善检查，明确病因，并予以针对性治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃穿孔是急腹症，多是消化性溃疡导致。消化性溃疡包括胃溃疡以及十二指肠球部溃疡，两种溃疡都表现为腹痛。十二指肠球部溃疡是空腹痛、夜间痛，在餐后缓解，而胃溃疡表现为餐后痛，在空腹时缓解。两种腹痛都在应用益塞药后获得缓解，但发生穿孔后腹痛持续不缓解，患者会出现板状腹、腹肌痉挛、腹肌强直，出现这种情况应当尽快去医院就诊。除去消化性溃疡的常见病因之外，外伤等也是导致胃穿孔的因素。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃穿孔是一种急腹症，胃穿孔往往见于消化性溃疡没有得到有效、及时的控制，溃疡进一步发展，导致黏膜全层穿孔、破裂。胃穿孔的症状主要是剧烈的上腹疼痛，使用药物后也无法缓解。查体可以发现腹肌紧张、板状腹，这是穿孔后引发的化学性腹膜炎表现。\n穿孔往往需要急诊手术进行治疗，但是小的穿孔可以通过保守治疗，也就是禁食、补液。同时，使用抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，部分患者可以辅助以内镜下治疗。所以胃穿孔的主要症状是剧烈的持续性上腹疼痛，伴有板状腹，确诊主要依赖于影像学检查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
微创手术后需要严密观察病情变化，患者腹痛减轻，肠鸣音恢复以后，大约需要7-14天时间可以出院。但是这个时间也取决于患者有无基础病以及手术当中创伤的程度，这些都会影响患者手术后出院的时间。\n胃穿孔是一种急腹症，往往继发于胃溃疡以及十二指肠球部溃疡。出现胃穿孔的患者往往出现化学性腹膜炎，可有剧烈的腹痛、板状腹表现。胃穿孔患者进行腹平片检查会发现膈下游离气体、穿孔较大，腹膜炎较重的患者建议手术治疗。\n胃穿孔微创手术后要注意细嚼慢咽，减轻胃的负担。要少食多餐，多进食流质食物。不要服用对胃黏膜有刺激性的药物及食物，例如阿司匹林、消炎痛等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃穿孔一般保守治疗需要4-6周的时间，是否住院及住院时间应具体问题具体分析，不能一概而论。\n胃穿孔是一种急腹症，通常继发于胃溃疡以及十二指肠球部溃疡，是消化性溃疡的一种严重并发症。如果穿孔的孔径较小，渗出的液体或者气体量少，腹膜炎体征不严重。通过影像学检查明确穿孔较小时，可以进行保守治疗。保守治疗主要是禁食补液、胃肠减压，同时应用抑酸药物以及抗生素。保守期间需要严密观察腹部症状、体征变化。胃溃疡的患者如果出现弥漫性腹膜炎，应尽快手术治疗。如果症状逐渐缓解，可以继续进行保守治疗。所以胃穿孔是一种急重症，应当在医生指导之下进行治疗。\n胃穿孔患者平时在吃饭时不可以过快，要做到细嚼慢咽。可以吃一些低脂肪、质软的食物，切忌暴饮暴食。注意治疗期间不要吸烟、喝酒。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胃炎是胃的一种急性炎症，往往表现为剧烈腹痛，可以在持续性痛的基础之上伴有阵发性加重，部分患者可以伴有恶心、呕吐。如果伴有了腹泻，称为急性胃肠炎，导致急性胃炎的原因包括：\n1、物理因素，是指环境温度、饮食温度的过高或过低；\n2、化学因素，是指食物的刺激性过大；\n3、生物因素，是指食物受到微生物的污染。\n这些就是导致急性胃炎的病因，在去除病因和诱因后予以对症处理，急性胃炎往往在24-48小时就可以恢复，但是以后遇到类似情况可以反复发作。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃炎是指各种原因导致胃的炎症，根据黏膜损伤的严重程度，可以将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，也可以根据未累及的部位进行分类，如贲门、胃体、胃窦。根据炎性细胞的类型，在组织学上可以将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎，但目前没有任何一种分类方法与其病理、生理完全吻合，各种分类尚有重叠。\n急性胃炎是一种常见疾病，主要表现为上腹疼痛、腹部不适、食欲下降、恶心、呕吐，有时伴有腹泻，严重的急性胃炎还会出现呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，即急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，在临床实践中最为常见的是急性单纯性胃炎，以上就是急性胃炎的分类。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，是自身免疫紊乱性疾病，病因尚未完全明确，目前认为是由于多因素相互作用导致，主要包括环境因素、遗传因素、肠道微生态和免疫等因素，其中肠道免疫系统失调而导致炎症过程，在溃疡性结肠炎的发病中起着重要的作用，基本病因包括：\n第一、免疫因素，是指由于各种因素导致炎症因子分泌过多，肠道黏膜持续处于炎症状态，肠黏膜屏障功能损伤，这个过程在溃结的发病中起了重要作用；\n第二、遗传因素；\n第三、肠道微生态，溃结的发病与患者肠道内菌群的种类、数目紊乱以及功能异常有关。\n溃疡性结肠炎的发病因素尚未明确，是多因素相互作用所导致。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠息肉是发生在直肠的一种良性增殖性疾病，直肠息肉按照病理可以分为炎性息肉、直肠增生性息肉、直肠腺瘤性息肉。直肠的炎性息肉和直肠的增生性息肉往往不会癌变，较为安全，直肠的腺瘤性息肉有一定的癌变率。\n直肠腺瘤性息肉分为直肠绒毛状腺瘤、直肠管状腺瘤、直肠绒毛管状腺瘤。不同类型的腺瘤癌变率并不相同，出现直肠息肉应当尽快进行结肠镜下治疗，通过结肠镜下活检及黏膜下切除，甚至需要黏膜下剥除术，直肠息肉可以获得根治。但是应当注意的是，直肠息肉具有一定的复发率，应当定期进行结肠镜随访。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃底息肉也被称之为胃底腺息肉，是一种良性的增生性病变。胃底腺是分布于胃底胃体的一种腺体，但各种原因刺激胃底腺增生，就会形成呈息肉样隆起。胃底腺息肉发病率较高，而且不会癌变。胃底腺息肉往往没有任何症状，但是胃底腺息肉有时与胆汁反流相关，所以部分患者会出现腹胀、腹痛，甚至有些患者会出现反酸样症状，都是与胃底息肉伴发的症状，而不是由胃底息肉导致的症状。\n由于反流是长期服用质子泵抑制剂，也会刺激胃底腺息肉生长。所以出现胃底腺息肉应当重视，应当在医生指导之下进行治疗，以及生活方式的调整，定期复查胃镜，并在胃镜下进行处理。