黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人需要禁食水、留置胃肠引流、胃肠道减压将胃肠液引流至体外，减轻病人的腹胀的症状。在治疗期间，应该叮嘱病人适当进行活动，目的是促进肠道蠕动功能的恢复。同时采取高半卧位，因为胰腺炎的病人容易并发肠管或者邻近脏器的水肿、炎症反应，也会导致腹腔渗出液的增加，半卧位容易将腹腔积液引流至盆腔等部位，减少对膈肌的刺激而影响到呼吸的症状。另外，胰腺炎的病人的也可以适当的进行腹部的按摩，能够促进肠道的蠕动，采取局部的热敷或者经过胃管内注入一些中成药，都能够有对抗炎症反应的作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性重症水肿型胰腺炎的治疗办法，包括保守治疗和手术治疗。首先，应该进行系统的静脉抗感染，叮嘱病人禁食水。同时，还需要进行胃肠减压，引流胃肠道的消化液，减轻胃肠道的张力以及呕吐的症状。要进行静脉营养支持，调整内环境的稳定，如果出现明显的疼痛，可以对症止痛治疗。如果化验呈现贫血、低蛋白血症，可以静脉补充红细胞、血浆以及人血白蛋白。如果水肿型的胰腺炎出现局部的坏死，并发腹膜炎的表现，有明显的反跳痛和肌紧张、高热或者呕吐物有血性液体，这种情况应该及时进行剖腹探查，切开减压引流。术后还需要进行冲洗，继续对症、营养支持治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性坏死性胰腺炎病人会有明显的感染中毒症状，容易并发脓毒血症，严重的还会出现呼吸窘迫，甚至全身炎症反应综合症。所以首先应该系统的抗感染、静脉营养支持等对症治疗，同时应该进行开腹手术。手术的目的，是清除坏死的胰腺组织以及腹腔的感染物去除感染源，同时在手术当中留置引流管，术后便于冲洗和引流，并且在手术以后还要继续抗感染、营养支持等治疗。监测血常规、生化指标以及淀粉酶的各项指标的变化，如果病情允许，叮嘱病人离床活动，能够促进肠道蠕动功能的恢复，在治疗期间也要注意检测血钙的变化，因为血钙的下降，是胰腺炎加重的一种表现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
高脂血症导致的急性胰腺炎，应该系统的进行抗感染、补液、营养支持等治疗，同时也应该降血脂。在治疗期间应该监测血常规，肝肾功能等生化指标的变化，观察病情。如果出现了明显的腹膜刺激征，有局限性感染的症状，应该进行手术治疗，切开引流减压，并且在手术以后还需要进行腹腔的关系冲洗，因为胰腺炎的发生原因，是由于高脂血症所导致的。所以，在手术以后，恢复期间进食应该格外的注意，以清淡的容易消化的食物为主，远离油炸的食品以及刺激性的食物，适当的进行体育功能锻炼，定期监测血脂的变化，同时胰腺炎的病人也不能劳累，注意不要饮酒，不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性重症胰腺炎多见于胆道系统的梗阻，继发感染之后，也有一部分病人是外伤之后，尤其是复杂的外伤，多发伤之后，也容易出现急性重症坏死性胰腺炎，病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有发热。查体全腹有压痛，伴有反跳痛和肌紧张，并且在腹壁可以发现明显的瘀斑，化验室的检查可以发现血淀粉酶和尿淀粉酶明显的增高，严重的情况下还会伴有血钙的下降。因为急性重症胰腺炎严重的是有生命危险的，所以需要及时的进行营养支持，对症治疗，必要时进行呼吸支持。因为重症胰腺炎也容易并发ARDS的发生，并且必要的时候还需要进行手术引流。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人早期会有明显的上腹疼痛，向左侧腰背部或者左侧肩背部放射，同时还会有恶心以及呕吐、明显的腹胀，也会伴有发热。病人通常都有一定的诱发因素，最常见的就是有胆源性疾病，如胆道系统结石、反复发作的胆石症、胆囊炎，尤其在暴饮暴食以后或者进食油腻的食物之后会诱发症状加重。也有一些患者尤其是年轻的病人，在外伤之后诱发急性胰腺炎，查体上腹部有明显的压痛，早期通常没有反跳痛和肌紧张，但是病人腹胀明显，叩诊全腹呈鼓音。这种情况下应该积极的抗感染治疗，胃肠减压，给予增强胃肠动力的药物，同时抑制胰酶分泌，保护胃肠道黏膜。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的患者需要及时住院治疗，静脉抗感染、补液，预防相关并发症的出现，通常需要住院2-3周，病人腹痛症状明显缓解或者消失可以出院。\n胰腺炎的发生原因包括暴饮暴食或者饮酒之后，病人会有上腹疼痛、恶心、呕吐，疼痛可以向左肩部放射。查体可以有明显的压痛，没有反跳痛和肌紧张，化验血尿淀粉酶明显增高。严重的还会出现坏死性胰腺炎，表现为脐周可见瘀斑。\n在治疗期间也要抑制胰酶的分泌，给予保护胃肠道黏膜的药物，平时应该注意避免饮酒。如果有胆道结石，也应该系统的进行治疗。胰腺炎的发生原因主要是由于不良生活习惯导致的，也有一部分很少见的患者是在外伤之后出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人如果并发了出血、坏死，腹腔严重的感染以及腹腔的脓肿形成，需要及时的进行手术治疗。由于术中需要留置腹腔引流管进行灌洗，所以在术后应该注意好引流管的护理，定期挤压观察引流管是否通畅，通常的是每两小时挤压一次，也要监测引流液的量以及性状，定期监测引流液的淀粉酶指标的变化，可以指导临床的治疗。同时也要注意监测体温的变化，叮嘱病人采取高半坐卧位，便于引流和冲洗。同时，要注意管周的护理，如果发现敷料有明显的渗出或者积液、引流液的浸透，应该及时的进行更换，应用碘伏消毒，无菌敷料包扎，腹带外固定。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎多继发于胆道系统疾病、暴饮暴食或者酗酒之后，病人有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等相关症状，需要系统地进行治疗、具体的诊疗规范包括下列几方面：一、叮嘱病人禁食水，同时，也需要留置胃肠减压管，目的是减少进食以后刺激胰液的分泌，持续的胃肠减压，可以引流消化液到体外，减轻腹胀对病人的影响。因为严重的腹胀，也会影响到患者的呼吸。二、应该系统的抗感染治疗，胰腺癌的患者容易合并腹腔的感染，严重的情况下还容易出现感染性休克。三、要进行静脉营养支持，抑制腺体分泌，保护消化道黏膜等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺炎这种疾病，主要是继发于胆道系统的结石、暴饮暴食、酗酒之后。而重症胰腺炎的病人，会表现为明显的腹痛、恶心、呕吐，查体全腹伴有压痛，也会出现腹膜炎的症状，也就是合并有反跳痛和肌紧张，同时可以发现肠鸣音减弱或者消失。如果并发严重的感染，还会表现为低血压、休克、感染性休克的症状。同时在脐周或者肋腹部可以发现明显的皮下淤斑，腹腔穿刺可以获得血性的液体。化验室的检查发现血糖异常增高以及合并有血钙的下降，同时血淀粉酶增高的程度也预示着胰腺炎严重的程度。重症胰腺炎的患者很容易并发腹腔间隔高压综合征、急性呼吸窘迫综合征。