黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结炎的病因包括下列几个方面：第一、外伤之后导致的局部软组织挫伤、肌肉拉伤，会出现反应性的淋巴结炎，淋巴结增生，病人也会有局部的疼痛。可以选择局部物理治疗的办法，症状能够好转。第二、软组织的炎症、蜂窝组织炎，最常见的是下肢的丹毒，会表现为腹股沟区淋巴结的增生和肿大，也会伴有发热，需要系统的抗感染治疗。第三、恶性肿瘤导致的淋巴结肿大或者出现淋巴结的转移。在治疗过程当中，尤其是放疗或者化疗之后，导致局部的损伤会继发淋巴结炎。严重的情况下，还会出现淋巴结化脓，甚至局部坏死。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
对于单纯的淋巴结发炎，患者可以口服广谱抗菌药，常用的有β-内酰胺类抗菌素，包括阿莫西林胶囊、头孢羟氨苄片。在治疗期间，也应该观察局部的症状和体征。另外，也可以应用大环内酯类消炎药，包括红霉素以及罗红霉素分散片，并且有淋巴结炎的患者通常会合并发热，在治疗期间也可以适当应用退热药物，包括布洛芬或者应用吲哚美辛栓剂，都能够起到一定的辅助治疗作用。而对于反复发作的淋巴结炎，患者需要进一步明确病因。因为有一部分患者是继发于邻近脏器的感染，而单纯口服药物无法有效控制，必要时也可以采取静脉抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结炎，最常见的是由于局部软组织感染导致，也有一部分病人是继发于身体的恶性肿瘤、淋巴瘤等疾病，出现反应性的淋巴结增生、肿大，可以通过相关的检查确诊，包括血常规的化验，可以发现白细胞、中性粒细胞比例明显增高。对于恶性肿瘤导致的淋巴结炎，还会发现相对应的肿瘤标记物明显的异常、增高。另外，也可以通过超声学的检查，明确病变的大小、部位、数目等。因为相对而言，超声检查没有损伤、便捷、价格低廉。淋巴结炎如果出现化脓，还会有红、肿、热、痛的表现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
大便不成形的原因，最常见于结肠、直肠病变。结肠的恶性肿瘤常表现为腹痛、腹胀、排便习惯和规律的改变，伴有贫血。左半结肠癌会出现肠梗阻，病人食欲减退、体重下降，化验血常规提示血红蛋白降低。直肠肿瘤、直肠息肉也会有排便不成形的表现，肛门指诊多可触及病变，沾有血迹。建议行纤维结肠镜及病理检查，如果发现明确的占位性病变，应系统地完善相关检查，择期进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，如果在手术引流之后，经过间断换药，创面能够逐渐愈合，脓腔也会不断减小。但是，切口两边会有明显的肉芽组织增生。在这种情况下，如果形成明显的增生瘢痕，有疼痛，或者在一定程度上影响排便的功能，也应该进行局部修整，包括去掉多余的肉芽组织，以便能够减轻病人的不舒适症状。也可以选择用电刀，将局部组织进行切除。对于比较轻微的症状，也可以应用温盐水来进行坐浴，在一定程度上也能够起到软化肉芽组织的作用。肛周脓肿的病人，应该注意局部的卫生，平时在排便之后，也应该及时进行清洗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿手术以后的病人出现频繁的排气，考虑是消化道功能紊乱所导致。由于肛周脓肿属于一种急性感染性疾病，会导致邻近肠管的充血以及水肿，也影响到粪便的排空以及肠道的蠕动，所以病人会有明显的腹胀。在肛周脓肿治疗期间应该以全流质饮食为主，尽量少形成干质的粪便，因为每次排便的时候会导致局部疼痛的症状加重，也会导致伤口的污染，可以坚持应用温水或者温盐水坐浴，以高蛋白、富含维生素类的饮食为主，少进食豆制品，因为豆制品经过消化道的代谢也容易产生气体。另外，在急性期应该积极的抗感染治疗，肠管水肿、炎症消退，病人的症状也能够逐渐减轻。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿，主要是由于肛窦炎或者肛周皮肤的慢性感染转变而来的。如果诊断明确之后最有效的治疗办法是切开引流手术，手术当中要仔细寻找探查是否合并有内口的存在，将内口切开，并且手术以后要注意定期进行换药，每次排便之后要进行熏洗，促进创面愈合。因为肛周脓肿，如果没有得到及时有效的治疗，或者遗留了内口，会导致术后肛瘘的发生。治疗起来非常麻烦，治疗周期也比较长，并且给病人增加了经济负担和心理的负担。肛周脓肿的手术中也要注意避免副损伤，像肛周的括约肌以及软组织，尽量清除坏死的组织，保持引流通畅，术后还要静脉抗感染治疗，促进创面愈合，最好不要吃辛辣和刺激性食物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门周围出现的火疖子，属于皮肤软组织的一种感染。多于毛囊排空不畅导致，病人有局部的疼痛，伴有发热，通常需要进行切开引流，也可以消毒之后进行轻轻地挤压。对于肛周脓肿，包括皮下型、直肠肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿，病人会有明显的发热，排便时肛周疼痛严重的情况下，还会出现寒战、高热等表现。需要及时的进行手术切开引流，并且在手术当中要注意找到内口，因为有很多患者是肛窦炎导致，容易并发术后肛瘘的形成。肛周脓肿的手术以后，还要注意换药，由于肛周特殊的解剖部位，每次排便之后会导致创面的污染。所以，换药要彻底，预防术后复发。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿如果自己破了，这种情况下也应该到医院去就诊，应该及时的选择切开引流，在局部麻醉或者硬膜外麻醉的支持之下进行操作。因为肛周脓肿的这种疾病在手术当中的痛觉是很明显的，并且也容易并发邻近软组织的感染。在手术当中也应该进行详细的探查，主要是应该找到内口，并且进行彻底的清创，清除脓腔的脓汁以及脓腔壁。手术以后还需要系统的进行换药，静脉抗感染治疗最好是有细菌学的依据来针对性的抗感染，同时也应该叮嘱病人增加饮食营养，多喝水，保持排便规律以及通畅。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿，在手术引流以后，应该定期进行换药，并且换药应该彻底。如果遗留有残腔，而外表皮肤愈合的速度比较快，很容易出现切口皮肤的假性愈合，并且遗留有脓腔、残腔，甚至并发肛瘘的形成。因为皮下组织有明显的脓腔缺损，愈合的速度明显的慢于皮肤组织。所以，每次换药要被动性的在脓腔内，填塞凡士林纱布、抗菌素纱布，目的是能够让皮肤慢性的愈合，而残腔不断的经过肉芽组织填塞，可以降低术后肛瘘的发生率。肛周脓肿的病人，在手术以后换药之前，也应该应用温水、温盐水进行局部的洗浴，减轻局部的炎症反应。急性期系统的抗感染治疗，降低复发率。