黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在腹腔镜的手术以后，因为需要全身麻醉，所以返回到病房之后，应该叮嘱患者去枕平卧位，头偏向一侧，监测病人的生命指标的变化。通常在6-8小时代谢作用完全消失，病人的意识恢复，痛觉也会开始恢复，这个时候也可以给予止痛药物治疗，预防切口疼痛而导致腹胀事件的出现。另外在手术以后，也应该积极的进行抗感染治疗，静脉补充液体，维持内环境指标的稳定。在病情允许的情况下，叮嘱病人早期离床活动，目的是促进肠管功能尽早的恢复，预防手术以后并发肠粘连、肠梗阻。并且在手术以后，肛门排气之后，可以经口进食，不能暴饮暴食，应该少食多餐。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
贫血的病人合并阑尾炎，应该积极的进行治疗。对于症状比较轻的单纯性阑尾炎的患者，可以选择保守的治疗办法，症状能够逐渐好转，但是在日后容易反复的发作。所以，对于阑尾炎最有效的治疗手段，是选择手术将阑尾切除。如果合并贫血，应该进一步除外是肠道原发性的占位性病变导致。当然，也有一部分病人是由于身体发育、造血原料缺失导致。阑尾炎病人在手术以后，需有常规的进行抗感染治疗，静脉补液调整内环境的稳定，早期离床活动，预防肠粘连、肠梗阻的发生，定期进行切口换药，促进创面的愈合。在肠管功能恢复之后，可以允许病人经口进食，并且是以流质饮食为主，不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
粪石性阑尾炎不手术是不能好的，因为粪石性阑尾炎会导致阑尾管腔内的压力增高，也容易出现继发的梗阻、感染，病人也可以出现腹痛加重。如果经过阑尾的蠕动，粪石排出症状能够减轻，但是可能性很小。如果粪石嵌顿，严重的还会导致阑尾管壁的坏死，必要的情况下需要进一步选择手术治疗，也需要根据病情查体来决定。阑尾炎的病人在急性期应该积极的抗感染治疗，症状加重积极选择手术，术后也需要静脉补充液体，早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，并且在肠道的功能恢复之后，可以允许病人进食，并且也要注意少食多餐，合理的膳食，逐渐的过渡。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎属于一种感染性的疾病，化验血象会明显的增高。最常见的表现就是血常规白细胞和中性粒细胞比例的增高，是体内有明显的炎症反应的一种客观表现，同时病人还会伴有发热、腹痛以及腹胀。随着病情的发展，还会出现高热，严重的情况下还会表现为寒战。所以对于阑尾炎的病人，首先应该系统的抗感染治疗，并且白细胞和中性粒细胞升高的程度也预示着疾病的严重性。对于单纯性的阑尾炎，经过系统的治疗之后，血象会呈现逐渐好转下降的趋势，而化脓性的阑尾炎血象会持续的增高，必要时应该选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛或者转移性右下腹疼痛。为了缓解疼痛，在急性期可以肌肉注射缓解痉挛的药物。因为阑尾的炎症的发生原因，最常见的就是粪石梗阻导致的，会导致阑尾的逆蠕动，甚至邻近肠管的蠕动不良。如果出现局限性的渗出，也会导致回盲部肠管的充血以及水肿，甚至出现痉挛性的疼痛，所以可以应用缓解痉挛的药物，常用的有硫酸阿托品注射液或者氢溴酸山莨菪碱。另外，对于阑尾炎的病人最有效的办法是进行手术切除阑尾，病人疼痛的症状自然会消失，并且手术当中的也要注意清除阑尾周围的脓性渗出物，术后抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后，可以叮嘱患者早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的恢复，也就是促进肛门排气。另外，也可以选择腹部的按摩，顺时针的按摩，并且应该远离切口，防止切口疼痛，诱发病人的不适。这种情况下也能够促进肠道蠕动，肛门排气。还有就是选择局部的针灸，或者进行按摩以及双足的足浴，最好是选择热水足浴。这些物理治疗的办法都能够促进阑尾炎的病人早期排气，肠道功能恢复以后，阑尾炎的患者才能够正常的经口进食，以流质饮食为主。早期肠道功能恢复之后，病人痊愈的时间也会明显的缩短。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的常见并发症是腹腔感染或者腹腔脓肿，主要是延误了最佳的手术治疗时机或者没有得到及时有效的治疗。出现腹腔感染，容易出现肠间脓肿或者右下腹阑尾周围脓肿，病人会有明显的高热、寒战，严重的情况下还会出现感染性休克。阑尾炎最严重的并发症，因为细菌的菌栓随着血液循环回流到门静脉入肝，容易并发门静脉炎或者肝脓肿，严重的情况下也是有生命危险的。还有一种情况就是并发了粪瘘的形成，包括内瘘和外瘘，内瘘主要是局部和空肠或者回肠形成了瘘口和窦道，病人还会出现发热甚至排便带血等表现。外瘘可以表现为在体表，有明显的窦道甚至分泌物，这些并发症都是常见的阑尾所导致的并发症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
粪石性阑尾炎，是最常见的单纯性阑尾炎的一种类型，粪石容易导致阑尾管腔的梗阻，而继发感染，出现化脓，甚至穿孔。早期会表现为典型的转移性的右下腹疼痛，也就是在刚开始的时候，疼痛位于上腹部，类似于胃疼，可以出现恶心以及呕吐。而数小时以后，上腹部疼痛的症状消失，而转移并且固定于右下腹部，相当于麦氏点的位置，也就是阑尾的体表投影，并且呈现为进行性加重的改变。查体在右下腹有明显的压痛点，也会伴有反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，叩诊呈鼓音，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阳性。化验血常规，白细胞和中性粒细胞的比例明显的增高，应该及时的选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气与排便。具体的又分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻与麻痹性肠梗阻。肠梗阻的病人确诊之后，应该首先禁食水，进行胃肠减压，同时静脉补充营养，对症补液，调整内环境的稳定。因为肠梗阻的病人很容易并发酸碱失衡以及离子紊乱，所以也要定期监测内环境指标的变化，也要系统的观察腹部的症状和体征。如果出现了明显的恶心、呕吐，血性的液体或者排便带血，腹部疼痛进行性加重，伴有血白细胞明显上升，血压下降，应该急诊进行剖腹探查手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道出血是指发生于十二指肠悬韧带以下的消化道的出血，常见于下列这些原因：第一就是发生于小肠的疾病，有小肠间质瘤破裂导致的出血，会表现为明显的腹痛、腹胀，甚至也容易出现休克。肿瘤可以破入至腹腔或者肠道，如果出现腹腔的出血，会有明显的腹膜刺激征。另外也可以是急性出血坏死性小肠炎，也会表现为消化道出血。第二是肠道的恶性肿瘤，主要是大肠癌，病人会有排便习惯的异常和规律的改变，对于溃疡型的结肠癌，也容易累及到黏膜下的血管，而导致下消化道出血。第三就是一些良性病变，主要是直肠或肛管的病变，包括息肉或者混合痔等疾病也会导致出血。