王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病毒一般指人类免疫缺陷病毒，目前认为，70%的酒精对艾滋病病毒有消毒、灭活作用，但是指对于体外的艾滋病毒有作用，比如应用70%的酒精，对血液、精液及阴道分泌物等污染的皮肤，或者物体表面进行擦拭消毒处理。但酒精对体内的艾滋病病毒达不到消毒作用，艾滋病感染者不需要隔离治疗，艾滋病感染者的无症状者，也可以正常工作和生活。\n目前没有有效的疫苗预防HIV(艾滋病病毒)感染，故预防艾滋病的传播主要是切断传播途径。因为HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁体液中，故艾滋病主要传播途径是性接触传播、母婴传播和血液传播，在我国主要是通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青少年为主，18岁-49岁感染人群占总人群的80%以上，在性接触中正确使用安全套，是阻断艾滋病病毒感染的有效措施。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者身上有红点一般是发生在艾滋病初期，也就是感染HIV病毒之后的2-4周，也称为艾滋病的急性期。红点多分布在前胸、后背以及上肢，一开始通常是小红点，逐渐可以发展为小丘疹或者小斑疹。一般没有明显的瘙痒，也没有明显的疼痛，在出皮疹的同时通常会合并有类似于感冒的症状，可能会出现发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、关节疼痛、淋巴结肿大以及腹泻等症状，通常症状并不严重，此时CD4+T淋巴细胞也可以迅速下降，上述症状可以维持1-3周左右，不经治疗也可以治愈，CD4+T淋巴细胞也可以恢复到正常。\n上述症状可能是由于感染HIV病毒之后的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，症状消退之后病人可以进入到艾滋病的无症状期。艾滋病无症状期时，机体的免疫状态基本是正常水平，CD4+T淋巴细胞也接近正常，艾滋病的无症状期短则数月，长则数十年，平均可以达到8-9年左右的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
宫颈口长尖锐湿疣要引起重视，首先要排除宫颈癌的可能，然后可以使用激光手术治疗尖锐湿疣。尖锐湿疣出现之后，夫妻双方都要进行抗病毒治疗，最好是治疗半年左右，尖锐湿疣不再复发才算治愈。宫颈口长尖锐湿疣，可能是由于HPV16型和HPV18型人乳头瘤病毒所导致，这两型病毒都有高危风险，可能会与宫颈细胞异常增生有关。\n人乳头瘤病毒有100多个亚型，其中有40多种可以感染肛门、生殖器。人乳头瘤在人群当中比较普遍，不同亚型与不同的疾病相关，大多数的生殖器的人乳头瘤病毒感染具有自愈的倾向，即能够自己清除，不引起相关疾病。当人乳头瘤病毒感染不能清除时，可能会发展为尖锐湿疣。部分的人乳头瘤病毒与发生癌症的风险增高有关，称之为高危的人乳头瘤病毒，其中高危人乳头瘤病毒包括HPV16和HPV18。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的确容易出现慢性腹泻的症状，而且慢性腹泻也是艾滋病比较典型的临床症状，在艾滋病的急性期以及艾滋病期时都可以出现，尤其是在艾滋病期时，腹泻一般可以持续一个月以上的时间，但是腹泻并不是艾滋病独有的症状。在其他疾病中也可以出现腹泻的症状，所以腹泻对于艾滋病并不是特异的症状，不能依据腹泻来确诊是艾滋病。\n实际上艾滋病的许多症状都不具有特异性，艾滋病的诊断必须依赖实验室检查，确诊艾滋病如果进行HIV特异性抗体检测时，如果HIV特异性抗体是阳性结果，就可以确诊有HIV感染，因为HIV侵入人体后，会刺激机体的免疫反应，而产生相对应的特异性抗体，抗体产生后不会阴转，会持续存在，所以特异性抗体阳性可以作为诊断HIV感染的依据。经过HIV核酸检测时如果检测到HIV，也可以确诊是感染了HIV，还可以通过HIV抗体以及p24抗原联合检测，如果是阳性结果，也可以确诊是感染了HIV。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过接吻传染艾滋病极为罕见，因为唾液当中基本上不含有HIV病毒，即使在唾液当中能够分离到HIV病毒，但含量也极低，不足以造成新的个体感染，所以基本不存在通过接吻感染HIV病毒。HIV病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，接触传染源的这些体液才容易感染艾滋病，因此艾滋病的主要传播途径是性接触传播、血液传播、母婴传播。\n在艾滋病被发现的40年时间里，我国艾滋病患者逐步从开始经血液途径传播，转移到目前主要通过性接触传播。通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，有多个性伴侣以及男性同性性接触者，是艾滋病的高发人群。有最新的统计数字显示，100个同性的男性性接触者，就会有八人是HIV病毒感染者。在性接触当中能够正确使用安全套，可以阻止HIV病毒传播。预防艾滋病，倡导遵守性道德，有单一、固定的性伴侣，积极、向上的生活方式。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病三期分为初期、无症状期及艾滋病期，常见症状如下：\n1、艾滋病初期：也可以理解为急性期，急性期通常发生在初次的感染HIV病毒之后的2-4周，部分感染者会出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状，大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。此时的症状以发热最为常见，可同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。\n2、艾滋病无症状期：可没有典型的临床症状，持续时间一般在8-9年，短则数月，长则也可以达数十年，持续时间长短与感染艾滋病病毒的数量及感染途径、机体免疫状态、营养状态有一定关系。\n3、艾滋病期：典型临床症状是持续发热、盗汗，还有持续腹泻、消瘦，部分患者可以出现神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫、痴呆等。患者还可以出现持续性的全身性淋巴结肿大，肿大的淋巴结常在腹股沟、颈部、腋下所见，淋巴结肿大直径>1cm，质地偏硬、无疼痛、无粘连。艾滋病期的患者还可以伴有各种机会性感染和肿瘤，可以累及呼吸系统、中枢神经系统、消化系统、皮肤、眼部等，因而导致多种多样的伴发症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV(即艾滋病病毒)数值偏高包括HIV抗体检测数值偏高，或者是HIV核酸检测数值偏高，大致情况如下：\n1、HIV抗体检测：正常的参考范围是0-1，检测数据在0-1范围正常，说明是阴性结果。检测结果数值＞1，说明数据偏高，是阳性结果，提示可能感染了HIV病毒。\n2、HIV核酸检测：数据超过最低检测值下限，就说明数值偏高，检测的数值越高，说明病毒载量越高。最低检测值下限的标准值，根据检测试剂的敏感性确定，试剂的敏感度越高，最低检测值下限的正常值就越低，反之则越高。高灵敏的检测试剂最低检测值的下限正常值，可能是50左右，如果检测的数据高于50，说明HIV核酸检测数据偏高。HIV核酸检测可以作为抗病毒治疗时定期检测的检查项目，可以明确艾滋病病人抗病毒治疗的疗效。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在早期的皮肤症状主要表现为病毒疹。在感染HIV病毒之后的2-4周，可以出现病毒疹，病毒疹和其他疾病的病毒疹没有太大的区别，不具有特异性，主要分布在前胸、后背、颈部、颜面、上肢等处，通常没有明显的瘙痒，轻微按压时可能会有疼痛的感觉，皮疹呈自限性，不经治疗1-3周之后就可以自行消退。\n进入到艾滋病期时，由于免疫功能缺陷，对各种病菌、支原体、寄生虫等防御能力下降，对恶性肿瘤的防御能力下降，最容易合并卡波西肉瘤，而且卡波西肉瘤的症状也常常是艾滋病期首发的临床症状，早期通常是在下肢、脚趾、手、前臂等处，出现小的红色丘疹，逐渐可以发展成为斑块或斑疹。可以是淡红色、淡蓝色或者紫色，肿块或结节可以逐渐融合成片，可以单个出现，也可以多个出现。皮疹可以自行消退，形成瘢痕或者色素沉着，也可以发展成溃疡，甚至于坏疽。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通常艾滋病不需要手术治疗，个别的患者需要手术治疗，也是因为在艾滋病的发病期合并了恶性肿瘤，如卡波西肉瘤、淋巴瘤等，个别的患者可能需要手术治疗。艾滋病的治疗关键是抗病毒治疗，因为HIV病毒侵入机体之后，主要攻击人体免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞大量破坏之后，会出现机体的免疫功能缺陷，引起多种机会性感染，出现多脏器的并发症，所以治疗的关键就是抑制病毒复制。\n目前在全世界范围内还没有能够根除HIV病毒的有效药物，现阶段治疗目标就是最大限度、持久的抑制HIV病毒复制，使免疫功能重建，并维持免疫功能，减轻对CD4+T淋巴细胞的攻击。抗病毒治疗原则提倡联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内，有六大类30多种的抗病毒药物，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、CCR5抑制剂等，通常可以联合两种核苷类反转录酶抑制剂，再加一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前我国的HIV自费药物大多数是进口药，而免费药物大多是国产药。免费药物多采用两种核苷类的抗病毒药物作为骨干药物，如替诺福韦加拉米夫定，再搭配一种核心的药物，如克力芝(洛匹那韦利托那韦片)或者是依非韦伦，构成三联方案。这些组合均是欧洲和美国指南的备选方案，相对而言，不良反应可能更多一些，抑制病毒复制的效果不如以整合酶抑制剂为核心方案的组合。自费药一般多是以整合酶抑制剂为核心的药物，其不良反应少，对病毒抑制作用速度更快，且有单片合剂，使用更方便。\n目前针对于艾滋病的抗病毒治疗，多采用联合高效的抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前国际上有六大类，共30多种的药物可以治疗艾滋病，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂等，常用的药物有阿巴卡韦、替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦、恩曲他滨、齐多夫定、丙酚替诺福韦、克力芝等。