李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，得了桥本氏甲状腺炎，对怀孕有一定影响。桥本氏甲状腺炎早期，如果合并甲亢功能上显示有T3、T4增高，TSH降低，这种情况要想怀孕，就需要进行药物治疗。应该用小剂量的丙基硫氧嘧啶来调整功能，尽量避免应用赛治类的药物，因为这类药物对怀孕的胎儿是有一定的致畸作用。另外，如果桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减低，这种情况下对胎儿怀孕有很大影响，应该尽早的口服替代的药品，包括临床上常用的优甲乐以及甲状腺素片，防止腺功能低下对孕妇的影响。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎是临床当中比较常见的一类甲状腺疾病。主要是由于自身免疫性炎症引起的一类特殊的炎症，主要初期症状表现为一过性的甲状腺功能升高，也就是甲亢的症状。患者会出现甲状腺弥漫性的肿大颈部不适并伴有功能亢进的，心悸、乏力以及消瘦等症状。随着时间的推移桥本氏甲状腺炎会逐渐自身破坏腺体，甲状腺功能明显的分泌不足。逐渐由甲状腺功能亢进的症状转变为甲状腺功能低下的症状，也就会出现患者全身颜面浮肿，临床上称之为粘液性水肿。同时伴有内分泌失调以及睡眠欠佳，以及乏力等症状。因此出甲状腺炎一定要定期复查甲状腺功能和定期做彩超，动态观察甲状腺炎的病情发展情况。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，多数伴有甲状腺功能减低。得了桥本氏甲状腺炎伴有甲状腺功能低下，完全可以通过替代药物进行治愈，临床上常用的药物有优甲乐或者甲状腺素片，通过口服这两种药物或者选择其中的一种就可以达到替代自身产生的甲状腺素，维持机体正常的需要量，完全可以治愈。另外，有些桥本氏甲状腺炎除了引起甲减的症状，可能会出现甲状腺弥漫性的增大、肥厚，甚至峡部增大时表现有局部压迫，引起呼吸困难的症状，这种情况可以完全通过外科手术的方式，通过对甲状腺峡部进行劈开手术，减轻对气管的压迫就能够达到完全治愈的目的。因此得了桥本氏甲状腺炎出现甲减，到正规的甲状腺外科或者医院就可以得到好的治疗方案，最终能够完全治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风疫苗在滴注前需要做皮肤试敏试验，如果没有皮试阳性的情况，就是没有过敏的可能性，可以在24小时内注射一针破伤风疫苗，能够起到预防作用，效果比较理想。如果做破伤风疫苗试敏考虑阳性有过敏的情况，就需要进行破伤风疫苗脱敏肌注，肌注2-3针不等，能够有效通过脱敏肌注，减少破伤风疫苗引起人体感染的症状，相对安全有效。在肌注破伤风疫苗后应该注意保持局部的清洁卫生，防止沾水，防止继发感染，要对伤口进行规范正确的处理、包扎，甚至缝合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风是一类与创伤，外伤有关的特异性感染，日常生活中感染破伤风的机会并不是特别大，多数感染破伤风主要是由于被生锈的铁器、木屑以及污染物扎进比较深的创口，伤后处理不当发生感染，一旦发病病情比较严重，致死率和致残率都是比较高的。破伤风之所以感染之后引起严重的疾病和并发症，主要由于它是痉挛性毒素，进入人体以后容易引起全身乏力、张口困难、全身肌肉抽搐、肌肉痉挛，引起多脏器衰竭，甚至呼吸困难。严重者会因抽搐窒息、痰堵窒息，最后导致死亡，因此出现深部伤口之后，尽量要做到清创，必要时应该常规肌注破伤风抗毒素来预防破伤风的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
血管破裂导致死亡在临床当中是比较常见的，包括两类疾病：第一类，由于较大的动脉、静脉外伤或者其他诱因导致的破裂，由于治疗不及时，出血量比较大容易导致失血性休克，最后累及患者的生命。第二类，血管破裂多数是病理性的，比如临床上常见的脑部、肝脏以及内脏的血管瘤，这类血管瘤由于病理的因素导致自发性的破裂，最终导致感染性休克或者失血性休克导致死亡。患者应该避免外伤或者减少不必要的伤害，减轻或者降低血管瘤破裂的风险，同时对于病理性的血管瘤应该积极的采取术前的治疗，包括局部的栓塞或者手术切除、介入等方式，防止因产生破裂而危及生命。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝囊肿是临床上比较常见的一类良性疾病，肝囊肿如果达到1.5cm，临床上相对是比较小的肝囊肿。对于1.5cm左右的肝囊肿，临床上并不主张进行手术治疗或药物治疗，单纯性的囊肿小于5cm，可以每年定期进行彩超或者CT检查，动态观察肝囊肿的变化程度。对于5cm以上的肝囊肿，如果出现了占位性的效应或者出现了阻塞胆管，可以考虑采取手术治疗的方案，临床上处理肝囊肿的主要手段是手术介入治疗、局部打硬化剂或者血管栓塞，这些方案对于治疗肝囊肿效果都比较理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺疾病是临床当中一种比较常见的疾病，得了甲状腺疾病的患者，通过手术治疗最好采用微创手术。因为随着目前腹腔镜技术的提高和手术技术的稳步推进，对于甲状腺做微创手术效果十分理想。甲状腺癌也可以应用微创的方式，进行甲状腺癌的根治性手术，效果比较理想，没有明显的切口，是在平胸锁入乳头的位置做一个孔洞，经过皮下隧道进行操作，就能够完整的进行手术切除。同时也可以采用更微创的方式，包括射频消融手术，但这种手术做的前提是必须能够排除恶性疾病，对于良性的甲状腺结节手术的效果更为理想，只在甲状腺区域的皮肤做针刺样的导针，就能够将甲状腺结节进行切除，效果比传统的腹腔镜更为微创。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肚脐周围经常出现胀痛，主要的原因包括以下几方面：1、可能是功能性的疾病，包括消化功能不良、胃肠功能紊乱，这时会引起肠道胀气，出现肠管扩张引起疼痛。2、可能是器质性的病变，包括急、慢性的肠炎或不全性肠梗阻，患者出现腹部疼痛、腹胀，有时会伴有明显的恶心、呕吐等症状。严重者会停止肛门排气、排便，造成完全性的肠梗阻。3、可能是由于饮食因素导致的，包括使用过凉、刺激、辛辣的食物，导致肠道痉挛性疼痛，出现肠胀气、腹痛。肚脐周围出现经常性的胀痛，一定要到正规医院找到具体的原因，并根据病因进行系统规范的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
女性出现腹痛要想快速的进行止疼，一定要根据病因进行治疗。如果是由于受凉或胃肠功能紊乱导致的肠道痉挛，可以选取热敷、微波理疗的方式，能够有效的缓解疼痛。必要时也可以给予患者一定量的解痉挛药物，包括山莨菪碱、阿托品等药物，能够有效缓解肠道平滑肌痉挛引起的疼痛，效果比较理想。\n如果女性腹痛是由于器质性病变或炎症类病变导致的，比如阑尾炎、输卵管炎、盆腔积液等，就需要进行药物的治疗，在诊断明确的情况下也可以适当的用止疼药物，都有助于缓解疼痛。但是对于诊断不明确的疼痛，不能够盲目应用止痛的药物，应该第一时间到医院进行详细的检查和诊断，防止应用药物而掩盖病情、延误病情，导致病情的加重。