王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的小红点为自限性，一般不通过治疗1-3周之后就可以自行消失。艾滋病的小红点多发生在感染HIV(艾滋病病毒)后的2-4周，此时也称为艾滋病的急性期，小红点是由于感染了HIV之后引起的病毒疹，多分布在前胸、后背、颈部、颜面和四肢，通常开始是小红点，逐渐可以发展成为小的红色丘疹或斑疹，直径可以在0.2-1cm，一般没有明显的瘙痒，按压时会有轻微的疼痛，这种病毒疹并不具有特异性，与其他病毒感染的病毒疹相似。\n在出皮疹的同时，有时会合并有感冒的症候群，如发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、腹泻、淋巴结肿大等，此时CD4+T淋巴细胞会呈一过性下降，临床症状会随皮疹的消失而消退。通常相关临床症状并不严重，故不需要特殊治疗，因而容易被忽略。在皮疹消退、症状消失之后，可以进入艾滋病的无症状期，在艾滋病无症状期时，机体可以没有任何临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病在医学上一般指HIV病毒感染，HIV病毒感染之后的2-4周可以出现症状，如出现发热、头痛、咽痛、盗汗、恶心、厌食、乏力、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。但这些症状通常比较轻微，容易被忽略，而且这些症状通常有自限性，一般不需要特殊的治疗，1-3周之后就会消失，且有部分人可能没有明显的症状。所以也有很多HIV病毒感染者，一直发展到艾滋病期时才会出现临床症状。\n艾滋病可以分为三期，为急性期、无症状期和艾滋病期，因为无症状期的时间会很长，短则数月，长则可以达到数十年，平均也可以达到8-9年的时间。所以有部分病人在感染HIV病毒后11年才会出现临床症状，也就是进入到艾滋病期时才发现了临床症状。临床症状以持续性发热、持续性腹泻以及持续、广泛的全身淋巴结肿为主，除此之外，还会出现多种机会性感染引起的多脏器并发症而出现的临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者急性期的主要症状是发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大以及神经系统症状。上述这些症状可以同时存在，也可能相继存在，也可能只出现部分症状。艾滋病急性期的症状也可以理解为早期症状，艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的2-4周，部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状。大多数患者临床症状比较轻微，持续1-3周后可以缓解。\n艾滋病急性期时，CD4+T淋巴细胞可迅速下降，当症状消失时，CD4+T淋巴细胞可恢复到正常水平。针对快速进展的患者，在急性期时可能出现严重的感染、中枢神经系统的症状体征以及相关的疾病。绝大多数的患者可以从急性期进入无症状期，或者没有明显的急性期症状，从而直接进入无症状期。在无症状期时，患者可以没有明显的临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者发生咽喉炎时，可以发生在艾滋病初期，也可以发生在艾滋病期，主要是因为艾滋病患者机体免疫功能下降，容易被细菌、真菌、病毒所感染。由于HIV侵入人体之后，主要是伤害人体免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞，所以在艾滋病初期和艾滋病期时，都会出现CD4+T淋巴细胞迅速下降，CD4+T淋巴细胞的正常值应该是在600/mm^3以上。\n在艾滋病初期和艾滋病期时，CD4+T淋巴细胞可以下降到350/mm^3以下。在艾滋病的晚期时，CD4+T淋巴细胞可以下降到200/mm^3以下。所以，此时机体的免疫功能迅速下降，就可以引起多种机会性感染，多种病原微生物感染都会引起咽喉炎的症状。在艾滋病初期主要表现为HIV感染，出现的HIV病毒血症以及免疫系统急性损伤引起的症状，但是大多数症状比较轻微，一般持续1-3周的时间可以缓解。只有少数患者会出现以发热为主的临床症状，可以伴有咽喉炎，还有腹泻、皮疹、关节疼痛等症状。在艾滋病期时咽喉炎也不是最突出的症状，艾滋病期时突出的症状是持续发热、持续腹泻。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的早期皮疹特点是一般呈局部分布，可见于前胸、后背、上肢等处。皮疹多为红色的丘疹或斑丘疹，大多数没有明显的瘙痒症状。艾滋病初期的皮疹一般不具有明显的特异性，所以不能以此来诊断艾滋病。\n艾滋病初期时，只有部分患者会出现皮疹，艾滋病的初期也可以称作艾滋病的急性期，急性期通常发生在初次感染HIV后的2-4周，部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤产生的症状，大多数临床症状比较轻微，可以持续1-3周后缓解。此时期的临床症状主要是发热，可同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状，部分患者会出现神经系统的症状，此期由于HIV侵入人体后，主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，所以CD4+T淋巴细胞会迅速下降。当症状缓解后，CD4+T淋巴细胞可以恢复到正常的水平，然后进入艾滋病的无症状期。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的唾液中一般不含有HIV(艾滋病病毒)，即使可以分离到HIV，含量也极低，不足以造成新的个体感染，所以艾滋病患者打喷嚏不会将HIV播散到空气中造成飞沫传播。与艾滋病患者近距离接触时，也不需要佩戴口罩。其实艾滋病并不是很容易被感染，因为艾滋病病毒主要存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液中，一般的生活接触不会接触这些体液。\n在艾滋病患者的唾液、泪液、汗液、尿液、粪便中基本不存在HIV，所以与艾滋病患者近距离接触，如在同一餐桌吃饭，同住一个房间，同用一个卫生间，不会感染HIV，甚至与艾滋病患者拥抱、握手等亲密接触，一般也不会感染HIV。艾滋病主要是通过血液途径、性接触和母婴传播，在我国主要是通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病(即感染了HIV)可以通过三种检测方法检测出来，如HIV特异性抗体检测、HIV核酸检测，还有HIV抗体和P24抗原联合检测，其中HIV核酸检测可以最早检查出HIV。在感染HIV后的24-48小时内，病毒可以到达局部淋巴结，五天后在血液中就可能检测到HIV，如果通过HIV核酸检测，检测到HIV-RNA病毒就可以确定感染了HIV。\nHIV抗体以及P24抗原联合检测在感染HIV的两周后可以检测到，如果通过HIV特异性抗体检测，在感染了HIV后的第一周检出率是23%，第二周检出率是53%，第三周的检出率是84%，第四周的检出率是98%，第六周的检出率是99.9%。HIV核酸检测可以最早检测出HIV，如果确诊感染了HIV，应该进一步行CD4+T淋巴细胞的检测，来评估患者的免疫状态。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者抗病毒治疗要按时、按量的服药，如果一次忘吃药的时间超过六小时，可以补服一次，之后可以按照原来的时间继续服药。每天按时、按量的服药可以保障血液中的血药浓度，可以保证对HIV抑制的最佳效果。一次漏服或一次拖延时间对HIV影响并不大，但是如果经常发生漏服药或延迟用药，就会影响抗病毒治疗的效果，会引起耐药的发生，发生耐药会引起病毒反弹，病毒反弹就会加重对免疫系统的损伤，引起多种机会感染及多种并发症，严重时可以危及生命。\n目前艾滋病的治疗目标是长期持久的抑制HIV的复制，使免疫功能重建或维持免疫功能，目前针对艾滋病的治疗，虽然还没有可以完全清除HIV的药物，但是只要能够长期抑制HIV的复制，就可以拖延HIV对免疫系统的损伤。通过积极、有效的抗病毒治疗，艾滋病患者的寿命可以接近于正常人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病人需要长期服用的是抗病毒药物，在服用抗病毒药物时谨记擅自停药，以及不规律用药、擅自减量，这些情况都会导致耐药发生，会使病毒反弹，从而影响治疗效果。一旦发生耐药，对今后的抗病毒治疗也增加了难度，目前抗病毒治疗提倡联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法，治疗的目标是长期、持久的抑制病毒复制，使免疫功能重建，并维持免疫功能，减少HIV感染。\n目前在全世界范围内有六大类，30多种药物可以治疗艾滋病，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合抑制剂、CCR5抑制剂，联合治疗时，通常是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，再加上一种非核苷类反转录酶抑制剂，如替诺福韦加上恩曲他滨，再联合依非韦伦，或者联合酶抑制剂，如拉替拉韦钾片、多替拉韦钠片，还可以联合蛋白酶抑制剂，如柯立芝等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者常见的皮肤病如脂溢性皮炎、肛门瘙痒、银屑病、玫瑰痤疮、指甲真菌病，以及金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎，还有皮肤、黏膜假丝酵母菌感染，慢性单纯疱疹、传染性软疣、全身性的真菌感染、分枝杆菌感染、结痂性疥疮等，这些疾病基本都在艾滋病感染者的发病期，也就是艾滋病期时出现。\n艾滋病期时，由于CD4+T淋巴细胞迅速下降，机体免疫功能缺陷，所以对各种致病病原体的防御能力下降，容易引起多种机会性感染，而出现各种皮肤改变，一般在艾滋病的初期以及无症状期时，没有明显的皮肤改变。部分患者在艾滋病初期可能会出现小的红色丘疹、斑疹，但是一般症状不明显，通常持续1-3周后不经治疗可以自愈，此时是HIV感染后引起的病毒血症症状。在艾滋病期出现的这些皮肤病，一般与HIV本身没有关系，主要是由于机体免疫功能缺陷以后，引起的机会性感染。