王志

勃起功能障碍可以通过询问患者病史、体格检查、实验室检查以及其他相关辅助检查明确诊断，具体内容如下： 1、病史：性功能评估，询问患者性刺激下阴茎是否能勃起，硬度是否足以插入，能否维持足够的时间，有无早泄等射精功能障碍情况，以及有无性高潮异常等。精神状况询问，发育过程中有无消极影响与精神创伤，成年后有无婚姻矛盾、性伴侣不和，有无工作压力过大、经济窘迫、人际关系紧张等； 2、体格检查：第二性征发育，注意检查患者皮肤、骨骼以及肌肉的发育情况，有无喉结、胡须和体毛分布及疏密程度，有无男性乳腺发育情况。外周血管检查，主要触摸股动脉、足背动脉以及阴茎背动脉搏动强弱。生殖系统检查，注意阴茎大小，有无畸形、硬结，睾丸是否正常。神经系统检查，会阴部感觉、腹壁反射、提睾肌反射、球海绵体反射等； 3、实验室检查：血尿常规等；生化，包括血常规、肝肾功以及血脂等检查；下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能检查，主要检测血清总睾酮、游离睾酮、泌乳素、卵泡刺激素以及黄体生成素水平等； 4、其他检查：夜间阴茎勃起监测；阴茎彩色多普勒超声检查等。

勃起功能障碍的症状根据其分型而定，具体可以分为以下三类： 1、轻度勃起功能障碍：表现为性欲基本正常；性生活中阴茎勃起有时出现不能持续的现象；也有时会出现不能顺利插入阴道的情况；阴茎勃起角度可达到90°，但硬度不够理想； 2、中度勃起功能障碍：表现为性欲减弱；刺激性敏感区时出现阴茎勃起减慢；阴茎在性生活时不能顺利插入阴道，勃起角度不能达到90°，且硬度极差，性交频率明显减少； 3、重度勃起功能障碍：性欲消失，无论刺激性敏感区域或者接受异性性刺激，阴茎都没有勃起反应；性生活中无阴茎勃起现象，完全不能插入阴道进行性交，而且无勃起角度和硬度。

33周的早产儿是否会影响到智力，主要取决于早产儿是否存在并发症以及对症治疗的情况。33周早产儿本身出生的比较早，各方面发育不完善，容易出现并发症。可能影响早产儿智力的疾病通常有以下几种：1、呼吸窘迫综合征：这时较为常见的，对于早产儿而言也是比较严重的并发症。这种疾病发病时因为肺部的透明膜可能出现问题，影响正常的呼吸状态，可能会造成缺氧，而比较长时间的缺氧可能会影响到早产儿的智力水平；2、颅内出血：早产儿容易出现颅内出血等现象，颅内出血可能会直接影响智力水平；3、贫血：早产儿容易出现贫血的现象，无论是溶血性贫血还是营养性贫血，如果不能够及时治疗，都可能会对早产儿的智力发育造成不同程度的损伤。33周的早产儿出生，通常会存在某些因素导致早产，多数可能与窒息有关，容易造成早产儿的缺血缺氧性脑病。如果治疗不及时或者造成较为严重的情况，可能对早产儿的智力造成不同程度的损伤。如果33周的早产儿各方面发育较好，没有明显的并发症，通常不会出现智力的损伤。

新生儿梅毒主要使用长效的青霉素进行治疗，一般梅毒是因为母亲怀孕时感染梅毒，经过胎盘传播给新生儿，导致宫内出现感染。新生儿出生之后有些表现为隐性症状，也有一些表现为明显的临床症状。无论是哪一种表现，如果母亲有梅毒感染病史，新生儿出生之后应该进行相关的梅毒抗体检测。如果梅毒抗体出现阳性，应该及时给新生儿使用青霉素进行治疗，通常需要长时间使用青霉素，才能达到比较好的疗效。梅毒对身体可能造成多方面的损伤，例如可能会造成严重的残疾，有些新生儿出生时可能会表现皮疹、疱疹或者其它皮肤改变，可能会早期表现黄疸、面色苍白，吃奶不好，部分新生儿可能会出现发热等症状。另外有些新生儿可能会出现明显的脾脏增大，这些都是出现梅毒时的症状。如果出现上述症状，要紧急进行检测，因为部分家长可能会隐瞒病史，需要通过新生儿的临床表现进行判断，并进行相关检查后给新生儿使用药物。在长时间使用药物治疗之后，要检测抗体的情况，如果抗体滴度较高，需要延长疗程，确保梅毒得到治愈。

婴儿如果在眼周长湿疹，可根据婴儿情况，适当涂抹护肤品或药物，具体情况如下：1、护肤霜：如果婴儿眼周湿疹较轻，可能不一定用药物，可使用护肤的护肤霜，如婴儿专用护肤霜进行保湿处理，部分婴儿的症状能够缓解；2、湿疹膏：如果症状稍重，护肤霜不能缓解，可适当用祛湿霜、湿疹膏等进行涂抹，部分症状也会缓解；3、糖皮质激素类软膏：如果还是不能缓解，需要在医生指导下使用含有糖皮质激素类的软膏，需根据症状严重程度，选择不同强度的软膏涂抹，如轻度、中度、重度；4、抗炎软膏：如果婴儿合并有感染，如合并细菌或真菌感染，需在湿疹药膏基础上，配合涂抹抗炎药膏。婴儿眼周的湿疹除了涂抹药膏外，需保持局部清洁，避免感染造成眼部损伤。同时注意婴儿的抓挠可能会对眼睛造成损伤，应对婴儿的指甲进行适当处理，不要留太尖、太长的指甲。

宝宝湿疹可能与奶粉有关，部分与奶粉无关。婴幼儿时期，湿疹是较高发的皮肤疾病，宝宝接触最多的是奶类食物，尤其是6个月内，除奶外没有其它食物来源，所以湿疹与奶粉的关系较大。但部分宝宝的湿疹与奶粉不存在直接关系，如头皮部出现脂溢性湿疹，是在母体内受母亲的激素水平影响，出生后皮脂腺分泌出现异常而出现的疾病。随着年龄增大，激素水平影响逐渐减轻，便可自行缓解。此外，部分宝宝湿疹可能与外界因素有关，如日常穿的衣服或洗漱用的化学物品，可造成宝宝出现过敏性湿疹。

婴儿湿疹如果出现黄色的结痂，并不能提示孩子快要好了。因为湿疹是多形性的皮疹状态，可以是红疹也可以是丘疹或者是渗出、结痂甚至后期可以出现糜烂，也有可能多种状态同时存在。所以即使孩子的湿疹出现结痂状态，也并不是就是要好了，这时还是应严格注意进行防护和治疗处理。小婴儿的皮肤很娇嫩，特别容易出现过敏反应，婴儿出现湿疹的原因，主要跟过敏有关系，如某些食物过敏，或者是某些外界化学性的刺激，都可能造成孩子出现过敏反应。孩子出现过敏时，过敏反应可会出现不同类型，反应的不同用药也不一样。如出现黄色结痂时，可以尽量选择一些药膏类的制剂进行涂抹，避免孩子后期进一步合并感染等。

患儿眼睛周围出现湿疹，可通过药物治疗和生活护理缓解症状，具体如下：1、药物治疗：湿疹属于过敏性疾病，患儿可伴明显瘙痒，应适当进行干预。轻症者可在眼部周围涂抹去湿霜、湿疹膏，重症者可在医生指导下使用糖皮质激素类软膏。家长使用过程中，应避免药物涂抹到患儿眼睛内部，以免造成眼睛损伤；2、生活护理：患儿由于皮肤瘙痒，局部可出现抓挠，可能对眼睛造成损伤。因此家长应注意防护，患儿指甲应剪短，并且使眼周皮肤保持清洁卫生，避免合并感染造成眼部损伤。

新生儿湿疹并非固定能够多长时间自愈，因为湿疹也分为很多种类，如在头皮部出现的脂溢性湿疹，可能2-3个月会自愈，轻症湿疹也可能在1-2个月以后会逐渐减轻。对于其他皮肤湿疹，可能并不能在固定时间自愈，有些必须进行干预才能恢复，甚至有些新生儿湿疹持续存在至儿童期。因此对于新生儿湿疹要先进行分类，如果是脂溢性湿疹，可能不干预即可自愈，也有些轻症湿疹，少量颜面部会出现湿疹，可以给孩子适当清洁皮肤之后，应用护肤油剂，具有湿润、保湿的作用，湿疹也有可能在1-2个月以后会逐渐减轻。但是也有较重的湿疹，进行生活护理后不能改善，可能有明确的过敏原，如有些孩子对奶类过敏，可能会出现严重湿疹，需要合理回避过敏原，适当进行抗过敏治疗，或者采用糖皮质激素类药物进行涂抹，才可以得到改善。因此对于新生儿湿疹的不同程度、不同类型，其治疗和干预也不同。

宝宝出现湿疹，服用益生菌是否有效，并没有绝对性的结论，通常与引起湿疹的原因有关。目前认为，湿疹可能与过敏有关，但对于过敏产生的机理尚不明确，可能的原因为肠道菌群失调或接触外界因素导致，具体如下：1、肠道菌群失调：与肠道菌群不完善有关，且肠道屏蔽能力相对较弱，部分食物进入体内后可引起过敏反应，此时可以适当使用益生菌，调节肠道菌群，改善湿疹症状；2、接触外界因素：部分儿童湿疹并非单纯肠道菌群失调导致，可能与外界接触因素有关，此时服用益生菌，对湿疹并无缓解效果。所以，对于儿童湿疹的治疗，原则上还是以抗过敏的局部药膏为主。如果能够同时发现过敏原、回避过敏原，可缓解湿疹的症状。