彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃消化不良是指由于慢性胃病而导致消化不良，胃对于消化功能作用非常重要。胃的消化主要体现在胃对于食物的研磨，以及胃酸对食物的分解，此外还有胃蛋白酶的帮助作用。胃消化不良的患者往往见于慢性萎缩性胃炎，尤其是A型慢性萎缩性胃炎。\n胃消化不良的患者，临床上常用以下药物来进行治疗：1、调节胃肠蠕动的药物，曲美布汀、莫沙必利、西尼必利等；2、加用消化酶，如慷彼申、复方阿嗪米特；3、可以增加维生素C这样的药物，改善胃内的pH值，从而改善胃内的消化。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化不良腹胀可以出现腹泻，腹泻是消化科门诊较为常见的主诉，很多种疾病都可以导致腹泻，腹泻可以分为四种类型：\n一、动力性腹泻，代表性疾病是肠易激综合征，往往伴有腹痛、腹鸣，针对这种类型的腹泻需要使用胃肠动力调整药物，如曲美布汀、匹维溴胺等。\n二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，分泌性腹泻往往是由于细菌或病毒产生的毒素刺激肠道分泌肠液，往往出现严重的腹泻水样便以及脱水。\n三、渗出性腹泻，渗出性腹泻也叫炎性腹泻，多见于溃疡性结肠炎、菌痢等疾病，临床表现为黏液脓血便，\n四、渗透性腹泻，渗透性腹泻多继发于消化吸收不良。针对这种情况应当进行饮食的调整，应当注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免难以消化的食物，同时加用消化酶。此外，还应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，除外一些器质性疾病。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
如果原发病得不到有效控制，消化不良引起的渗透性腹泻会一直持续下去。消化不良引起腹泻应当引起重视，患者应当去医院就诊。\n消化不良可以引起腹泻，腹泻是一种表现而不是一种疾病，腹泻按照发病机制可以分为动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻。消化不良引起的腹泻往往属于渗透性腹泻。很多疾病都可以导致消化不良，其包括慢性胃病、慢性胰腺疾病、慢性胆囊疾病。在去除诱因之后消化不良引起的腹泻应得到控制，同时还需要进行生活方式的调整。避免吃难以消化、辛辣刺激性的食物。\n消化不良需要少吃油炸、腌制、生冷的食物，规律饮食，定时定量。吃饭时细嚼慢咽，养成良好的生活习惯。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化不良是指各种原因导致胃肠道的消化能力下降，胃肠道的消化能力可以分为物理性消化以及化学性消化。物理性消化是指食物通过牙齿的咀嚼以及胃窦研磨变成细碎的食糜，化学性消化是指食糜经过消化酶的处理，变成分子级别的营养物质，才能被小肠消化吸收。各种原因影响物理消化与化学消化都可以导致相应的消化不良，影响物理性消化主要包括慢性胃病、胃肠动力紊乱、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎，这些疾病都多少影响着胃肠道动力。而化学性消化多数是由于胆囊和胰腺来完成，所以慢性胆囊炎、慢性胰腺疾病都可以影响化学性消化。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化不良是导致口臭的重要原因，口臭是消化科常见症状，很多疾病都可以导致口臭，包括：\n1、口腔科疾病，口腔科的牙周感染、龋齿这两个疾病都是细菌感染相关性疾病，细菌可以分解口腔内残渣而产生臭气。\n2、五官科疾病，如扁桃体结石可以导致严重口臭，\n3、消化科疾病，消化科疾病中涉及胃肠动力性疾病都可引起口臭，包括胃肠功能紊乱、消化不良、胆汁反流性胃炎、胃食管反流病等。如果合并了幽门螺杆菌感染这种口臭会进一步加重，出现消化不良口臭的患者应当在医院医生指导下完成相应检查，除外器质性疾病，然后进行生活方式的调整。这种患者需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，同时可以加用一些调节胃肠蠕动以及改善消化的药。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
很多胃肠道疾病都与情绪相关，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎等等。这些疾病往往在情绪发作时出现症状加重，出现这种情况需要进行以下几方面处理：\n1、生活方式的调整，调节情绪，避免焦虑、抑郁，戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激性大的食物，避免难以消化的食物，避免产气过多的食物；\n2、使用调节胃肠蠕动的药，可以使用莫沙必利、西沙必利、曲美布汀等；\n3、可以使用改善消化的消化酶类药物进行辅助治疗；\n4、可以使用安神的中药，必要时建议患者去心理门诊就诊，同时进行心理方面的干预治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊最为常见的疾病，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎的成因是胃内的攻击因素增加，超过了防御因素，导致胃内攻防失衡。胃内的攻击因素包括幽门螺旋杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。胃内的防御因素包括胃黏液屏障、胃黏膜屏障，出现慢性胃炎的患者应当首先进行幽门螺旋杆菌相关的检查，在明确患有幽门螺旋杆菌之后应当进行四联疗法进行根治。\n此外，慢性胃炎的患者需要进行生活方式的调理，需要心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，避免烟、酒、浓茶、咖啡，所以慢性胃炎的患者并不适合饮用浓茶，尤其是绿茶。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是一种良性疾病，也是一种慢性的炎性疾病，慢性胃炎是由于胃内的攻击因素增加，攻击防御因素失衡，而导致的黏膜损伤以及动力功能的改变。慢性胃炎主要症状是腹痛、腹胀、嗳气、早饱，慢性胃炎的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。幽门螺杆菌是我国的一种常见的感染性疾病，55%-60%人患有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病，也就是慢性胃炎的病因是传染性的，所以可以理解为慢性胃炎在某种程度上也是一种传染性疾病。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎和十二指肠球部溃疡都是胃内的一种炎性疾病，拥有相似的病因，都是胃内的攻击因素超过防御因素。胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、胆汁等，攻击因素超越防御因素后，可以导致黏膜的损伤，较为表浅者，成为糜烂。如果进一步加深可以形成溃疡，十二指肠球部溃疡在经过有效治疗后，大约在2-4周可愈合，如果进行幽门螺杆菌的根治，十二指肠球部溃疡很少发作。而慢性胃炎在根治幽门螺杆菌之后，也可以得到很大的改善，但慢性胃炎往往无法彻底根治。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
谷维素不能做主要治疗，因为慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，导致慢性胃炎的原因包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶药物、酒精、胆汁等等。针对慢性胃炎治疗包括对因治疗与对症治疗，临床较为常见的有抑制胃酸药物、黏膜保护剂、调节胃肠动力药物，部分胃炎尤其是胆汁反流性胃炎，当中存在焦虑与抑郁情绪。针对焦虑、抑郁情绪临床常选用中药或者抗焦虑、抗抑郁药物，对这部分患者辅助服用谷维素会减轻一部分的症状，但谷维素不能做主要治疗。