彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，胃食管反流病是指各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引起的黏膜损伤以及并发症。反流性食管炎按照损伤的程度不同，可以分为A级、B级、C级、D级。A级最轻，D级最重，反流性食管炎的主要症状是反酸、烧心。\n反流性食管炎的治疗包括生活方式的调理以及药物治疗，生活上需要注意避免焦虑、抑郁，需要注意心平气和，细嚼慢咽，保持大便通畅，适当锻炼。药物方面主要是使用抑制胃酸的质子泵抑制剂，这类药物典型的代表是奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。此外，黏膜保护剂以及调节胃肠蠕动的药，也可以辅助用于治疗这一类疾病。出现反流性食管炎应当去医院就诊，在医生指导下进行用药治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
结肠炎是结肠的炎症，很多种原因都可以导致结肠炎，临床上较为常见的结肠炎有感染性结肠炎、自身免疫性结肠炎、缺血性结肠炎。感染性结肠炎是指各种病原体，包括霉菌、细菌、阿米巴原虫这些微生物可以导致肠道的感染与炎症，往往表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。\n自身免疫性结肠炎往往是溃疡性结肠炎，自身免疫紊乱可以导致黏膜损伤，而出现黏液脓血便，是自己的免疫力攻击了肠黏膜。缺血性肠炎往往见于老年人，以及合并糖尿病的患者，因为供应肠道的血管发生堵塞，而出现缺血、坏死，从而出现缺血性结肠炎，所以不同的原因可以导致不同类型的结肠炎。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食道癌是食管的恶性肿瘤，食道癌包括鳞癌与腺癌，鳞癌好发于食管中段，腺癌好发于食道下段，食管腺癌往往继发于胃食管反流病。食管癌早期可以没有任何症状，进展期食管癌可以出现吞咽费力、烧心。\n食管癌导致的吞咽困难是进行性加重的吞咽困难，早期表现是进食固体食物吞咽困难，随着时间的推移逐渐加重，液体食物或液体都会出现吞咽费力、吞咽困难。早期诊断食管癌主要依赖于按时进行胃镜检查，40岁以上的患者应当规律开展胃镜检查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃下垂是指胃在腹腔内位置下移，往往是由于支撑位的相应韧带松弛，而导致胃整体下移，胃的下极进入盆腔的状态，在临床上被称之为胃下垂。胃下垂轻度者往往没有特殊症状，下垂明显者可以出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、神经精神症状。\n胃下垂的治疗主要包括生活方式的调整以及对症药物治疗，生活方式的调整主要注意心平气和、细嚼慢咽，以及避免焦虑、抑郁，避免难以消化的食物，避免辛辣、刺激的食物。治疗上主要是对症治疗，中药西药都可以使用，西药主要采用胃肠动力调整药，以及消化辅助用药，中药的使用应当在中医科医生指导下进行。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃下垂是指由于膈肌悬力不足，以及支撑内脏器官韧带松弛、腹内压降低、腹肌松弛，导致站立位时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下。胃下垂可以没有任何症状，下垂明显的患者可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胃肠动力和功能低下，针对胃下垂的治疗主要包括生活方式的调整以及药物治疗。\n生活方式调整方面主要包括心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁、避免辛辣、刺激性大的食物，戒烟、戒酒、避免难以消化的食物。药物治疗主要包括调节胃肠蠕动的药物，如曲美布汀、莫沙必利、西尼必利等。此外，黏膜保护剂以及消化酶也对于治疗胃下垂的症状有一定好处，中医中药在治疗胃下垂的症状方面，也有着得天独厚的优势。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃下垂是指由于中期下陷以及腹、盆腔内脏器的萎缩、韧带无力、松弛而导致的胃在腹盆腔内的位置向下移动。胃的最低点低于髂棘上棘连线时就可以诊断胃下垂，胃下垂是一种结构上的改变，本身是一种良性疾病，不会影响患者的生命，但会影响患者的生活质量。主要是会引起消化不良、腹胀、嗳气等。针对这种情况，主要进行以下几个方面的治疗：\n一、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，避免暴饮暴食，避免进餐过快；\n二、可以使用调节胃肠蠕动的药物，如促动力药；\n三、可以加用一些改善消化的药，如各种消化酶。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎与慢性胆囊炎的发病因素类似，多数是由于胆结石引起。但与慢性胆囊炎不同的是，急性胆囊炎时胆结石嵌顿在胆囊颈部，从而导致胆汁无法从胆囊内排出，此时会出现严重的急性炎症。炎症可以导致胆囊壁水肿，患者出现剧烈上腹疼痛且不缓解。超声可以发现胆囊壁水肿，呈双轨征，部分患者可以出现胆囊穿孔。所以急性胆囊炎应当高度重视，在医生指导之下进行治疗，必要时手术治疗，急性胆囊炎与慢性胆囊炎不同，是急重症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎是指各种原因导致胆囊的炎症，胆囊炎往往继发于胆囊结石，胆囊也可以分为急性胆囊炎，以及慢性胆囊炎，胆囊炎的患者往往容易出现右上腹疼痛。慢性胆囊炎的症状往往是轻度腹痛到中度腹痛，进餐后尤为明显，腹痛可以向右侧肩背部放射。\n急性胆囊炎往往伴发了胆囊颈部的结石嵌顿，容易出现重度的胆绞痛，超声可以发现胆囊壁水肿、增厚，部分患者可以呈现为双轨征。胆囊炎的诊断，主要依赖于右上腹痛这个症状，以及查体时发现墨菲氏征阳性，确诊依赖于腹部影像学的检查，临床上结合症状、体征、辅助检查，可以确诊有无胆囊炎。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎是指各种原因导致胆囊的炎症，往往继发于胆囊结石，临床上往往表现为右上腹疼痛。进餐后，尤其是进食油腻食物后，往往容易诱发部分患者疼痛，可以向右肩胛部放射。胆囊炎应当立刻去医院就诊，在医生指导之下完善检查。医生查体时多可以发现右上腹压痛阳性、墨菲氏征阳性，腹部超声以及腹部CT可以发现胆囊壁增厚、胆囊壁毛糙。\n如果发生了急性胆囊炎，往往出现胆囊壁水肿，此时患者疼痛剧烈，难以忍受。所以胆囊炎的患者应当重视，应当在医生指导之下完善腹部影像学检查，尤其是腹部超声，来明确胆囊炎的诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果孕妇发现的结石，同时发现肾脏积水，需要区分不同的情况进行处理，具体如下：\n1、如果肾脏结石和肾脏积水是没有关系的，积水有可能是孕妇增大的子宫压迫输尿管使排尿出现障碍，从而造成的功能性肾脏积水。当分娩以后增大的子宫缩小，肾脏积水就会消失，和结石没有任何关系。这种结石只要不存在严重的疼痛、感染、出血的情况，就不需要处理，当孕期结束以后择时进行处理。\n2、如果孕妇肾积水是由结石造成的，而且随着时间的延长会越来越重，就需要积极的进行治疗。因为只要出现了肾脏积水，肾脏的肾小球滤过压就会降低，肾小球滤过率也会降低，有可能造成血中肌酐的升高。去除肾结石需要考虑胎儿的情况，考虑母体的情况，需要进行综合考虑来做相应的手术处理。