黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血这种疾病不能自愈，需要系统的进行医学治疗。根据具体发生部位的不同，分为上消化道出血和下消化道出血，最常见的原因就是消化性溃疡所导致的上消化道出血。病人有明确的溃疡病的病史，反复发作，很容易出现出血这种并发症，病人急性期有明显的血压下降、休克的表现。并且也会有黑便、便血或者呕血，急性期应该及时的进行抗休克治疗。同时也要积极的处理原发疾病，最有效的治疗办法是选择手术将溃疡病变切除。在平时也应该注意饮食结构，注意远离刺激性的食品，多吃利于消化的食物，定期进行胃镜的检查，合理膳食，不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人吃药不能够将疾病完全治愈，也就是不能好。因为消化道出血最常见的原因都是消化性溃疡、消化道的肿瘤，也有一部分是由于肝胆系统的疾病外伤之后或者胆道系统的梗阻、继发感染所导致的。最主要的治疗手段是选择手术去除原发病变，并且在围手术期间，还需要静脉抗感染治疗，应用止血的药物、补充营养等对症治疗。所以单纯的口服药物是不能够将消化道出血进行临床治愈的，而是要系统的进行治疗，在病情的康复期，可以选择适当的口服抗炎的药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，在治疗过程当中应该叮嘱患者禁食水，并且具体进食的时间因人而异，主要看腹部的症状和体征。如果消化道出血停止，病人没有发热、恶心呕吐、腹痛腹胀等表现，要结合胃肠引流量的性状和量来进行决定。可以暂时的叮嘱病人少量饮水，并且进食以后也要观察病人的症状和体征，通常需要一周左右的时间。在恢复进食以后，应该叮嘱病人以流质饮食为主，远离高胆固醇、刺激性的食品，像油炸、烧烤的食物，这些食物会加重消化道的负担，也容易诱发黏膜的损伤而导致再发的出血。消化道出血禁食，通常需要一周左右的时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血详细的分为上消化道出血和下消化道出血，在积极进行药物治疗的同时也应该注意日常的护理。对于门静脉高压或者食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，应该选择应用三腔两囊管压迫止血。所以每日应该观察引流管通畅的情况，可以应用盐水进行通管，注意鼻饲管的护理，固定好，避免管道脱落。另外，病人应该采取高半卧位，目的是预防急性的大呕血而导致的窒息，因为严重情况还会诱发呼吸衰竭而导致病人死亡。病人也会有明显的出血后腹胀，可以叮嘱病人进行腹部的按摩，顺时针按摩或者采用腹壁的热毛巾热敷能够改善症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道出血是指发生于十二指肠悬韧带以下的消化管道的出血，病人会有贫血、排便带血或者血便以及黑便的症状。对于慢性失血的病人，可以口服止血药物，常用的有安络血片、止血敏片，也可以应用维生素K，在治疗期间要监测凝血指标的变化。同时也可以应用保护胃肠道黏膜的药品，常用的是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑分散片或者肠溶片。在治疗期间也要监测内环境指标的变化，如果合并明显的腹胀以及低钾血症，也可以联合应用氯化钾缓释片，能够促进肠道蠕动，缓解病人腹胀、腹痛的症状，同时要合理的膳食，以全流质饮食为主。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血常用的药物有垂体后叶素，具有缩血管、止血的作用，在一定程度上也有特效的作用，广泛的应用于食管胃底静脉曲张出血的患者。另外也可以应用白眉蛇毒血凝酶作用于凝血因子，参与止血；也可以选择去甲肾上腺素口服或者降温之后进行口服，局部黏膜用药，有局部缩血管、止血的作用。另外就是参与凝血机制的注射用维生素K，都有良好的止血作用。消化道出血的病人，同时也可以应用质子泵抑制剂，在保护胃肠道黏膜作用的同时，也有一定的止血功能。而消化道出血严重的情况下，需要静脉补充悬浮红细胞以及血浆，必要时选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人很容易表现为贫血，尤其是对于慢性失血的患者，病人也会有明显的乏力、食欲下降、体重减轻、经常性排黑便。在日常生活当中，在积极的治疗原发疾病的同时，应该注意补充饮食营养，可以补充动物蛋白，也应该补充适当的铁剂，多吃深色的蔬菜，包括菠菜和茄子等，必要时也可以静脉输入硫酸亚铁或者蔗糖铁注射液。同时也应该常规的应用保护胃肠道黏膜的药物，远离不良的生活习惯，因为有一部分病人是由于常年的喝浓茶而导致的维生素代谢异常，而继发的贫血的出现。而反复发作的消化道出血的患者，必要时还需要进行输血等对症治疗。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道出血的患者会表现为黑便、排便带血，具体的也和出血的部位以及出血的量和速度有关。对于比较快的出血会表现为排血便，为暗血性的大便；而慢性的失血，血液和肠道内容物进行混合之后，可以表现为柏油样的大便，也可以附着于大便的表面。另外，肠道的水肿，也会表现为排稀便或者黏液脓血便，而下消化道出血最常见的疾病恶性肿瘤所导致的，病人也会表现为稀便或者便秘交替出现的症状。在积极的完善肠镜检查的同时，应该选择手术治疗切除原发病变，下消化道出血所导致的排便异常的症状能够明显的得到改善。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性化脓性腹膜炎的病人主要的症状就是腹痛，也会伴有恶心、呕吐、发热，并且进行性的加重，也会出现明显的胃肠道反应，甚至还会出现呕血，或者有排便带血。发生原因是由于腹腔有原发的感染病灶，查体会表现为典型的腹膜刺激征，也就是在原发病变的部位，有明显的压痛点，伴有反跳痛和肌紧张，严重的也容易出现腹腔大量的积液，甚至叩诊会表现为移动性浊音阳性，病人也会出现高热、寒战、毒素吸收入血也会表现为明显的血压下降，甚至有休克的表现，化验也会有明显的白细胞明显的增高，应该积极的选择手术进行剖腹探查，去除原发病灶，也要清除脓汁进行有效的引流。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹膜炎的典型表现是压痛、反跳痛和肌紧张，也称作腹膜炎的三联症。发生原因都是由于腹腔的原发性的感染病灶，也有一部分病人是自发性腹膜炎感染之后所导致的，最常见的就是肝硬化腹水继发的感染，病人会有明显的全腹疼痛，伴有压痛、反跳痛、肌紧张，也会出现发热、呕吐。而对于继发性腹膜炎，最常见的就是阑尾炎所导致的典型的右下腹疼痛，局部有明显的腹膜刺激症，严重的腹膜炎还容易并发麻痹性的肠梗阻，病人会出现恶心、呕吐，甚至出现呕吐血样的物体以及排便有血性的物质。所以对于腹膜炎的病人诊断明确，早期应该及时的选择手术治疗，去除原发病变，也要系统的抗感染治疗。