马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
判断肾积水的严重程度，主要是根据超声下看肾盂分离的程度。通常情况下判断肾积水是不是严重，要给病人做肾脏的超声看肾盂分离的程度。如果肾盂分离在4mm以下，一般认为是不存在肾积水。如果肾盂分离在4-9mm，一般认为是轻度积水。如果肾盂分离在9-14mm，通常认为是中度积水，大于14mm认为是重度积水。\n如果重度积水时间长了，就有可能对肾脏的正常形态结构造成一定的损伤，这个时候就有可能会影响到肾脏的功能。所以，碰到重度肾盂积水的病人要及时的处理，解除病人肾积水的影响因素，避免对肾脏造成进一步的伤害。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾积水到达1.4cm以上，通常就算比较严重，此时若不给予解除肾积水治疗，患者有可能会影响到肾脏功能。肾积水是根据超声判断，肾脏超声主要是看肾盂分离程度。如果肾盂分离程度在0.4cm以下，一般不存在肾积水。如果在0.4-0.9cm，一般认为是轻度肾积水。0.9-1.4cm通常认为是中度肾积水，大于1.4cm多认为是重度肾积水。\n对于重度肾积水病人，如果不能够有效解除梗阻，肾积水就会持续。如果持续时间比较长，对正常肾脏有一定挤压作用，有可能会导致肾脏功能受损。另外，肾积水还容易导致尿路感染发生，所以超过1.4cm通常就认为比较严重。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾功能衰竭患者血气分析，最常见的变化为病人会出现代谢性酸中毒和高钾血症，也是碱剩余会降低的比较厉害，血钾也会升高。血气分析主要是抽取病人的动脉血，然后看酸碱度、氧分压、二氧化碳分压，还有酸碱的情况。\n另外，可以做离子的分析，肾功能衰竭的患者只要不是合并严重疾病，一般氧分压和二氧化碳分压都应该在正常范围内。但是因为肾功能不好的病人，排酸能力弱，这时候病人就会出现酸中毒，动脉血的pH值会降低，同时碱剩余会往下低的更厉害，因为碱剩余的正常值一般在-3到+3之间，这时候会更加的往下降低，还有病人可能会出现血钾水平的升高。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病引发尿毒症主要包括消化系统的症状，像腹胀、纳差、恶心、呕吐等，病人呼吸时会有氨气的味道，还有皮肤瘙痒。除此之外，病人还可能会出现贫血、酸中毒等。糖尿病引起的尿毒症和其它尿毒症的症状表现基本差不多，它的主要表现如下：\n第一、有消化系统的症状，病人会有腹胀、纳差、恶心、呕吐等情况。\n第二、病人呼吸中会有氨气的味道，会通过呼吸排出尿素。\n第三、病人会有瘙痒，这种瘙痒局部皮肤可能没有皮炎湿疹，但是应用止痒药物效果也不好。\n第四、会有尿毒症其它的常见症状，包括贫血、酸中毒、电解质紊乱等等一系列症状。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症患者临终前症状，首先是心血管系统，主要症状有胸闷、憋气、不能平卧等。再就是中枢神经系统症状，主要包括头痛、头晕等。患者还有可能出现心血管系统问题，出现心率减慢等症状。\n尿毒症患者死因多种多样，但大多数原因都是因为心血管问题，或者是中枢神经系统问题导致，通常患者会表现为心力衰竭，主要出现胸闷、憋气、夜间不能平卧等心力衰竭症状。如果患者有脑水肿，还可以表现为头晕、头痛等症状。\n还有一部分病人也可能会出现酸碱失衡和电解质紊乱，也有可能会因此出现猝死。所以尿毒症患者出现以上心血管系统症状，或者是中枢神经系统症状、酸碱失衡和电解质紊乱等症状，要考虑到一些严重后果，应该尽快送医院治疗。