王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者出现红疹时，通常会伴随发热的症状，因为艾滋病的红疹主要是出现在感染HIV后的2-4周，此时的红疹是由于感染了HIV引起的病毒疹。HIV侵入人体之后，主要攻击的人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，所以此时会发生急性的免疫功能损伤，由于急性病毒感染以及急性的免疫功能损伤都会出现发热的症状，所以通常皮疹与发热症状同时出现。\n皮疹一般与其它的病毒疹类似，没有特异性，通常皮疹没有明显的瘙痒，按压时可能会有轻微的疼痛，多分布在前胸、后背、颈部以及颜面部、上肢。发热时是以低热为主，同时还会出现类似感冒的其它症状，如头痛、咽痛、乏力等症状，皮疹一般多呈自限性，大多数不经治疗1-3周后可以自行消退，此时CD4+T淋巴细胞也会呈一过性的下降，之后病人可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核是一种传染病，如果艾滋病病人得了肺结核，也会传染。艾滋病与肺结核的传播途径不同，艾滋病是通过性接触传播、血液传播和母婴传播，而肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑、唱歌等时，可以通过口腔将结核杆菌的微粒播散到空气当中，造成呼吸道飞沫传播，所以与肺结核病人近距离接触时需要佩戴口罩。\n艾滋病病人如果得了肺结核，既要预防艾滋病的传播，又要预防肺结核的传播。针对艾滋病和肺结核，没有有效的疫苗及预防，因为肺结核的发病与机体的免疫状态有直接关系，所以肺结核也是艾滋病最容易合并的并发症，也是目前艾滋病死亡的首要原因。因为艾滋病病人的唾液、汗液、泪液、粪便、尿液中一般不含有HIV，所以与艾滋病病人一般的密切接触不会传染，但是与肺结核病人密切接触时，可以通过呼吸道飞沫传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尿路感染不会感染艾滋病病毒，也就是不会得艾滋病。尿路感染是细菌所导致，以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气杆菌、克雷伯菌为主，有时金黄色葡萄球菌也可引起尿路感染。尿路感染常见的诱因有机械性梗阻、结石、异物，或者慢性炎症引起的瘢痕挛缩、前列腺肥大等，尿路感染与艾滋病无关。\n在艾滋病患者当中可能会出现尿路感染，因为艾滋病患者免疫功能缺陷，会引起多种机会性感染，对细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫等防御能力下降，所以出现上述细菌感染时，就容易出现尿路感染的症状。但是艾滋病病毒本身与尿道感染没有关系，而且艾滋病患者由于免疫功能缺陷，不只会出现尿路感染，而是会出现多系统、多器官的并发症，包括细菌、病毒、其他寄生虫感染等，出现多器官的并发症，常见的包括呼吸系统、消化系统、神经系统等，所以艾滋病患者可能会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、便血、头晕、头痛等多系统的临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的二级预防措施大致如下：\n1、提倡有单一、固定的性伴侣，避免不洁的性行为。\n2、不要共用针具进行特殊药品注射，不要共用剃须刀、牙刷等个人用品，防止通过破损的皮肤黏膜感染。\n3、在输血前进行严格的筛查，杜绝输入被污染的血液和血制品。\n4、患有艾滋病的妇女应该尽量避免妊娠，以免将HIV病毒传给胎儿。\n5、接触了艾滋病病人的分泌物、排泄物，以及与艾滋病病人有密切接触时，应该进行做好防护工作，才能够尽量、最大程度的避免接触HIV病毒被感染。\n艾滋病的传播途径主要是通过性接触传播、母婴传播、血液传播，一般的接触不会被传染，包括共同进餐、握手或者是拥抱等亲密的行为，都不会感染，所以艾滋病病人在生活当中不应该受到歧视。目前男性同性性接触是艾滋病的高发人群，为了预防艾滋病的传播，倡导遵守性道德，培养积极、向上的生活方式。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核是艾滋病患者进入艾滋病期时最容易出现的并发症，也是艾滋病患者死亡的首要原因，合并肺结核基本都处于艾滋病的中晚期，主要是因为免疫功能缺陷，对各种机会性感染的防御能力下降，出现结核菌感染，引起肺结核。合并肺结核之后，患者具体能够生存的时间不可以一概而论，必须根据具体情况具体分析，大致情况如下：\n1、如果艾滋病患者已经进入到了终末期，CD4+T淋巴细胞计数低于50mm^3，此时合并肺结核多数预后较差，不仅可能会有肺结核受限，还可能同时合并其他机会性性感染和肿瘤，治疗难度较大，所以存活时间一般不会超过两年。\n2、如果患者一般状态良好，经过系统、有效的抗病毒和抗结核治疗，生命还是能够得到延长。\n3、如果艾滋病患者在合并肺结核时，CD4+T淋巴细胞计数在200mm^3左右，在正规的医院进行积极的救治，并遵守医嘱定时、定量服药，很多患者也可以存活10年以上的时间，甚至于更长。\n总之，每个人的体质和病情不同，所以存活的时间也都不一定，必须结合实际情况分析。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测试纸有唾液试纸、尿液试纸、血液试纸，目前通常应用的是血液试纸。应用血液试纸进行检测时，将标本加到试剂盒的加药口当中，15-20分钟之后，观察试纸颜色的变化。试纸分为检测区和质控区，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性结果。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就判为阴性结果。阳性结果如果在三甲医院或者是疾控中心，经确证试验仍然是阳性，就可以确诊是感染了HIV病毒。阴性结果如果是在窗口期之后检测的结果，基本上就可以排除HIV病毒感染。\n检测试纸是应用胶体金免疫层析的技术，研发的新一代检测试剂，应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，自带质控对照，无需借助其他的设备，一个人独立就可以完成，可以保护个人隐私。观察试纸颜色变化时，30分钟之内的结果可靠，超过两个小时的结果不可信，检测试纸的准确率可以达到97%-99%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
手臂上有红色斑块在感染艾滋病时可以出现，但不是艾滋病特有的症状，在其他疾病或者没有患艾滋病，也会出现这种情况，所以不能以此确定感染了HIV病毒。如果发生过艾滋病的高危情况，而且手臂上出现红色斑块，应该引起重视。\n艾滋病患者很容易合并卡波西肉瘤，而且卡波西肉瘤的症状，通常是艾滋病期的首发症状，卡波西肉瘤早期时会在手臂或者是下肢、脚趾出现红色斑块，所以出现这种情况，要尽早进行实验室检查。HIV病毒感染要依赖于实验室检查，HIV特异性抗体阳性可以作为诊断HIV病毒感染的金标准。卡波西肉瘤是感染了人疱疹病毒8型引起的恶性肿瘤，健康人群由于有健全的免疫系统，所以感染人疱疹病毒8型通常不会引起卡波西肉瘤。卡波西肉瘤最明显的症状就是皮肤上的病变，开始可能是小丘疹，逐渐可以发展为红色、紫色或者淡蓝色的结节、斑块，会出现瘙痒、疼痛的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病预防性用药最迟不能超过高危之后的72小时。HIV病毒进入人体，24-48小时消失之后就到达了局部淋巴结，大约五天之后在血液当中就可以查到HIV病毒，所以应用阻断药物，需要在HIV病毒没有达到血液之前进行阻断，应用的时间越早越好，原则上不能超过72小时，实际上如果能在两个小时之内应用，成功率更高。\n阻断药物需要连续应用28天，阻断药物在各大城市的疾控中心，以及专门治疗艾滋病的定点医院都有出售，可以选择两种核苷类的反转录酶抑制剂，再联合一种整合酶抑制剂，如替诺福韦联合恩曲他滨，再联合拉替拉韦、多替拉韦等整合酶抑制剂。如果整合酶抑制剂应用不及时，也可以应用非核苷类反转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂。部分阻断药物在应用过程当中可能会出现不良反应，如果不严重不需要特殊治疗，建议在高危之后的第六周进行HIV特异性抗体检测，排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
术前四项指的是在手术之前要进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的检查，要想排除在术中未感染HIV病毒，最好在术后六周进行HIV特异性抗体检测，如果HIV抗体是阴性结果，基本上就可以排除HIV病毒感染。术前四项检查是我国手术管理条例规定，对病人进行手术，或者启用性操作前，需要常规进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的四项检查，出于病患、医护、医院管理各个方面的慎重考虑。\n对病人而言，筛查有助于全面评估病情，选择合适的手术方式和应急的措施，才能够保证手术顺利实施，有利于康复。对医务人员而言，检查是一种保护措施，医生、护士常会在手术当中，被针扎破手、被手术刀割伤，或者有血液、体液溅到眼睛里的意外风险，术前检查能够让医护人员在有效的资源下，最大限度的避免职业暴露造成的感染。对于医院而言，可以作为医疗意外的法律证据，需要术前感染状况的证明。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脖子在临床中一般称为颈部，艾滋病患者在急性期时，在颈部可以出现红疹，但是这种红疹不是艾滋病患者所独有，在其他疾病当中也会出现红疹。艾滋病出现的红疹与普通病毒疹相似，没有特异性，所以颈部红疹不能作为诊断艾滋病的依据。艾滋病的颈部红疹，一开始是小红点，逐渐发展为小的红色丘疹或者红色斑疹，通常没有明显瘙痒，按压之后会有轻微疼痛，多分布在前胸、后背、颈部、颜面以及上肢。这主要是由于感染HIV病毒之后引起的病毒血症，也称为病毒疹，通常是发生在感染HIV病毒后的2-4周。这种皮疹的特点是有自限性，一般1-3周之内不经治疗也可以自行消退。\n有部分患者在出现皮疹时，还会出现类似于感冒样的症状，如发热、头痛、咽痛、乏力、厌食、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等症状，此时也可以称作艾滋病的急性期。在艾滋病急性期时，还可以出现CD4+T淋巴细胞一过性下降，皮疹消退之后可以进入到艾滋病的无症状期。