王晓

脸部过敏、脱皮，伴有瘙痒，可能是轻微瘙痒或严重瘙痒。针对脸部脱皮，通常可采取以下方法治疗：一、药物治疗：1、使用医学护肤品：需要使用具有滋润、保湿作用的医学护肤品；2、使用第二代抗组胺类药物：如氯雷他定或西替利嗪；3、外用钙调神经磷酸酶抑制剂：如涂抹他克莫司或吡美莫司；4、使用弱效激素类霜膏：如果患者前期炎症、瘙痒比较明显时，也可使用尤卓尔；5、症状缓解后用药：临床既有口服药，又有外用药，可针对面部的过敏、脱皮达到比较理想的治疗效果。二、生活方式：患者需避免吃刺激性食物，尤其辣椒、海鲜、喝酒，以及生葱、生姜、生蒜、醋。同时避免劳累、熬夜、焦虑、紧张、生气，上述因素也是皮肤病加重的诱因。

全身过敏、起红疙瘩、痒，常见于以下几种情况：1、敏感体质：在敏感体质的基础之上，如吃海鲜火锅出现不耐受，身上会瘙痒，随着挠抓会出现较多疙瘩，导致越挠越痒。有些患者通过剧烈活动，出汗、受风、着凉，身上出现荨麻疹，此时这种特殊类型的荨麻疹，称为胆碱能性荨麻疹；2、精神神经因素：若特别紧张会诱发湿疹，全身过敏，出现红疙瘩、瘙痒，导致面部、颈部、躯干、四肢都出现皮疹，影响睡眠，会导致恶性循环，如出现此类情况应及时就医。

尿道下裂术后局部存在红肿或伴有异味，首先考虑伤口是否感染。建议拆开阴茎外包敷料检查伤口生长情况，对于红肿部位进行消毒以及更换敷料，同时需要及时清理局部分泌物，留取分泌物进行细菌涂片检查及培养，针对性给予抗菌药物治疗。一般尿道下裂术后应该给予广谱抗生素预防感染，并定时更换敷料。 患儿护理过程中需要尽量避免尿液淋湿伤口造成感染，如果出现，需要及时处理，只要处理及时，皮瓣愈合良好，恢复效果良好。但如果处理不及时，感染进一步加重可导致新成形的尿道缺血坏死，容易产生尿道皮肤瘘，后期出现尿道狭窄等并发症，均会影响患儿生活质量。较严重患者可能需要再次手术。

根据尿道外口解剖位置的异常，尿道下裂一般从轻到重可以分为以下几类： 1、远端型：包括阴茎头、冠状沟，还有冠状沟下方； 2、中间型：即阴茎体型； 3、近端型：包括阴茎阴囊型，阴囊型或会阴型。 尿道下裂无有效药物治疗，只能通过手术矫治。在目前技术水平下，只要麻醉保证安全，阴茎局部条件良好，即可早期手术。国外首次手术的年龄一般在6-18个月，由于小儿在3岁以内阴茎增长幅度相对较小，早期治疗可以减少患儿心理负担，故建议手术在3岁内完成。手术方式多达300多种，常用手术包括30余种，无论选用何种手术方式，均应达到目前公认的治愈标准： 1、阴茎下弯完全矫正； 2、尿道开口位于阴茎头部； 3、阴茎外观满意，与正常人一样能够站立排尿，成年以后能够进行正常夫妻性生活。

混合痔为临床中的常见疾病，主要表现以下情况： 1、便血：大便时表现为肛门部鲜血，轻的患者为便纸或大便上带血，重的患者表现肛门滴血，再严重的出血可能表现为肛门部的喷血和射血，患者常描述便池内均为鲜血，有大量的出血，长期便血可能会引发贫血，严重影响患者健康； 2、脱垂：由于痔疮组织不断增生，固定的弹力纤维变性、断裂，会导致痔疮从肛门内脱出到肛门外部。早期这些脱垂可自行缓解，即排便之后，这些脱垂会自行缩回到肛门内部，随疾病加重，脱出的痔疮就需用手塞回肛门内部。对于重度内痔，可能这种脱垂无法完全缓解，或勉强塞回肛门内部后又很快脱垂出来； 3、疼痛：包括肛门部的肿块，由于外痔部分受到刺激引起炎症水肿，或形成血栓引起疼痛； 4、肛门部瘙痒：常因痔疮加重后，肛门部因分泌物流出，皮肤反复受到刺激。一些患者由于痔疮较重，无法用便纸清洁肛门，需要反复地清洗，造成皮肤的损伤，引起顽固瘙痒。

直肠息肉手术恢复后一般建议患者半年到1年复查，国外一般建议复查时间可能更长，2-3年不等，但直肠息肉一旦发生，标志患者体质可能会再次发生息肉，包括直肠、结肠其它部位也可能有息肉存在。由于结肠镜检查无法每次检查都能观察100%的直肠和结肠黏膜，一般会有10%-20%的黏膜由于粪水遮盖，肠道的角度较大，无法被完全观察，故中国医生一般较谨慎，建议患者复查时间较短，一般在半年到1年之内复查。 对于有恶变倾向或病理表现不明确的患者，一般医生会提醒患者复查时间，患者应遵从医嘱，不要拖延，否则可能引发严重后果，比如息肉恶变、局部复发，导致需要进一步追加手术，或者变成恶性疾病，需要进一步的大手术治疗。

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤，与雌激素水平相关，具体处理如下： 1、如果患者有子宫肌瘤病史，在怀孕之前应该前往妇产科评估是否适合怀孕； 2、如果怀孕后才发现患有子宫肌瘤，怀孕期间随着激素水平变化，子宫肌瘤会逐渐增大或产生红色样变等；如果肌瘤较小，患者可选择观察随访，如果出现症状，则需要治疗； 3、如果患者怀孕早期发现子宫肌瘤比较大，如6-8cm，通常孕期增长更为明显，再结合患者如果是初次怀孕，并非反复不孕的情况，可考虑先做肌瘤剔除术，再进行怀孕，以避免孕期发生肌瘤变性等其它问题。

白带主要由阴道黏膜、宫颈、子宫内膜和输卵管等腺体分泌而成。白带分泌与女性激素水平、年龄等因素有关，白带增多具体原因如下： 1、若白带增多处于排卵期，没有瘙痒、下腹痛等症状，属于正常生理现象； 2、如果伴有外阴瘙痒，需要化验白带，常见于阴道炎引起白带增多； 3、白带和年龄有关系，如果育龄期女性白带增多，要考虑以上因素。如果是闭经以后的老年女性分泌物增多，需要观察宫颈有无问题，最常见的是宫颈、子宫内膜问题，如宫腔有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，都会引起白带增多。此外，要注意输卵管问题，如果输卵管病变也会出现白带增多。

如果与艾滋病患者进行无保护性性接触，患艾滋病几率较大，但并非100%感染，因为部分人群免疫力较强，部分人群通过一次性接触即可被感染。对于部分具有保护措施人群，即使用避孕套，但只是保护部分部位，避孕套以外的部位并没有得到充分保护，此时病毒入血后也可导致患者感染。因此，与艾滋病患者性接触会增加感染艾滋病风险，所以需注意交友谨慎，在不了解对方情况下发生性接触，也有较大感染机会。尽管进行保护性措施，仍有可能增加感染机会。

性接触不一定会感染艾滋病，但如果对方为艾滋病患者，则有可能感染，因95%艾滋病为经性接触传播而来，其他类似性行为间接接触也可能出现传染，但前提条件为对方为艾滋病患者。此外，性接触不一定感染艾滋病，但可能感染其他病毒，若对方携带尖锐湿疣、生殖器疱疹或梅毒等性病时，则可能相应受到感染，其中生殖器疱疹具有反复发作特点，但以尖锐湿疣感染较常见。如果患者日常生活中性伴侣较多，通过性接触感染尖锐湿疣后，进行HPV-DNA检测时可出现3-4种病毒亚型感染。