王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病不是一种肿瘤，其属于一种传染病。艾滋病在我国属于法定的乙类管理传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征，由于机体感染了人类免疫缺陷病毒，也称艾滋病病毒引发的全身性疾病。艾滋病病毒感染可以导致人体不同程度的免疫功能缺陷，未经治疗的感染者，在疾病晚期容易合并严重的感染和恶性肿瘤，最终可以导致死亡。\n艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液中，主要可以通过性接触传播、血液传播和母婴传播。目前在全世界范围内仍然缺乏根治艾滋病病毒的有效药物，现阶段治疗目标是最大限度和持久抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能或使免疫功能重建，同时降低HIV病毒、非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。虽然目前普遍认为艾滋病是不可以治愈的疾病，但通过及时、有效的抗病毒治疗，可以延缓疾病进程。积极、有效的抗病毒治疗后，艾滋病患者的寿命已经可以接近于正常人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病发生皮肤溃烂时，主要是合并卡波西肉瘤所引起，出现溃烂时可以涂咪喹莫特乳膏。卡波西肉瘤是艾滋病患者最容易出现的恶性肿瘤，也常常是艾滋病期的首发症状。卡波西肉瘤最明显的症状就是皮肤上的病变，通常开始表现为小丘疹，呈红色或者紫色，可以伴有烧灼感或者有瘙痒、疼痛的症状。随着疾病的发展，可以增大、融合，形成大的斑块或结节，部分可以是海绵状，加压之后可以缩小，可以单个出现，也可以多个出现，大小不一，直径可以达到10cm及以上。\n患者可以伴有毛细血管扩张以及患处肿胀，部分可能会发生溃疡，甚至坏疽，部分也可能自行消退后形成瘢痕或者是色素沉着。单个出现可以局部药物注射治疗或者手术治疗，多个出现也可以考虑放疗或者是应用免疫调节剂治疗。无论是单个或多个出现时，都可以涂抹咪喹莫特乳膏，根本原因是由于免疫缺陷引起，还要应用针对HIV病毒的联合高效抗反转录病毒治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病毒不会通过蚊虫叮咬传播，因为蚊子叮咬艾滋病病人后，吸入的血液会进入到蚊子的胃中，当血液进入到胃中，HIV病毒(艾滋病病毒)就失去活性，不具有传染性。即使在蚊子的嘴上可能残留艾滋病病人的血液，但是HIV含量极低，不足以造成新的个体感染，所以艾滋病不会通过蚊虫叮咬传播。\n在艾滋病被发现的40年里，我国艾滋病从开始的主要经过血液途径传播，逐渐转移到了目前主要通过性接触传播。目前通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，除性接触传播之外，其它的途径是经血液途径传播和母婴传播，有多个性伴侣以及男性同性性接触者是艾滋病的高发人群。有最新的统计数据显示，男性同性性接触100人中就会有八人是HIV病毒感染者，这主要是因为男性同性性接触时性伴侣不固定，与性接触的方式也有一定关系。因为肛肠内是碱性环境，更适于HIV病毒的生存，肛肠黏膜薄而娇嫩，更易破损，黏膜下毛细血管更丰富，所以当HIV病毒经肛肠的黏膜进入人体之后，会直接达到血液中，所以更容易传播HIV病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
身上长了几个小红点，不痛不痒，不一定就是艾滋病，因为这种情况并不具有特异性，如果未感染艾滋病也可能会出现这些情况。艾滋病有很多的症状都比较常见，但都不具有特异性，如艾滋病患者可以出现持续高热或者持续腹泻，以及持续性、广泛性、全身性的淋巴结肿大，这些临床症状在艾滋病发病期时都是比较常见的症状，但都不具有特异性，其它的疾病中也可以出现这些症状。\n发热的症状在很多感染性疾病以及非感染性疾病当中都可以出现，如感染细菌、病毒等都可以出现明显的发热症状，或患有肺结核时也会出现持续的发热。有一些风湿性的疾病、结缔组织疾病，如风湿热、红斑狼疮等也会出现持续的发热。患有白血病时也会出现持续的发热，所以不能依据临床症状来确诊是否感染了HIV病毒(艾滋病病毒)。确诊感染HIV病毒的金标准就是依赖实验室检查，HIV特异性抗体阳性结果可以确定HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对艾滋病进行抗病毒治疗时，需要每天都服药，一天都不能间断。不仅每天要服药，还得应该在固定时间服药，按时的服药能够保持血液里药物的稳定浓度，这对抑制病毒的复制有很大的好处。如果服药不规律，就很容易造成艾滋病毒的耐药，如果发生耐药会给治疗增加难度。目前已经发现应用艾滋病常用的两种药物发生了耐药体征，这两种就是依非韦伦和奈韦拉平。\n目前在全世界范围内仍然缺乏根治HIV感染的有效药物，现阶段的治疗目标就是最大限度和持久的抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能，同时降低HIV感染与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。艾滋病的治疗强调综合治疗，艾滋病的抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物联合治疗，高效联合抗反转录病毒治疗又称鸡尾酒疗法。目前国际上共有六大类，30多种药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂，以及CCR5抑制剂，目前通常采用三类药物联合治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病感染六周之后大多数人会产生HIV抗体，一般HIV产生抗体的阳性率是80%左右，如果HIV抗体阳性就可以确诊为艾滋病病毒感染，但阴性也不能完全排除未感染，因为还有将近20%的人可能在六周不能产生HIV抗体，一般可以在12周时再检测一次。\n12周时接近于100%的人都可以产生HIV抗体，HPV感染之后超过12周还没产生抗体极为罕见，所以如果在12周时仍然是阴性，基本可以排除HIV病毒感染。高危情况包括与艾滋病病人发生性接触，或者被艾滋病病人用过的针头刺破皮肤、与艾滋病病人共用针具进行药品注射等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的红色皮疹可以在HIV(即艾滋病病毒)感染之后的2-4周出现，此时被称作艾滋病的急性期，皮疹常出现在前胸、后背、上肢以及颈部、颜面。皮疹开始是小红点，逐渐可以发展为红色丘疹或红色斑疹，通常没有明显瘙痒，按压时可能会有轻微疼痛。皮疹的出现是由于感染HIV(即艾滋病病毒)引起的病毒血症，与普通的病毒疹没有太大区别，所以不具有特异性。\n皮疹通常呈自限性，一般1-3周之后不经治疗，可以自行消退。患者出现皮疹的同时通常会合并有类似于感冒样的症状，如发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等，此时还会出现CD4+T淋巴细胞一过性下降，通常皮疹和临床症状并不严重，所以往往容易被忽略。当皮疹消退之后，患者可以进入到艾滋病的无症状期，艾滋病的无症状期也可以称为是艾滋病潜伏期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通常认为应用安眠药物，对艾滋病检测没有影响，如果在发生高危之后应用了艾滋病的阻断药物，对HIV抗体的检测会有一定影响。有极少数人在发生高危之后用了阻断药物，会延长HIV抗体检出的时间。HIV(艾滋病病毒)侵入人体之后会刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体。\n患者在感染HIV(艾滋病病毒)之后，在感染之后的第六周，HIV(艾滋病病毒)特异性抗体检出率是99.9%。如果发生高危，在高危之后的第六周，HIV(艾滋病病毒)特异性抗体检测是阴性结果，基本上就可以排除HIV(艾滋病病毒)感染。如果在高危之后应用了艾滋病阻断药物，抗体出现的可能就会更晚一些。针对这种情况，建议在高危之后的三个月或者六个月再进行一次复查。如果仍然是阴性时，就可以完全排除HIV(艾滋病病毒)感染。艾滋病的相关检查还包括HIV(艾滋病病毒)核酸检测，CD4+T淋巴细胞检测，目前均未发现安眠药物对这些检测有干扰，或者影响检测结果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的丘疹通常没有明显瘙痒，一般发生在HIV(即艾滋病病毒)感染后的2-4周，也称为艾滋病急性期。此时艾滋病的丘疹主要出现在前胸、后背、上肢、颈部或者颜面，皮疹开始可能是小红点，逐渐发生为红色的小丘疹或小斑疹，直径在0.2-1cm左右，通常没有明显瘙痒，按压之后会有轻微疼痛，与普通的病毒疹没有区别，不具有特异性。\n在出现皮疹的同时，还会伴有感冒样的症状，如发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、厌食、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等，这些症状并不严重。皮疹以及上述临床症状都呈自限性，一般不需要治疗，1-3周之后就可以自行消退，这主要是感染了HIV(即艾滋病病毒)后引起的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，此时可以出现CD4+T淋巴细胞的一过性下降。当皮疹和临床症状消退之后，病人可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病不会通过唾沫传播，唾沫在医学上叫做唾液，在唾液当中基本上不含有HIV(即艾滋病病毒)，即使是可以分离的HIV含量也极低，不足以造成新的个体感染。因为艾滋病患者的唾液当中不含有HIV，所以患者在咳嗽、打喷嚏、说话时，都不会将HIV播散到空气当中，形成呼吸道飞沫传播，所以与艾滋病患者近距离接触，也不需要佩戴口罩。\n艾滋病患者不但唾液当中不含有HIV，在汗液、泪液、尿液、粪便当中也基本上不含有HIV，所以与艾滋病患者拥抱、握手等亲密接触，一般不会感染HIV。传染源的HIV主要存在于血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁的体液当中，只有接触了传染源的这些体液才可能被感染HIV病毒。艾滋病主要通过性接触传播、血液传播和母婴传播，在我国主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，有多个性伴侣及以及男性同性性接触的都是艾滋病的高发人群。