王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV阳性是指HIV进入人体之后会刺激机体的免疫反应，产生相对应的抗体，当抗体产生到一定量且能够被检测试剂所捕捉到时，检测HIV抗体是阳性结果。如果HIV抗体的量足够多，并超出了检测试剂所能捕捉到的数量时，就是强阳性。结果为强阳性时，说明抗体产生的量多，从而也说明病毒含量多。\n通常情况下，HIV抗体强阳性，进行HIV核酸检测时，HIV核酸检测的HIV病毒载量也会较高，病毒的载量越高，说明传染性越强，对CD4+T淋巴细胞的攻击力度也越大，CD4+T淋巴细胞会明显的下降。当CD4+T淋巴细胞下降到200个/mm^3以下时，就会引起多种机会性感染，出现各个脏器的多种严重并发症，对各种致病病原体的防御能力会下降，容易引起细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫等感染性疾病，还会出现呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统等多系统的严重并发症，甚至可以危及生命。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病初期也称作艾滋病急性期，艾滋病急性期出现关节疼痛时，一般并不严重，通常不经治疗，1-3周之后就可以自行缓解。艾滋病的关节疼痛主要是由于HIV病毒血症所引起，或者是免疫系统急性损伤所引起。在艾滋病急性期时，除了会出现关节疼痛外，通常还会出现发热、乏力、厌食、盗汗、恶心、腹泻、皮疹、淋巴结肿大、神经系统症状等。艾滋病的这些临床症状都不具有特异性，都不是艾滋病患者所独有的症状，如果不患有艾滋病，也有可能会出现这些症状。所以针对于这些症状，并不能确诊是艾滋病。\n艾滋病不能依靠临床症状进行诊断，需要进行HIV特异性抗体检查。在艾滋病的急性期时，CD4+T淋巴细胞会迅速下降，主要是感染了HIV后，HIV会攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞。但在疾病初期，机体上有代偿功能，CD4+T淋巴细胞在下降1-3周后，还可以恢复到正常水平，然后进入艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病在人群当中普遍易感，根据艾滋病的传播途径，即因为艾滋病主要通过血液途径、性接触传播等，所以有多个性伴侣是艾滋病的高风险人群。同性性接触，尤其是男性同性性接触时，是艾滋病的高风险人群。与他人共用针头进行药品注射的人群，是艾滋病的高风险人群，因为以上途径可以通过血液途径传播病毒。\n艾滋病的病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以艾滋病的传播途径可见于性接触传播、血液途径传播、母婴传播。在我国艾滋病主要的传播途径是经性接触传播，经性传播的感染者占总感染者的90%以上，尤其是青壮年人数比较多，15-49岁的人群占总感染者的80%以上，此年龄段是性生活活跃阶段。在性接触当中正确的使用安全套，是阻断性接触当中传染艾滋病的有效途径。为了减少艾滋病的传播，提倡有良好的性道德观，洁身自爱，有单一固定的性伴侣，推广性接触当中正确使用安全套，在发生高危情况时应该尽早应用阻断药物，该药物需要应用28天。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病潜伏期时一般不会出现红点，也不会出现皮疹，即使有小的红点或者是小的皮疹，也没有明显的瘙痒症状。通常在艾滋病潜伏期时，可以没有任何临床症状。在艾滋病潜伏期时，免疫功能也接近于正常，CD4+T淋巴细胞也接近正常，当然，CD4+T淋巴细胞也可以缓慢下降。\n艾滋病潜伏期也称做艾滋病无症状期，艾滋病潜伏期的时间长短不一，少则数月，长则可以达到数十年，平均可以达到8-9年。艾滋病潜伏期的长短，主要是与感染HIV病毒的数量、感染途径、机体免疫状态、营养情况、生活习惯等有一定关系，感染病毒的数量越多，免疫状态越低，艾滋病潜伏期的时间就会越短，反之就会正常，比如新生儿感染了HIV病毒，因为免疫功能不健全，所以艾滋病潜伏期就会比较短，或者是通过输血途径感染HIV病毒，因为感染数量比较大，所以艾滋病潜伏期也会缩短。通过男性性接触感染的艾滋病患者，艾滋病潜伏期也比较短，平均是4-5年的时间。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病PITC是指医务人员主动提供HIV检测咨询，如果发生艾滋病高危情况之后，可以在艾滋病的窗口期后进行HIV特异性抗体检测，如果是阳性的结果，需要进行确证实验，确证实验仍然是阳性时，可以确诊感染HIV病毒。如果在窗口期之后检测是阴性的结果，基本上可以排除HIV病毒感染。如果是在窗口期之内，HIV抗体检测是阴性结果，不能完全排除HIV病毒感染。\n艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量且能够用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时间。目前公认艾滋病的窗口期是4-6周，针对已经确诊的HIV病毒感染者，需要进行HIV核酸检测，以及CD4+T淋巴细胞检测。HIV核酸检测可以检测机体对HIV-RNA病毒的载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断机体的免疫状态，预测是否会发生机会性感染以及是否会出现多脏器的并发症等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病是由于艾滋病病毒感染人体引起的一种慢性、全身性的传染病，而一种传染病要传播并流行，必须满足三个基本条件，即传染源、传播途径和易感人群。艾滋病的传染源是被艾滋病病毒感染的人，包括艾滋病患者和艾滋病病毒携带者，艾滋病的易感人群包括所有的人，不分年龄、种族、性别，均对艾滋病病毒易感。艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以艾滋病主要可以通过性接触传播、母婴传播和血液传播。\n艾滋病患者不受控制，且艾滋病患者不需要隔离治疗，无症状的HIV病毒感染者可以正常的工作和生活，目前也没有有效的疫苗可以预防艾滋病，所以艾滋病主要的预防就是切断传播途径。在性接触当中，如果能够正确使用安全套，则可以阻止HIV病毒传播，经血液途径传播的高风险人群，主要是共用针具进行特殊药品注射的人群，杜绝此途径也可以预防艾滋病病毒的传播。母婴传播可以发生在宫内、分娩以及哺乳时，主要的预防措施是孕妇早期应用抗病毒治疗药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果想排除艾滋病，主要是通过检查HIV特异性抗体来排除。因为HIV病毒侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应，产生特异性的相对应抗体，抗体产生后会持续存在，所以在窗口期检测HIV特异性抗体是阴性结果时，就可以排除HIV病毒感染。艾滋病特异性抗体检测时，窗口期是4-6周的时间，所以在高危接触后的第四周进行检测，基本上可以排除HIV病毒感染，但是排除率不能达到100%，\n所谓的艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量，且能用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时间。如果感染了HIV病毒，在感染后第四周，HIV抗体的检出率是98%，第六周时HIV抗体检出率是99.9%。所以，目前公认的艾滋病窗口期是4-6周，如果在高危之后的第四周，HIV抗体检出是阴性结果，建议在第六周时再进行一次检测，如果第六周检测仍然是阴性，基本上可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在用艾滋病检测试纸的取血针取血时不会很疼，只需要在指尖上扎出血，挤出三滴血滴入到试剂盒的加样孔当中，15-20分钟后观察试纸的变化。如果在检测区和指控区各出现一道红杠时，就可以判断为阳性，阳性结果需要进一步进行确证实验，如果确证试验仍然是阳性，就可以确诊为感染了HIV病毒。如果只在指控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠时，就判为是阴性，阴性可以排除HIV病毒感染。但前提是应该在窗口期之后进行检测，如果在窗口期之内进行检测时为阴性的结果，也不能完全排除HIV病毒感染。\n艾滋病检测试纸是应用胶体金免疫层析的技术，所研发的新一代检测试剂，可以检测血清、全血、血浆当中的特异性抗体。检测的时间是在发生高危接触后的42天，在42天之后的任意一天检测都可以。应用检测试纸进行检测时，操作简便、迅速，可以独立完成，自带质控对照，无需其他的设备辅助，准确率可以达到97%-99%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果想控制艾滋病发展，只能通过抗病毒治疗来实现。虽然目前认为艾滋病是不可以治愈的疾病，但如果通过积极、有效的抗病毒治疗，可以帮助HIV(艾滋病病毒)感染者延缓疾病的进程。因为目前在全世界范围内，仍然缺乏根治HIV(艾滋病病毒)感染的有效药物，所以现阶段治疗的目标就是最大限度并持久的抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能，同时降低HIV(艾滋病病毒)感染，与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率，所以艾滋病的患者进行抗病毒治疗尤为重要。\n目前抗病毒治疗的方案，多采用多种抗病毒药联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前国际上有六大类，共30多种的药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂，目前通常会选择三种药物联合治疗，或者是四种药物联合治疗，如三种药物联合治疗时，可以选用两种核苷类逆转录酶抑制剂，再加上一种非核苷类逆转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂，或者是整合酶抑制剂。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗艾滋病的三种药，目前抗病毒治疗是主张联合高效抗反转录病毒治疗，又称为鸡尾酒疗法，多是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，再加一种非核苷类反转录酶抑制剂，通常是应用三种药物，所以药物有三种颜色。但因为药物的选择范围比较大，所以颜色并不固定。\n目前针对于艾滋病的抗病毒药物，一共有六大类，共三十多种，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂，常用的药物有阿巴卡韦、替诺福韦、恩曲他滨、丙酚替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦、齐多夫定、克力芝等，选择不同的药物，颜色就会不同。即使选择同一种药物，由于生产厂家不同，颜色也会不同。如拉米夫定是橘黄色，但目前有国产拉米夫定的颜色就不同。如替诺福韦也是黄色，但国产也有替诺福韦，颜色也不是黄色，所以医生也无法根据药物的颜色来指导患者用药，选择不同的药物会有不同的颜色。