黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人会出现明显的腹胀和腹痛，腹胀加重考虑是感染导致的。因为阑尾周围的化脓出现了明显的渗出，也会累及到邻近的肠管而导致肠管充血水肿，病人就会出现肠蠕动减慢的症状，最主要的表现就是腹胀，甚至恶心和呕吐。这种情况下，应该系统的进行抗感染治疗，同时也要静脉补充液体，保证能量的需要量，并且也要注意离子的平衡。因为感染之后也会导致离子紊乱，比如低钾、低钠和低氯血症，也会导致肠道蠕动减慢，而继发腹胀的出现。另外阑尾炎最有效的治疗方法是切除手术，去除感染病灶，清除腹盆腔的积液和积脓。此外，术后也要系统的进行抗感染治疗，且早期离床能够促进肠蠕动，腹胀能够逐渐减轻。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，在手术以后1个月以后才能逐渐的干重活。保守治疗的患者也应该在体质恢复之后，阑尾的疼痛症状完全消失，这个时间段才可以逐渐的进行重体力活动。对于慢性阑尾炎的病人，每当劳累之后，可能会诱发肠管的痉挛，而影响阑尾的蠕动功能，很容易并发梗阻或者感染。所以，对于慢性阑尾炎的病人，应该远离重体力的劳动或者活动。对于手术以后的病人，切口愈合有一个过程，切开的切口是被动的缝合在一起，重体力的活动或者劳动，增加了腹腔的压力，很容易并发手术以后切口疝的形成。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
左下腹疼痛也可以是阑尾炎的一种表现，这种情况下主要是异位阑尾，或者阑尾比较长、畸形，或者有移动盲肠。病人不是典型的右下腹疼痛，因为按照正常的解剖发育关系来讲，阑尾位于右侧的髂窝内，右下腹，并且阑尾的体表投影相当于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。而对于异位的阑尾或者有变异的情况下，疼痛的位置也会有不同。左下腹疼痛也可以是一种异位阑尾炎的表现，也要结合查体和化验室的检查。如果出现明显的血象增高，中性粒细胞比例增高，并且有局限性腹膜炎的表现，都是进行手术探查的指征。如果术中确诊为阑尾炎，应该及时选择手术切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的常见并发症是腹腔感染或者腹腔脓肿，主要是延误了最佳的手术治疗时机或者没有得到及时有效的治疗。出现腹腔感染，容易出现肠间脓肿或者右下腹阑尾周围脓肿，病人会有明显的高热、寒战，严重的情况下还会出现感染性休克。阑尾炎最严重的并发症，因为细菌的菌栓随着血液循环回流到门静脉入肝，容易并发门静脉炎或者肝脓肿，严重的情况下也是有生命危险的。还有一种情况就是并发了粪瘘的形成，包括内瘘和外瘘，内瘘主要是局部和空肠或者回肠形成了瘘口和窦道，病人还会出现发热甚至排便带血等表现。外瘘可以表现为在体表，有明显的窦道甚至分泌物，这些并发症都是常见的阑尾所导致的并发症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后应该早期离床活动，因为腹腔感染容易导致邻近肠管的充血、水肿，甚至浆膜表面形成瘢痕，愈合之后容易形成纤维条索带。早期的离床活动能够降低手术以后出现肠粘连或者肠梗阻的几率，并且在肛门排气之后，也就是肠道的功能恢复之后才能允许病人经口进食。初始以全流质饮食为主，多进食蔬菜汁或者果汁，适当的补充钾离子，也不能暴饮暴食，在正常排便之后才能逐渐的过渡至半流质饮食。在恢复期间应该注意观察切口的愈合情况，尤其是对于肥胖体质的病人，很容易并发脂肪液化的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的常见表现是上腹部疼痛，伴有恶心以及呕吐。呕吐的原因主要是由于局部的炎症之后，牵拉到了内脏神经，出现的反射性呕吐。另外，就是阑尾梗阻之后出现阑尾的逆蠕动，影响到邻近的肠管，出现肠管的充血以及水肿，进而影响肠管的运动功能，也会出现局部的绞痛，病人表现为恶心以及呕吐。另外，肠道对牵拉比较敏感，痉挛之后很容易诱发消化道反应，最常见的就是出现恶心、呕吐。对于阑尾炎的病人，无论是在保守治疗还是手术治疗期间，都应该补充液体，常规应用保护胃肠道黏膜的药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
粪石性阑尾炎，是最常见的单纯性阑尾炎的一种类型，粪石容易导致阑尾管腔的梗阻，而继发感染，出现化脓，甚至穿孔。早期会表现为典型的转移性的右下腹疼痛，也就是在刚开始的时候，疼痛位于上腹部，类似于胃疼，可以出现恶心以及呕吐。而数小时以后，上腹部疼痛的症状消失，而转移并且固定于右下腹部，相当于麦氏点的位置，也就是阑尾的体表投影，并且呈现为进行性加重的改变。查体在右下腹有明显的压痛点，也会伴有反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，叩诊呈鼓音，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阳性。化验血常规，白细胞和中性粒细胞的比例明显的增高，应该及时的选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的典型症状是转移性的右下腹疼痛，每个年龄段都可以发生。病人初始的时候表现为上腹部疼痛，自以为是胃炎，伴有恶心呕吐，数小时后症状会转移并固定于右下腹，并且疼痛会进行性加重，恶心呕吐的症状也更加频繁，主要是由于神经的牵张反射导致的这种临床表现，后期病人还会出现发热以及里急后重感。化验血常规，白细胞和中性粒细胞比例会明显增高。如果是盆位的阑尾炎，病人还会有明显的直肠刺激症状，有里急后重感。右下腹麦氏点有明显的压痛、反跳痛，伴肌紧张，这种情况下通常考虑已经是急性化脓性阑尾炎，诊断明确，通常需要早期手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的最佳治疗办法，是进行手术解除梗阻。因为肠梗阻发生最常见的原因，都是既往有开腹手术治疗史、腹腔严重的感染的病史，腹腔的内环境受到破坏，并且手术以后，肠管的浆膜表面形成粘连，局部的肠管受到卡压或者牵拉，导致肠管狭窄，内容物通过缓慢，甚至梗阻。保守的治疗办法只能临时的缓解病情，所以最有效的是进行手术，解除梗阻的原因，必要时需要将病变的肠管、坏死的肠管进行切除以及端端吻合手术。手术以后也要常规的抗感染、静脉营养支持、补液等对症治疗，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的典型表现，是腹痛、腹胀、恶心、呕吐，以及停止自肛门排气、排便，可以发生于任何年龄段。最常见的原因，是有腹腔的开腹手术的治疗史，或者有腹腔的感染病史，形成粘连带或者内环境破坏，暴饮暴食之后，会诱发肠内容物通过受限。继发梗阻病人，表现为典型的痛、呕、胀、闭的症状。查体腹部可以发现明显的肠型以及蠕动波，有局限性的压痛。如果梗阻并发腹腔大量渗出液，出现腹膜炎，还会有反跳痛以及肌紧张，并且叩诊移动性浊音阳性，这种情况下需要紧急进行手术，解除梗阻，预防感染性休克的发生。