王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前两周也可以查出艾滋病，可以通过HIV核酸检测。HIV核酸检测窗口期是7-11天，也就是HIV病毒侵入人体之后会出现迅速繁殖，感染了HIV病毒之后的第7-11天，就可以在体内检测出HIV-RNA病毒，HIV-RNA病毒阳性就可以作为艾滋病的诊断，或者通过目前最新的第四代检查试剂，检测HIV特异性抗体及P24抗原联合检测，窗口期是2-3周的时间，若是感染了HIV病毒，应用第四代检测试剂一般在第二周进行检测，大多数患者也可以检测出HIV特异性抗体。\n但目前各大医疗机构应用最广泛的还是第三代检测试剂，第三代检测试剂主要检测HIV特异性的抗体。如果感染了HIV病毒，应用第三代检测试剂进行HIV特异性抗体检测时，两周HIV特异抗体检出率是53%。所以，应用第三代检测试剂时，两周时只有一部分人会检测出艾滋病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染HIV病毒之后，根据临床表现不同，可以将艾滋病分为三个时期，初期也就是急性期，还有无症状期和艾滋病期，各期血常规表现有差异，常见变化如下：\n1、急性期：可能会出现HIV病毒血症的反应，会出现白细胞和血小板减少，以及一过性的单核细胞增多，但上述变化没有任何诊断意义，也不能提供艾滋病病毒的任何信息，不能据此诊断是否感染了HIV病毒。\n2、无症状期：没有任何血常规的特异性变化。\n3、艾滋病期：此时艾滋病患者的免疫力极度下降，可出现各种病毒、细菌、真菌、寄生虫的感染，血常规可以根据感染不同而出现各种异常的表现，如出现细菌感染时，可以发生白细胞及中性粒细胞的升高，发生各种原因的贫血或出现出血倾向时，红细胞也可以下降。出现骨髓抑制时，红白细胞、血小板都可以下降。由于HIV病毒侵入人体之后，主要伤害的是CD4＋T淋巴细胞，故在血常规当中可见淋巴细胞下降。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病是一种危害性极大的传染病，男女均可以发病，截止2017年年底，全球现存活的艾滋病患者是36900000例，中国现存活的艾滋病患者是758610例。2017年年底新发现的艾滋病患者是134512例，当年报告死亡的病例是30718例。\n在我国艾滋病主要是通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且以青壮年为主，18-19岁的人群占总感染者的80%以上。因为其年龄段是性活跃期，有多个性伴侣，或者有高风险性伴侣，是艾滋病的高发人群。另外，与他人共用针头进行药品注射的人群，也是艾滋病的高发人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病确诊单，通常是进行HIV特异性抗体检测的结果。HIV特异性抗体检测时，正常值范围的参考值是0-1S/CO，如果检测的数值在0-1S/CO的范围内，就可以判为阴性。如果检测的数值大于1S/CO时，就判为阳性。如果是阳性的结果，需要再进一步进行确证试验，如果确证试验仍然为阳性，就可以确诊感染了HIV病毒。\n确诊感染HIV病毒后，可以进一步检查HIV核酸。HIV核酸可以检测机体内HIV病毒的载量，如果检测的数据大于最低检测值上限，就说明检测到了HIV病毒。最低检测值通常是因为应用检测试剂不同，而确定的数据也不同，检测数据越灵敏，确定的数据就会越小。通常应用高灵敏的检测试剂时，最低检测值的下限数据可能是50S/CO，也有的可能是20S/CO。在艾滋病的抗病毒治疗过程中，也需要定期进行HIV核酸检测进行监测，通过核酸检测可以监测到抗病毒治疗的疗效，也可以及时发现耐药的情况。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV特异性抗体弱阳性，可能是因为检测的时间过早，还处于窗口期。HIV病毒侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应产生特异性的抗体，当抗体产生达到一定量，且能够被检测试剂所捕捉到时，检测的结果就会是阳性结果。如果在窗口期抗体产生量还不足时，有可能会出现弱阳性的结果，这种情况一般推迟一段时间后再次复查，可能就会转为阳性结果。\nHIV特异性抗体的检出率，在感染HIV病毒第一周之后是23%，第二周之后是53%，第三周是84%，第四周是98%，第六周是99.9%。所以筛查艾滋病时，建议在高危之后的第六周进行筛查，如果第六周检测是阴性结果，基本上可以排除HIV病毒感染，也有极个别患者HIV抗体产生的比较晚。如在发生高危之后应用了阻断药物治疗，有可能HIV抗体产生的较晚，所以，如果第六周是阴性结果，也可以在第三个月或者第六个月再复查一次。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果应用艾滋病检测试纸进行检测时，检测过程是先将检测的标本加入到试剂盒的检验孔当中，15-20分钟后观察试纸颜色的变化。试纸分检测区和指控区，如果在观察结果时，在检测区和指控区各出现一道红杠，就可以判为阳性结果。如果只在指控区域出现一道红杠，在检测区域未出现红杠时，就判为阴性结果。阳性结果应该进一步进行确证试验，如果确证试验仍然是阳性，才可以确定是感染了HIV病毒。\n艾滋病检测试纸是使用了胶体机免疫程序技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血浆以及血清当中的HIV特异性抗体。艾滋病的检测试纸现在有三种，有唾液试纸、尿液试纸和血液试纸。应用艾滋病检测试纸来检测时比较快捷，15-20分钟后就可以观察结果，30分钟之内的结果都可信，超过两个小时之后的结果不可信。检测试纸进行检测时操作简便，自带指控对照，不需要其他的设备进行辅助，可以独立完成，准确率可以达到97%-99%。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前还没有艾滋病的有效疫苗来进行艾滋病的预防，在全世界范围内也没有根治HIV病毒的有效药物。目前的药物都是抗病毒的治疗药物，主要是抑制病毒的复制，治疗的目标就是最大限度且长期的抑制病毒的复制，使机体的免疫功能得到重建或维持免疫功能，减少HIV病毒感染以及非艾滋病相关疾病的发病率。\n艾滋病的抗病毒治疗是采取联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内有六大类，共30多种的药物可以治疗艾滋病，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂以及CCR5抑制剂，常用的药物有阿巴卡韦、替诺福韦，恩曲他滨，依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦、拉米夫定、丙酚替诺福韦、齐多夫定、克力芝等。联合治疗一般主张应用两种核苷类反转录酶抑制剂，再联合一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是整合酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂，如应用替诺福韦加恩曲他滨，再加拉替拉韦或者多替拉韦。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV测定可以检查HIV特异性抗体、HIV核酸检测、CD4+T淋巴细胞检查，机体如果感染了HIV病毒，HIV病毒侵入人体之后，就会刺激机体的免疫系统产生相对应的特异性抗体，抗体产生之后不会阴转会持续存在。所以，通过检测HIV特异性抗体可以诊断是否感染了HIV病毒。\n在窗口期之后，检测HIV特异性抗体是阴性就可以排除HIV病毒感染。感染了HIV病毒，在窗口期时，可能检测不到HIV特异性抗体。HIV核酸检测是应用PCR技术，进行HIV-RNA病毒的检测，可以检测HIV-RNA病毒的载量，以此判断传染性，还可以以此判断抗病毒治疗的疗效。CD4+T淋巴细胞检查可以判断机体的免疫状态，因为HIV病毒进入人体之后，主要伤害机体淋巴系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞，T淋巴细胞，主要是CD4+T淋巴细胞下降时，说明机体的免疫功能下降。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
只要做好防护，切断传播途径，艾滋病不容易传染给家人。因为艾滋病病毒主要存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，家人若能够不接触患者的上述体液，就不容易感染HIV病毒。在家庭当中最容易感染的途径就是通过性接触传播，若夫妻之间在性接触当中能够正确使用安全套，就可以阻止在性接触当中传播艾滋病。另外，家人要避免与艾滋病患者共用剃须刀、刮脸刀、牙刷等个人用品，以免通过破损的皮肤黏膜感染艾滋病病毒。\n艾滋病通过污染床单、被褥、毛巾等感染艾滋病病毒的情况极其罕见，主要是因为艾滋病病毒不存在于患者的汗液、尿液、粪便、唾液、泪液等体液当中。因为其唾液当中不含有HPV病毒，故咳嗽、打喷嚏、说话时，也不会将HIV病毒播散到空气当中造成感染，与患者近距离接触也不需要佩戴口罩阻止HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病急性期腹泻可以单独出现，也可以与其它症状同时出现。艾滋病急性期症状主要是HPV病毒血症的症状，还有免疫系统急性损伤所产生的症状，通常发生在HPV病毒感染之后的2-4周，一般症状比较轻微，不经治疗1-3周之后也可以自行消失。\n出现腹泻症状时，通常与其它细菌或病毒感染引起的腹泻症状相似，没有特异性。艾滋病急性期时的临床症状以发热为主，有一部分患者在急性期时并无特殊临床症状。艾滋病在急性期时除了发热、腹泻之外，可能还会出现恶心、呕吐、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。但出现的任何一个症状都不具有特异性，都不能以此诊断HIV病毒感染。即便是在高危接触后出现了某些类似于急性期的表现，也不能自行诊断具体感染HIV病毒。对于艾滋病的诊断，必须是经过了疾控中心实验室艾滋病特异性的检测，此时才能够最终确诊患有HIV病毒感染。