马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
轻症肾炎一般对工作影响不大，但如果肾炎症状加重，可能就不能从事一些重体力劳动。如果肾炎表现为肾病综合征，这时可能要以休息为主。肾炎实际上是一系列的疾病，可以包括孤立性血尿或者是少量的血尿、蛋白尿，这种情况一般不影响工作，可以正常上班和生活。\n如果病人尿中的蛋白增多，此时要让病人尽量避免劳累，就是一些重体力劳动要稍微减少，在一定程度上就可能影响到工作。另外，如果病人出现了大量蛋白尿，就是肾病综合征的大量蛋白尿，通常要求以休息为主，尽量不要参加一些比较繁重的劳动，但是如果是文字性工作或者坐办公室的情况，也不太影响。有一些肾炎的病人会合并肾功能不全，如果是比较轻的肾功能不全，对工作影响也不大，但是如果是中重度肾功能不全，努力工作还是对于肾炎和肾功能不全有一定影响，这个时候要求病人以休息为主。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾衰竭临死前的表现，往往是死于心脑血管事件，也可能出现猝死等等情况。糖尿病发展到肾衰竭的时候，肾脏功能已经基本上没有了，所以这时病人主要是尿毒症的表现。病人会表现为水的排出减少，从而出现水在体内蓄积，水在体内蓄积可以导致水肿、高血压，有些病人甚至会出现胸水、腹水、肺水肿、心包积液等等，这些就有可能导致病人出现心功能不全而出现猝死，或者会出现脑血管的意外而猝死。这种情况下，病人可能表现为心梗或者心绞痛的情况，也可以表现为头痛、头晕等等症状。\n尿毒症的病人还会出现毒素在体内蓄积，毒素在体内蓄积最常见的是高钾血症。高钾血症的病人，早期会出现心率减慢、心律失常，后期可能会出现心跳骤停而猝死。病人会出现酸中毒的情况，酸中毒再配合上糖尿病的酮症酸中毒，可以表现为神志的改变，主要是淡漠等等，这种情况下也会表现为猝死。糖尿病肾衰竭的病人，临死前的表现多种多样，主要是取决于死亡原因。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
木姜子对于改善消化系统症状有一定好处，但是在临床上，并不能把木姜子作为治疗肾脏病的药物。肾病病人往往会表现为消化系统的症状，主要表现是肚子胀、不想吃东西，以及早上起来恶心、呕吐。原因主要是体内过多水分导致胃肠道水肿，另外毒素也会作用于胃肠道，从而导致胃肠道的蠕动减慢，食物的下行就会减慢，这样就会出现肚子胀、不想吃东西、恶心、呕吐的情况。\n木姜子对于改善肾脏病的症状有一定好处，主要药理是可以健脾消食，发挥解毒消肿的作用，所以对于肾病病人的胃肠道症状，可以用木姜子进行改善。还应该看到对于肾脏病的治疗，主要是要根据具体的临床表现，根据病理类型来决定。常用的治疗药物包括ARB、激素、免疫抑制剂等等，这些药物都可以从根本上把病人的蛋白尿、血尿或者肾脏损害有一个比较大的改善。木姜子仅仅能发挥健脾的作用，对于肾脏病人的消化系统症状有一定改善，但是对于肾脏病的治疗并没有太大好处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸高一点点有可能会自己恢复，对于高尿酸血症的病人，要注意寻找原因。高尿酸血症最常见的原因是高嘌呤饮食，若经常高嘌呤饮食，就会出现尿酸水平增高。如果高尿酸血症的病人能控制饮食，血尿酸水平可以缓慢下降。\n再就是含糖饮料，特别是含有果糖的饮料，也可以参与嘌呤代谢，从而导致尿酸升高。此时主要还是要控制饮食，让病人多喝水，多喝水以后就会出现多排尿的情况，尿酸的排出也会增加。此外，可以应用碱化尿液的药物，像临床上比较常见的是碳酸氢钠，此种药物也可以提高尿酸在血中的溶解度，从而加强尿酸排出，高尿酸血症的情况也可以逐渐恢复。以上就是尿酸高一点点大致的治疗措施，总体而言不需要特殊治疗，让病人多喝水即可。如果尿酸水平高的稍微多一点，也可以考虑应用药物进行治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾衰的病人可以用左氧氟沙星，但若肾功能减退比较严重，应用左氧氟沙星时也要谨慎。肾衰病人由于抵抗力低下，往往容易合并感染，感染后需要及时用抗菌素治疗。临床上比较常用的抗菌素包括青霉素类、头孢菌素类药物，都可以用。另外，喹诺酮类抗菌素、左氧氟沙星类药物也可以用。因为左氧氟沙星本身对肾脏毒性很小，一般不会对肾脏造成一定影响。\n此外，其它抗菌素，像氨基甙类抗生素，包括庆大霉素、卡那霉素等，上述药物因为有直接的肾毒性，而且肾毒性和药物的剂量密切相关，一般不提倡应用，但左氧氟沙星之类的药物可以用。还应该注意的是，如果病人肾功能减退比较严重，左氧氟沙星的应用也要尽量减量，主要原因是严重肾功能减退者应用左氧氟沙星以后，也可以导致抽搐等并发症，对于疾病的治疗也不利。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿应用中药一般不能治好，肾囊肿是由膨大的肾小管憩室组成，这种膨大的肾小管憩室随着不断膨大，实际上会和肾小管脱离，这个时候它在肾脏里通过自分泌的作用不断长大。如果长到一定程度，可能会压迫肾脏包膜或者压迫肾盂，病人会感觉到肾区不适。\n肾囊肿的治疗一般没有有效办法，中药也不能治疗肾囊肿，但是有时也会给病人用中药，用中药的目的是抑制囊肿的自分泌，让囊肿的增大速度减慢。囊肿一旦出现以后，要想治愈就只能用外科的方法，把囊液抽掉打固化剂或者直接把囊肿切除，这样才能治好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
女性尿微量白蛋白偏高，通常直接的危害不大，主要是注意原发病如果持续存在，肾脏的损伤有可能会发展到肾功能不全，甚至会发展到尿毒症。1.女性尿微量白蛋白偏高，通常情况下，意味着病人有少量的蛋白尿。这种情况下，一般问题都不大。但是，要注意它间接的损害，也就是导致病人出现尿微量白蛋白升高的原因。临床上，最常见的包括糖尿病肾病，糖尿病肾病发展到尿微量白蛋白尿期，如果这个不给病人相应治疗，这种时候病人的肾功能就可能受到影响，有些病人甚至会发展到肾功能不全，以致发展到尿毒症。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
睡觉起来眼睛会肿最常见于肾炎，另外喝水多或者是过敏，也会出现睡觉起来眼睛肿的情况：1.肾炎。病人由于肾小球滤过率轻度降低，但是肾小管的重吸收功能还是好的，这时候就会导致水在体内蓄积，从而可能出现水肿。2.喝水多。病人因为有少量的蛋白尿，而导致血白蛋白水平轻度地降低，这时候血管内的水分就可能从血管内到达血管外，到了血管外以后会循着重力作用到达人体的下垂部位，但是因为水的量太少了是看不到腿脚的水肿的。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
肾功能不好需要吃的药物很多，比较常见的就是保肾、排毒、利尿、降压、抗贫血、纠酸等。病人出现肾功能不好，需要吃的药物很多，临床上主要根据病人的具体症状选择如何用药，比较常用的药物如下：1.保肾的药物。临床上常用的包括百令胶囊、金水宝胶囊等。2.排毒的药物。排毒的药物比较常见的有尿毒清、肾衰宁等药物。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病5期一般不是病人死亡的主要原因，所以糖尿病肾病5期不会直接导致病人死亡。糖尿病肾病是糖尿病最重要的一个并发症，主要的分期是要根据病人的蛋白尿来进行分期。如果进入了糖尿病肾病5期，这个时候认为病人已经出现了临床肾病症状。这个时候对病人的治疗主要是针对血糖的水平进行控制，另外把病人其它的血压、血脂、尿酸等等都控制好。\n除此之外，还要针对病人肾功能不全的情况给予相应的治疗。如果病人有贫血、酸中毒，及时的纠正，即便病人最终到达了透析。现在随着透析技术的进步和透析理念的不断的进步，透析的病人也可以达到长期的存活，所以糖尿病肾病5期并不是让病人死亡的主要原因。