马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎不管到第几期，一般都不会出现夜尿增多，因为夜尿增多不是肾炎的分期根据之一，肾炎的主要症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。肾炎的临床表现不同，分期方法也不一样，笼统说肾炎可以分为轻、中、重三期。\n肾炎的分期主要是根据病人的临床表现，以及肾小球滤过率来进行分期，和夜尿增多没有什么太大关系，因为尿增多的病人大多数是因为肾小管间质损伤导致。如果硬要把夜尿增多划分到肾炎的分期中，也可以把它划分为肾炎重度分期，这时有可能会出现夜尿增多，但是夜尿增多并不是肾炎分期的一个依据。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
与急性肾炎发病有关的细菌是溶血性链球菌，急性肾炎的发生，它和感染有明确关系，这是唯一一个和感染有明确关系的肾脏疾病。通常这种感染的细菌是溶血性链球菌，一般和口腔、咽喉部的感染或者皮肤感染有关系。感染以后1-3周，病人开始出现血尿，然后出现蛋白尿、水肿、高血压，甚至有的病人会出现急性的肾损伤。\n所以对于这一类的病人，可以采用抗菌素治疗，最常用的抗菌素就是青霉素，青霉素可以对抗病人的感染，也可以清除潜在的感染灶，所以对于急性肾炎的治疗很重要。并不是所有的急性肾炎的病人都需要用青霉素，只有有明确感染的病人才会给他用青霉素。应用了抗菌素之后，加上其它的综合治疗，90%以上的急性肾炎都可以治愈。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
原发性肾小球肾炎中的急性肾炎可以治愈，慢性肾炎不能够临床治愈，只能用药物进行长期维持。原发性肾炎通常包括急性肾炎、急进性肾炎，及慢性肾炎这三个部分。\n急性肾炎通常和感染有关系，一般发生在青少年，这种肾炎经过积极的治疗以后，超过90%的患者可以治愈，急进性肾炎经过积极治疗以后也有一部分病人可以治愈。另外，慢性肾炎是慢性、迁延性、进展性疾病，治疗目的是尽可能把病人病情维持住，达到临床治愈的目的，所以慢性肾炎一般情况下不能够完全治愈，可以长期维持。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
一般肾炎患者出现中到大量蛋白尿，往往会给病人激素治疗。肾炎病人具体用药，主要根据临床症状和病理类型进行决定。患者如果仅仅是孤立性血尿，此时不给予特殊治疗。如果是少量血尿、蛋白尿，一般会让病人用一点ACEI、ARB类药物治疗。\n但如果病人尿蛋白多了，出现中等量蛋白尿，应该考虑激素加上ACEI或者ARB类药物治疗。在用药之前最好能给病人做一个肾穿刺活检，有些病人不愿意做或者不具备该条件时，也会先把激素加上去，观察病人激素用药以后效果，进行决定也可以，所以一般肾炎发展到中到大量蛋白尿时可以吃激素。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾盂肾炎最常见的感染方式是上行感染，肾盂肾炎是一种比较严重的尿路感染，如果发生了肾盂肾炎，要搞清楚感染途径、感染细菌，如此才可以对症用药。\n肾盂肾炎常见感染途径有四种，首先是上行感染，再就是血行感染，还有淋巴道感染以及直接蔓延。上行感染是最常见感染途径，主要是继发于膀胱炎，细菌会逆流往上进入到肾盂，最常见细菌是大肠埃希菌，细菌进入肾盂以后，数量多了就可以引起肾盂肾炎。再就是血行感染，血行感染是沿着血流到达肾盂，再就是淋巴道感染、局部蔓延。肾盂肾炎主要是通过以上四种途径感染，最常见的就是上行感染。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
狼疮性肾炎是指继发于系统性红斑狼疮的一种肾脏损害，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，没有其它肾炎治疗起来简单。狼疮性肾炎通常继发于系统性红斑狼疮，主要表现和肾炎差不多，但表现程度比较重，患者可以表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有一部分病人还会有肾功能不全等表现，所以对于狼疮性肾炎治疗，最好能根据病理类型进行治疗。\nⅠ型狼疮性肾炎通常不需要特殊治疗，Ⅱ型狼疮通常给予一点非特异药物治疗就可以，Ⅲ-Ⅴ型狼疮一般会选择激素加上免疫抑制剂进行治疗，应用激素和免疫抑制剂时还要注意副作用。Ⅵ型狼疮通常属于终末期，此时多需要给病人血液透析或者腹膜透析进行治疗。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
年龄不是得肾炎的必备条件，21岁的人可能会得肾炎，也可能不得肾炎，它的发生和年龄没有任何关系。肾炎的发病和年龄没有太大关系，肾炎的病人可以是儿童期发病，也可以是青少年期，也可以是青中年。现在发现，老年人肾炎的发病率也并不是那么少，所以肾炎和年龄没有太大关系。\n肾炎的具体发病类型和年龄有一定关系，最常见的就是急性肾炎，急性肾炎通常是学龄期的孩子，也就是青春期的孩子发病率比较高。其他的人也可以有急性肾炎，但是发病率没有那么高。另外，慢性肾炎的发生，往往在成年人以后发病率比较高，对于老年人来说，往往是一些免疫相关的肾炎发病率比较高。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病算是一种慢性的肾炎综合征。首先，IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，主要就是一个慢性的、进展性的、迁延性的疾病，临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不全的表现。\n除此之外，最重要的病理表现就是系膜区的IgA沉积，所以称为IgA肾病。IgA肾病是一种慢性的肾炎综合征，特点就是慢性的进展，所以IgA肾病的治疗一般是坚持长期的用药，特别是对于有定量蛋白的患者，更是要求长期的用药，定期监测病人尿常规、肾功能的变化，来调整药物的治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
系统性红斑狼疮性肾炎一般治不好，治疗的目的是为了减轻疾病的症状，延缓肾功能不全的速度。系统性红斑狼疮性肾炎是继发于系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮现在认为100%会影响到病人的肾脏，但是影响肾脏的程度并不一样\n通常情况下，会根据病理把它分为六期，其中的Ⅰ-Ⅱ期病人都不是太严重，可能不需要特殊治疗。Ⅲ-Ⅴ期一般会选用激素，加上免疫制剂进行治疗，治疗过以后，病人的尿蛋白可以有显著的降低，这样可以维持病人病情的长期稳定。Ⅵ期基本上是终末期，这一期要考虑做透析治疗。总体来说，系统性红斑狼疮无法完全治愈，治疗目的是为了抑制狼疮活动，并且把狼疮肾的症状控制在最小的范围内。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾炎常见的管型是红细胞管型，还可以见到蛋白管型。急性肾炎在临床上又称为链球菌感染后肾炎，往往是继发于链球菌感染，包括口腔咽喉部感染、皮肤感染等等。感染以后1-3周病人会出现血尿，可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿，这个时候可以看到有红细胞管型。\n因为这种红细胞往往来源是肾小球，在经过肾小管的过程中如果是形成管型，其中就会夹杂有红细胞，所以病人可以表现为红细胞的管型。另外一部分病人也可以表现为蛋白管型，最常见的是可以表现为透明管型，就是一节蛋白质在肾小管内形成的管型。所以，急性肾炎患者常见的是红细胞管型，也可以见到蛋白管型。