王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病目前治疗的目标就是最大限度地抑制HIV病毒的复制，减少病毒载量。艾滋病被发现的40多年里，全球仅有两例患者确认已经治愈，均是使用造血干细胞移植所治疗，即柏林病人和伦敦病人。2020年7月，在第二十三届国际艾滋病大会上，来自巴西圣保罗联邦大学的临床研究人员，公布了巴西一名男子可能已经成为了第一个接受抗病毒药物治疗，即将得到治愈的艾滋病患者。\n目前普遍认为艾滋病还是一种不可以治愈的疾病，不过如果发现得早，且进行了及时、规范的抗病毒治疗，艾滋病患者有部分患者的寿命已经可以接近于正常人群，积极有效的抗病毒治疗可以帮助HIV感染者延缓疾病的进程。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过梅毒的人盖过的被子感染梅毒的情况比较罕见，因为在大部分情况下，梅毒螺旋体离开人体很难生存。一般梅毒螺旋体通过煮沸、干燥、日光照射、肥皂水或者普通消毒剂，均可以迅速灭活，只有少数人可能会通过接吻、握手、哺乳，或者接触带有梅毒螺旋体污染的衣物、用具等被感染。\n梅毒主要是通过性接触传播，如果梅毒患者进行无保护措施性接触，难免都会对皮肤和黏膜造成小破损，梅毒就可以因此侵入人体，大约95%以上的人群都可以通过性接触传播。妊娠四个月之后，梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐带由孕妇传给胎儿，分娩过程当中新生儿可以通过产道，也可以因头部、肩部摩擦而发生感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用艾滋病试纸进行艾滋病抗体检测时，有可能出现假阴性，主要是因为抗体出现延迟。因为HIV病毒进入人体之后，可以刺激机体产生HIV病毒抗体，由于个体差异以及感染HIV病毒数量的不同，所以出现抗体的时间早晚也不同。\n目前推荐应用艾滋病试纸是在高危之后的第六周进行检测，因为第六周时检出率可以达到99.99%，但是这个比例并不是100%，仍然有罕见的人会延迟出现HIV病毒抗体。在窗口期之后进行HIV抗体检测时，也会出现假阴性的情况。为了保证准确率，可以在第六周检测阴性时，在第12周和半年时再进行一次复查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒出现口腔溃疡时通常是在二期，是在感染了梅毒螺旋体9-12周之后出现，主要是由于一期梅毒未经治疗或治疗不彻底所致。梅毒螺旋体可以由淋巴系统进入血液循环形成菌血症，从而播散至全身。\n梅毒一期时主要表现是局部外生殖器的皮肤损伤，二期时由于菌血症的反应，故而可引起全身皮肤损伤，以梅毒疹为对称的表现。梅毒疹可以遍布全身，甚至可以到达手掌和足底，以及外阴部的肛周、扁平湿疣。二期梅毒时全身的皮肤损伤比较严重，但只要是积极的抗梅治疗，应用青霉素一个疗程后可以彻底治愈。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒螺旋体抗体检测也称为梅毒的确诊试验，梅毒螺旋体侵入人体之后在血清当中可以出现梅毒螺旋体抗体，并可以终身存在。所以，如果特异性梅毒螺旋体抗体阳性时，意味着患者体内感染了梅毒，可能需要治疗，或者患者过去感染过梅毒已经治愈。但有极少数存在着自身免疫性疾病、恶性肿瘤等问题的患者，在血清学检测当中会出现假阳性的表现，但后续复查时结果会变成阴性。\n在梅毒检测时一般要进行梅毒的双抗体检测，除了梅毒特异性抗体检测之外，还要检测非梅毒螺旋体血清试验，这也是一种过筛试验，此试验滴度的变化能够作为观察复发和再感染的指征。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常情况下，发生无防护性行为的双方，没射精是否会感染艾滋病，要分情况而论，常见情况如下：\n1、女性是艾滋病感染者：即使男性没有射精，依然会有极高的感染几率。因为艾滋病病毒存在于女性的阴道分泌物当中，有极大可能会通过生殖器相互摩擦产生的微细伤口进入到男性体内，此种感染与男性是否射精没有关系。\n2、男性是艾滋病感染者：在性接触当中若没射精，艾滋病病毒传播的几率会比有射精要低一些，但仍然有一定感染几率。因为在性接触过程当中，男性的龟头会有少量前列腺液流出，其中也含有艾滋病病毒，故有几率造成女性感染。男性同性性接触时，没有射精的感染几率要低于有射精的感染几率。\n在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青少年为主，18-49岁感染人群占总感染人群的80%以上，有多个性伴侣、男性同性性接触者都是艾滋病的高发人群。有最新的统计数字显示，男性同性性接触100个人当中就会有八人是艾滋病病毒感染者。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测需要抽血，无论是进行艾滋病的特异性抗体检测，还是进行HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞检测，都需要以血液标本来进行检测。通常应用艾滋病特异性抗体检测，来筛查艾滋病病毒感染者。HIV特异性抗体阳性结果，也是确诊艾滋病病毒感染的金标准。\n如果被确诊是HIV病毒感染者，就需要进一步检查HIV核酸以及CD4+T淋巴细胞。HIV核酸检测可以检测机体HIV病毒载量，在艾滋病的抗病毒治疗期间，也需要定期进行HIV核酸检测，以评估抗病毒治疗的疗效。CD4+T淋巴细胞检测可以评估患者的机体免疫状态，CD4+T淋巴细胞检测数据与HIV核酸检测机体内的病毒载量直接相关。HIV病毒侵入人体后，主要伤害机体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，当CD4+T淋巴细胞大量被破坏时，机体的免疫状态就会有缺陷，而容易引起多种机会性感染，出现多种严重的并发症，都可以危及生命。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
液体避孕套不能防止梅毒螺旋体和艾滋病病毒感染人体，常规的避孕套材质是天然橡胶或聚氨酯，是通过物理隔绝的方法避免发生性行为的双方体液与性器官直接接触，从而避免艾滋病病毒和梅毒螺旋体感染人体。而液体避孕套实际上是一种杀精剂，与传统的避孕套不同，主要成分是辛苯聚醇，是一种类似于凝胶样的物质，主要作用是在发生性行为前放置于阴道内，能够起到杀菌的作用。但此种物质并不会隔绝双方体液与性器官的接触，而且也不具有杀灭艾滋病病毒和梅毒螺旋体的作用，故不会防止艾滋病和梅毒传播。\n艾滋病和梅毒在性接触当中传播，主要是因为生殖器相互摩擦时，难免会引起皮肤或黏膜小的破损，艾滋病病毒和梅毒螺旋体可以通过破损的皮肤或黏膜进入人体产生感染。正确使用传统的安全套可以阻止艾滋病病毒、梅毒螺旋体在性接触当中传播，有多个性伴侣、男性同性性接触者是艾滋病与梅毒的高发人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肛门镜属于一种侵袭性的医疗器械，只要是在规范的医疗机构进行操作，器械都是按照标准消毒的流程进行处理。艾滋病病毒对外界的抵抗力低，常规的消毒措施完全可以灭活艾滋病病毒，所以在规范的医疗机构应用就没有被传染的可能。但是艾滋病可以通过血液途径传播，所以尽量还是要避免不必要的侵袭性医疗操作，尽量避免不必要的静脉注射，尽量减少输血和应用血制品的治疗手段。\n曾经通过输血和应用血制品，是感染HIV病毒经血液途径传播的主要途径，目前由于血源筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效控制。目前共用针具进行特殊药品注射的人群，是艾滋病的高发人群。纹身、修足、修牙等也有潜在风险，与艾滋病病人共用刮脸刀、牙刷、剃须刀等，也有潜在风险。在艾滋病发现的40年时间里，我国艾滋病的传播从开始的经血液途径传播，目前已经转变为主要通过性接触传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者进行抗病毒治疗时，需要长期、持续服用抗病毒药物，因为目前全球尚无能够根除HIV病毒的药物。目前所应用针对治疗艾滋病的药物都是抗病毒药物，治疗目标是长期最大限度抑制HIV病毒复制，使免疫功能重建或维持免疫功能。目前的抗病毒药物也主要是针对释放到外周血当中的病毒复制，而不能进入到病毒库当中抑制病毒复制，停用抗病毒药物时病毒会出现反弹，故目前的抗病毒药物需要长期服用。\n目前抗病毒治疗需要采用多种抗病毒药物，联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前全球共有六大类30多种药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂及CCR5抑制剂。在艾滋病发现的二十多年时间里，由于科研工作者及医务工作者的不断努力，抗病毒药物对病毒抑制效果越来越好，副作用越来越小，耐药率也越来越低。虽然艾滋病认为是不可以彻底根治的疾病，但如果经过及早、规范的抗病毒治疗，艾滋病患者的寿命可以接近于正常人群。