曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃穿孔是常见的外科急腹症，出现常常和基础胃病如胃溃疡或胃癌等相关。胃穿孔常常表现为突发的局部剧烈腹痛，且常会有明确的诱因，比如过快、过多的摄入食物，而且腹痛很快蔓延到全腹。触诊时可以感觉腹部像木板一样坚硬，病人不会出现主动的排气、排便。严重时病人会出现感染中毒性休克，类如低血压、心率增快等相关表现。临床诊断可以通过X光片或CT等检查，判断是否有穿孔的出现。一旦出现穿孔，多数病人需要进行外科手术才能解决。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎常常是和急性阑尾炎密切相关，很多患者都是在得了急性阑尾炎之后，经过抗炎、补液治疗出现了缓解，但是在愈合之后右下腹出现长期反复的疼痛，这种情况大多是得了慢性阑尾炎。慢性阑尾炎其实和急性阑尾炎的发病机理很相似，它也是由于阑尾腔的堵塞或者狭窄，导致阑尾腔内分泌物不能正常排到盲肠中去，而形成阑尾的炎症。\n对于诊断明确的慢性阑尾炎，都会建议患者进行及早的阑尾切除手术，因为慢性阑尾炎会形成长期慢性刺激，有一定的恶变可能，而且慢性阑尾炎在特殊情况下还可以发展成急性阑尾炎，尤其是在工作紧张、学习压力较大的时候，更容易将慢性阑尾炎发展成急性阑尾炎，因此对于慢性阑尾炎还是应当寻找时机进行手术切除，才能彻底的根治这个疾病。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于肠息肉的治疗方法，根据肿物的大小、部位以及具体的性质来决定。如果息肉相对较小，在2cm以下，基底相对较窄，大多数情况都可以在肠镜下将息肉切除。如果息肉较大，只有将部分肠管一并切除，才能治愈因息肉引起的一切表现。\n由于有些息肉是癌前病变甚至是恶性的肿物，在明确诊断以后常常还需要进行局部的扩大切除，肠镜切除息肉可以很好的减轻患者的手术负担，并且在切除息肉以后，很多的恶性倾向息肉可以得到根治的效果，因此肠镜是诊断和治疗肠息肉的最重要手段。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃息肉，大多数是通过胃镜发现的一种胃部的实体肿瘤，胃息肉本身可分为良性和恶性两种。一般来说息肉病良性可能性较大，但是即便是良性息肉也有较大的恶变可能，在发现胃部息肉或者是肠道息肉以后，还是建议患者及早将息肉切除，至少要进行严密的临床观察。\n对于胃息肉，如果息肉较小，在两公分以内而且基底相对较浅时，大多数可以通过胃镜将息肉切除。如果息肉较大或者有恶变的可能，在必要的时候需要进行胃切除或者是胃部分切除，这要根据息肉的部位以及息肉基底部的深度来决定手术方式。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺炎在临床上大致分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎，急性甲状腺炎常常由化脓性感染造成的，主要表现为发热，而治疗上通过抗生素的治疗，大多可以收到良好的疗效，具体如下：\n1、对于亚急性甲状腺炎，其主要症状为疼痛，原因常由病毒感染造成，治疗过程中需要激素或抗病毒类药物进行治疗。\n2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎也称为乔本氏甲状腺炎，属于慢性疾病，常由自身免疫不足造成的，属于自身免疫系统疾病，通过血常规、甲状腺功能已知甲状腺相应抗体，如甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体。通过这些综合检查，大多都可以判断是否得乔本氏甲状腺炎，在治疗过程中，主要要预防乔本氏病出现的甲状腺功能低下这一状态，在甲状腺炎发生的早期也可能会出现轻度的甲状腺机能亢进，但由于炎症的持续会损害甲状腺功能，继而出现甲状腺功能低下的问题，在治疗过程中进行甲状腺素片的补充，通过让甲状腺功能自身修养，常常可以得到比较好的治疗效果。

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桥本甲状腺炎也称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于一种自身免疫性疾病。当出现桥本甲状腺炎时，应判断患者是否处于甲状腺机能亢进或者是甲状腺功能低下的状态，一般甲状腺本身主要是一种内分泌器官，主要合成相关产物的原料是碘，在慢性淋巴细胞性甲状腺炎时，甲状腺组织受到较大的损伤，这种情况下碘剂的过多摄入会加重损伤，进而加重症状。\n因此桥本甲状腺炎患者应减少碘类食物的摄入，比如海产品，当然对于甲状腺炎的患者，应注意摄入高蛋白、高热量的相关食物，以保持患者良好的健康状态，这样再配合应用药物治疗，才能得到良好的治疗效果。

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甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，女性更为高发。甲状腺炎目前没有明确的针对病因治疗，要注意保持饮食中恰当的碘摄入，因为过量的碘摄入可能促进甲状腺功能正常的甲状腺炎发展为甲状腺功能异常，在平时生活中应适当的限制碘剂的摄入，尤其是限制海带、紫菜等食物的摄入。在药物治疗方面，如果合并临床甲状腺功能降低，可以应用左甲状腺素钠片来替代甲状腺功能，但是在应用过程中要注意复查甲状腺功能，根据化验结果来调整用药。如果药物治疗以后甲状腺肿大仍然很明显，产生压迫症状，影响了美观或者怀疑有甲状腺癌的患者，也可以考虑手术切除，手术以后患者会出现甲减的情况，可能需要长期的甲状腺素片进行替代治疗。

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桥本甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，近年来发现桥本氏病，由于环境因素和自身因素共同作用而产生的疾病。\n在甲状腺炎发作的时候，患者常常随着病程的迁延而出现，甲状腺功能低下，是由于甲状腺受到了相关的损伤进而甲状腺功能出现异常，有时候在甲状腺炎的早期，患者会出现Ⅰ度的甲状腺机能亢进，但是随着甲状腺炎的持续存在，甲状腺功能持续损伤而出现甲减的状态。\n甲状腺炎还可以出现局部甲状腺的肿大，肿胀的甲状腺会压迫食管、气管进而出现呼吸和吞咽困难，而且甲状腺炎本身也有一定的癌变率。应加强对甲状腺的检查，以免延误甲状腺炎的诊断。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺瘤属于甲状腺的良性病变，通过细心的观察或在出现一定症状时进行手术都是正确的处理方法。甲状腺瘤最容易出现的症状，就是随着肿物的增大导致一些相关表现，比如甲状腺的瘤压迫了食管或者气管，导致病人在吞咽时有异物感甚至吞咽困难，如果长期压迫气管会导致局部气管软化，甚至会导致患者的呼吸困难。有时囊肿还可以出现局部外观上的改变，造成美观上的影响，这些都是甲状腺瘤手术的指征。有时候甲状腺瘤还可以合并功能性症状，比如高功能腺瘤，出现甲亢的相关表现，这时也可以进行手术切除来根治甲状腺瘤引起的相关症状。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮出血如果治疗效果不佳或处理不当，大量出血会反复高频率的出现。患者可在很短的时间内，如1周左右，形成较严重的贫血。\n痔疮是常见的肛周疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。痔疮的症状是血管相关病变导致的一些症状，比如血管破裂导致出血，血管内血栓形成，形成局部肿胀和疼痛感。由于痔疮的出血是血管破裂，出血量一般相对较大，严重时可以呈现喷射样出血。一般来说经过饮食控制，相应的药物治疗，出血症状大多可以很好的缓解。\n如果痔核较大，突出肛门，尤其是在站立、咳嗽时，痔核也突出。手术治疗是缓解痔疮相关症状的重要手段，不可拖延病情，以免发生更严重的出血。