马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎患者需要忌嘴，肾炎饮食禁忌核心就是低盐饮食，还要求低嘌呤、低脂饮食，如果肾功能不好，还要求低蛋白饮食，因为肾炎的病人容易出现水肿和高血压，所以这个时候低盐饮食是它的核心，要求病人每天的食盐的摄入量是在4-6g，这个概念通常不好给病人说，所以这个时候通常会让病人到药店去买那种小盐勺，一勺是2g。\n如果有些人不愿意去买，可以告诉他如果一袋盐是400g，一个人吃100天才能吃一袋盐，这个时候对病人比较形象。另外，低嘌呤饮食和低脂饮食也相对重要，如果病人出现肌酐的升高，还要求病人低蛋白饮食，肉不能吃得太多，吃肉的话通常会要求吃动物的蛋白，就是动物的肉，还有大豆蛋白，以上就是肾炎的大致饮食禁忌。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎的病人吃金水宝有一定作用，肾炎的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人还可能合并肾功能不全的症状。目前对于肾炎的治疗，主要是激素或者免疫抑制剂。如果肾炎症状比较轻，通常会选择ACEI、ARB来进行治疗。金水宝作为一种人工的虫草制剂，主要是在肾炎的治疗中发挥两个作用：\n第一、对人体的免疫力有一定的调节作用，可以增强人体的免疫力，减少病人出现感染的机会，减少肾炎往前进展的风险。\n第二、金水宝有一定抗纤维化的作用，肾脏的纤维化是肾脏慢性化的标志，抗纤维化的作用可以延缓肾炎病人进展的速度。\n从这两种意义上说，金水宝对肾炎有一定治疗作用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎的病人可以吃阿胶糕，但是不能吃得太多，尤其是对于合并肾功能不全的病人，更加不能吃得太多。肾炎的病人饮食禁忌主要是以低盐饮食为核心，然后配合低脂饮食，再配合低嘌呤饮食。如果病人存在肾功能不全，还要配合低蛋白饮食，这是肾炎饮食的禁忌事项。\n阿胶糕是阿胶加上糖类，还有一些干果之类的共同熬成的糕，里面含有比较多的蛋白，因为有一些干果，里面也含有一定量的油脂。如果患者吃了阿胶糕，对于补充蛋白，对于补充能量，也都是有一定好处。但是阿胶糕因为里面有干果，油脂含量比较高，所以尽量让病人不要吃得太多。合并肾功能不全的病人，要低蛋白饮食，所以阿胶糕的食用也不能太多。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
有一部分比较轻的肾炎患者可以一辈子没事，但大部分肾炎患者都需要长期用药。有些虽然长期用药，但肾炎也会缓慢进展，甚至部分人会发展到肾功能不全以致尿毒症。\n肾炎是一系列临床综合征，主要临床表现为病人可以是孤立性血尿，此时通常称为隐匿性血尿，亦或者是隐匿性肾炎。此种病人一般不需要特殊治疗，而且隐匿性肾炎通常对病人肾脏没有太大影响，所以大部分病人一辈子都没事。另外一部分就是少量血尿、蛋白尿，此类也可以划归到隐匿性肾炎行列中。此时多会给病人ACEI或者ARB治疗，病人大部分也一辈子都没事。但如果病人尿蛋白量比较多，通常需要给予相应治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾盂肾炎治疗至少要两周，急性肾盂肾炎属于尿路感染一种，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染就是通常说的膀胱炎，上尿路感染就是急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。\n下尿路感染病人主要表现是尿频、尿急、尿痛，此时给病人应用抗菌素，通常会选择单次疗法或者三天疗法。急性肾盂肾炎属于全身感染一种，病人会有腰痛、发热等症状。针对此种情况，给病人抗菌素治疗时间比较长。以前要求至少用一周以上，但现在随着抗菌素滥用，针对急性肾盂肾炎治疗通常要推荐至少给病人用两周。如果是老年人或者糖尿病病人，通常要用2-4周。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
隐匿性肾炎大多数见于IgA肾病，病理类型是系膜增殖性肾炎。隐匿性肾炎主要是包括两个类型，如下：\n第一、孤立性血尿，病人仅仅是尿中有血尿，可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿，尿红细胞形态提示是以非均一性为主。\n第二、少量的血尿蛋白尿，病人蛋白尿的量并不算太多，通常是见于IgA肾病。如果这个时候给病人做肾穿刺活检，病理大多是轻度的系膜增殖，可以不给病人特殊治疗，主要是进行临床观察，观察的指标是尿中红细胞的数量有没有变化，看尿蛋白有没有突然增多。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病最常见的症状就是血尿、蛋白尿，病人会有水肿和高血压，还有极小部分病人会合并肾功能损害。IgA肾病是中国女性最常见的肾炎之一，主要的临床表现就是血尿、蛋白尿，病理表现主要是IgA在系膜区的沉积，所以IgA肾病最重要的表现就是血尿、蛋白尿，但是可能会发展到水肿和高血压。\nIgA肾病病人的血尿可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿。肉眼血尿往往和口腔咽喉部的炎症有关系，所以在临床上如果发现病人扁桃体的感染，与IgA肾病的发作有明确关系，通常会要求病人把扁桃体给切了，可以减少肉眼血尿发作的次数。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
蛋白尿(+)并不一定提示是肾炎，肾炎临床表现主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不全等表现。出现蛋白尿(+)首先要判断是生理性蛋白尿，还是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿原因包括吃肉多、运动多、喝水少等，此时多会要求病人素食，三天不剧烈运动，之后再去查尿常规，看尿中还有没有蛋白。如果尿中没有蛋白，说明病人蛋白尿可能是因为饮食、运动等原因导致。\n如果病人还有蛋白，通常会让病人去查24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，看看尿蛋白到底是从哪来，尿蛋白总量有多少。如果尿中蛋白以中分子蛋白为主、微量白蛋白或转铁蛋白为主，就有可能是肾炎，但还要排除血管功能不好，以及高血压、糖尿病导致的可能性。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾盂肾炎常见感染途径主要是四个，即血行感染、淋巴道感染、局部蔓延、上行感染。因为肾脏是在人体最深部位，想感染没有那么容易。最常见的就是上行感染，所谓上行感染是细菌沿着输尿管到达肾脏，导致肾盂肾炎发生。此种感染最常见细菌是大肠埃希菌，大肠埃希菌有一部分带有菌毛，菌毛可以帮助细菌附着在输尿管上，之后到达肾盂出现感染。\n再就是血行感染，即沿着血液到达肾盂，还有是淋巴道感染，即沿着淋巴到到达肾盂。之后是局部蔓延，局部蔓延是肾脏周围感染，像肠道感染或者妇科感染等，细菌可以沿着局部到达肾脏，导致肾盂肾炎。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
咖啡对于肾炎并没有明确的影响，但是，如果长期喝咖啡或者是长期喝浓咖啡，可能会加重病人的高血压，另外，也可能会导致病人的血糖升高，对于肾炎的治疗不利。肾炎的发病病因目前并不是太清楚，认为其中免疫学机制和非免疫机制在里面都起了比较大的作用。\n咖啡对于肾炎的发生并没有明确的影响，但是长期喝咖啡，特别是喝浓咖啡，可以加重病人的高血压，有可能会诱发病人出现肾炎的加重，甚至会导致病人出现肾功能不全。咖啡的含糖量比较高，长期喝咖啡容易导致病人出现糖尿病、肥胖等情况，也会在一定程度上加重肾脏病。最后是咖啡有一定的利尿作用，这种情况下，可能对于肾炎治疗也会有一定影响。