王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
发生HIV病毒高危情况，应用第三代检测试剂在第六周时检测，基本可以出现阴性结果，可以排除HIV病毒感染，因为感染HIV病毒，在第六周时，HIV抗体检出率是99.9%，过早进行排除即使是阴性的结果，也不能完全排除。如果感染HIV病毒，在感染之后第一周，HIV抗体检出率是23%；第二周检出率是53%；第三周检出率是84%；第四周检出率是98%，所以在第六周之前，如果HIV抗体检测是阴性结果，也不能完全排除HIV病毒感染。\n由于个体差异，也有极少数的人，HIV抗体产生的时间很晚，所以在第六周检测是阴性，如果不放心，也可以在第三个月或者是第六个月，再进行一次复查，如果仍然是阴性结果，就可以排除HIV病毒感染。发生高危情况，不能马上排除HIV病毒感染，所以为了安全起见，在发生高危之后，应该尽早应用阻断药物，最好在两个小时之内应用，要持续应用28天。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般通过接吻感染艾滋病的可能性极小。因为在艾滋病患者的唾液当中基本不含有HIV病毒，即使可以分离到HIV病毒，但是由于含量极低，也不足以造成新的个体感染，不但唾液当中一般不含有HIV病毒，而且在感染者的汗液、泪液、粪便、尿液当中一般也不含有病毒，所以与艾滋病患者近距离接触，一般不会感染艾滋病，如拥抱、握手，或者在同一个餐桌吃饭、同一个房间居住、同用一个卫生间，不容易感染HIV病毒。\n唾液当中基本上不含有HIV病毒，所以艾滋病患者在咳嗽、打喷嚏、说话时，也不会将HIV病毒播散到空气当中，所以与艾滋病患者近距离接触的时候，也不需要佩戴口罩。艾滋病患者不需要隔离治疗，无症状期的艾滋病患者，可以正常地工作和生活。HIV病毒主要是存在于感染原的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以不与艾滋病患者的这些体液接触，一般不会感染HIV病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前检测艾滋病最常用的检测试剂是第三类检测试剂，应用第三代检测试剂进行检测时，检测时间是在第六周，在高危之后的第六周后，如果HIV抗体是阴性，基本上可以排除HIV病毒感染，如果感染了HIV病毒，在感染之后的第六周，HIV抗体检出率是99.9%；在第一周HIV抗体检出率是23%；第二周的检出率是53%；第三周检出率是84%；第四周检出率98％，所以在第六周检测比较好。\n除了用第三代检测试剂检测HIV特异性抗体之外，也可以用其他的检测方式进行诊断，如HIV核酸检测，可以检测HIV-RNA病毒，也可以诊断HIV病毒感染，而且时间短，感染HIV病毒的一周之后，就可以检测HIV-RNA病毒。如果用第四代检测试剂检测，可以检测抗体及P24抗原，因为抗原比抗体出现得更早，所以在感染HIV病毒的两周之后，就可以检测HIV抗体和抗原联合检测。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病人的唾液进入伤口之后，感染HIV病毒的可能性不是很大。HIV病毒不是主要存在于唾液当中，唾液当中虽然可以分离到HIV病毒，但是含量极低，不足以造成新的个体感染，所以一般与艾滋病病人共用水杯，或者是餐具，感染的可能性也很小。艾滋病病人唾液当中的HIV病毒含量极低，所以艾滋病病人也不会通过咳嗽、打喷嚏、说话等，将HIV病毒播散到空气当中，造成呼吸道、飞沫传播，所以与艾滋病病人近距离接触时，也不需要佩戴口罩。\n与艾滋病病人近距离拥抱、握手，以及在一个餐桌吃饭、共用同一个卫生间、在同一个房间居住，感染的可能性也极小，因为艾滋病病毒一般也不存在于艾滋病患者的泪液、汗液、尿液、粪便当中。艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液，胸、腹水，羊水、乳汁等体液当中，所以一般不接触这些体液就不会感染HIV病毒，HIV病毒主要通过性接触传播、血液传播、母婴传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的阻断药物有六大类30多种，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂以及CCR5抑制剂，常见的物有替诺福韦、阿巴卡韦、拉米夫定、恩曲他滨、丙酚替诺福韦、齐多夫定、依非韦伦、多替拉韦钠、拉替拉韦钾、奈韦拉平、利匹韦林等。阻断药物多采用多种抗病毒药物联合，比如两种核苷类抗病毒药联合一种蛋白酶抑制剂或者整合酶抑制剂等，可以应用替诺福韦或者恩曲他滨，加上拉替拉韦或多替拉韦等整合酶抑制剂，如果整合酶抑制剂不可及时，也可以应用蛋白酶抑制剂。\n阻断药物目前在各大城市疾控中心以及专门治疗艾滋病定点医院出售，具体用药还要根据当地资源选择。如果发生高危情况要尽早得应用阻断药物，原则上不能超过72小时，实际上是应用的越早越好，最好在两个小时内应用，阻断药物需要连续应用28天，可能会出现些副作用，不严重的不需要特殊治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病中的HIV病毒传播给人时，不会通过完好无损的皮肤或者黏膜，侵入到人体造成感染，皮肤黏膜出现了损伤，HIV病毒才可以侵入人体，造成感染。HIV病毒侵入人体之后的24-48小时之内，就可以到达局部淋巴结，4-5天的时间在血液当中，就可以检测到HIV病毒。HIV病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液，胸、腹水，羊水、乳汁等体液当中，所以HIV病毒主要可以通过性接触传播、血液传播、母婴传播。\n在性接触时，由于生殖器的机械性摩擦，难免会引起皮肤或黏膜小的破损，就给HIV病毒的侵入提供了机会，肠道黏膜要比阴道黏膜，更容易引起损伤，所以男性同性性接触时，感染的几率更大。共用针具进行特殊药品注射，是艾滋病通过血液途径传播的主要因素，母婴传播可以在宫内感染，也可以在分娩时，或者出生之后哺乳感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
被艾滋病病人咬了之后，有感染艾滋病的风险，但是可能性并不大。因为艾滋病病人的唾液当中并不含有HIV病毒，即使有微量的HIV病毒(艾滋病病毒)，也不足以造成新的个体感染。如果艾滋病病人的口腔黏膜或者牙龈等有出血倾向时，可能口腔内就存在着艾滋病病毒。艾滋病病毒在传播的过程当中，不会通过完整无损的皮肤或者黏膜进入到他人体内。即使是病人的口腔内存在病毒，如果没有造成被咬一方的皮肤和黏膜损伤，艾滋病病毒也不会侵入他人的体内造成感染，所以如果被艾滋病病人咬了之后，并不是一定会感染艾滋病。\n如果被咬伤的一方发生了皮肤和黏膜的破损或者出血，为了安全起见，可以尽快应用阻断药物并作局部的处理。被咬的一方可以在艾滋病的窗口期之后，进行艾滋病病毒抗体检测，目前广泛应用的第三代艾滋病病毒检测试剂，可以在高危之后的第六周进行检测，如果是阴性，基本可以排除艾滋病病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果是应用目前各大医疗机构广泛应用的第三代检测试剂进行检测，三周时不能完全排除艾滋病感染。如果应用最新的第四代检测试剂，进行HIV病毒的抗体以及P24抗原联合检测时，因为窗口期是14-21天，所以三周基本上可以排除艾滋病病毒感染。\n艾滋病的窗口期是指从艾滋病病毒进入人体到血液当中，可以产生足够的量，能用检测方法检测出艾滋病病毒抗体之间的时间。如果是应用第三代的检测试剂进行检测，在感染了艾滋病病毒之后的第三周，艾滋病病毒抗体检出率是84%，所以在第三周时不能排除艾滋病病毒感染。由于个体差异，在艾滋病病毒侵入人体之后产生艾滋病特异性抗体的时间，以及数量存在很大差异，如果发生高危情况后，检测的时间越晚，排除的准确率也就越高。因为发生高危情况之后，并不是马上能查到艾滋病病毒的特异性抗体，所以为了安全起见，可以在第一时间应用阻断药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者出现皮疹时，如果在急性期，皮疹一般以红色为主，可见红色的小点或者红色丘疹、红色斑丘疹，没有明显的瘙痒。如果不经治疗，1-3周之后可以自然消退。皮疹多发生在感染HIV病毒的2-4周之后，主要是因为HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所引起，除了皮疹之外，还常见于发烧。\n在艾滋病期时，如果出现皮疹，就不只局限于红色，可呈现多种多样的皮疹。因为在艾滋病期时主要是由于免疫功能低下，引起多种机会性感染，如感染细菌、真菌、病毒、寄生虫等，可能都会出现有皮疹样表现。患者感染真菌时可能会出现红斑或者鳞屑，典型的症状会出现明显的瘙痒。当免疫功能低下，激活了体内的水痘-带状疱疹病毒时会出现带状疱疹，皮疹主要是水疱样变化，典型的症状是明显疼痛。患者感染单纯疱疹病毒时，主要会引起黏膜、皮肤部位的疱疹，比较容易引起溃疡。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病防治的重点人群包括男性的同性性接触人群，以及共用针具进行特殊药品注射的药瘾者。男性同性性接触时，在单次且无保护的条件下，感染几率可达到1%-3%，最新的调查数据显示，100个男性同性性接触者当中，会有八人是HIV病毒感染者。\n男性同性性接触的艾滋病感染人群增加有很多因素，男性同性性接触时的性伴侣不固定，会有多个性伴侣，这往往是感染艾滋病病毒和其他性病的主要原因，除了会感染艾滋病以外，还会感染梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。另外，男性的性交方式也是传播艾滋病的主要因素，由于直肠内的碱性环境很适于病毒的生长、繁殖，而且肛肠的黏膜薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管，发生性行为时极易引起破损、出血，使病原体从肛门或者是直肠的破损处侵入，直接进入血液，正确的使用安全套可以阻止HIV病毒通过性接触传播。共用针具进行药品注射的人群，主要是通过血液途径传播，所以目前这两类人群是艾滋病防治的重点人群。