黄建

边缘性人格障碍的患者失眠比较普遍，因为边缘性人格障碍患者最主要的临床表现为非常的不稳定，以变化为主，主要表现为以下三个方面： 1、患者感觉自己有时很糟糕、痛苦，觉得自己一无是处，甚至责备自己，所以患者非常烦恼，此时患者伴有睡眠的问题； 2、患者的人际关系非常不稳定，且在关系当中十分敏感，容易考虑别人是否会喜欢、抛弃自己，特别没有安全感，关注别人的一举一动，且夜深人静时，患者的孤独感、焦虑感异常明显，此时失眠也非常突出； 3、患者生活上因为受到情绪的影响存在冲动的行为，以至于生活十分没有规律，可出现睡眠颠倒或者是失眠等现象。所以失眠是边缘性人格障碍患者一个突出的症状，需要给予格外的关注。

厌食症是一种常见的进食障碍，表现为过度节食，对食欲失去兴趣。在厌食症前期有征兆出现，厌食症患者在生病之前，往往会有不愉快的生活事件发生，比如在同学关系中人际关系不好，总觉得自己不够可爱，被其他人不理睬、忽视，男女朋友出现失恋，患者会有情绪上的低落、悲观、失望，身体会有异常反应，乏力、食欲下降、失眠等种种反应，继而会在头脑中有一种观念，认为自己肥胖，不够美丽，将人际关系不和谐、婚姻情感的失败归因于自己不够优秀、不够有魅力，继而陷入一种病态推理。此类患者认为一旦自己变瘦，所有问题都能迎刃而解。 部分患者是来自于家庭关系的不和谐，如父母经常吵架等，孩子逐渐食欲下降等。所有这些不愉快的精神上的体验以及身体反应，往往是厌食症的早期症状，随着疾病的逐渐发展，有时厌食表现越来越凸显，以至于达到一种病态程度。所以在接下来的厌食症治疗中，除关注进食的行为约束管理，还要更多的关注患者心理的建设，帮助患者修复心理创伤、提升自信心，再加上药物治疗，厌食症患者能够获得较好的预后。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
强迫症是一个相对复杂的神经心理的疾病，通常病程迁延数月、数年，强迫症的治疗是一个综合的策略，对于症状比较严重的，尤其是影响了自己的工作、生活、学习和人际交往的这一类患者，我们要使用抗强迫症的一些药物治疗，这些药物可以帮助患者，实现大脑神经递质的一种平衡。这些药物常见的有三环类抗抑郁剂，如氯丙米嗪，有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如帕罗西丁、舍曲林、西酞普兰等一些药物。第二个，就是心理治疗。强迫症患者在病前往往有一些明显的性格上过多的追求完美、刻板、缺乏安全感。所以我们以完善性格为目标的这样一种心理治疗，可以帮助患者去更好地实现他们心理成长，帮助他们去认识强迫症的症状，发展一些面对强迫症状的处理方式，帮助他们去意识压抑的一些心理上的冲突，从根本上帮助患者完成他们心智的不断成熟。同时，还需要强迫症患者的家庭环境、工作环境等周围环境因素的良好变化。比如说，他们可以缓解一些工作的压力，他们的家长或者家人对他们能够有效地去理解，倾听、包容他们，同时非常重要的还有强迫症患者本人也要树立康复的信心，主动的去提升自己的多方面的心理素质和心理能力，通过药物治疗、心理治疗，以及作为朋友、家人、同事的关怀下，强迫症也还是一个可以康复的心理疾病。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
强迫症指的是一种控制不住的，反复的思考，或者反复的重复性行为为主要特征的一类神经症。那什么是强迫思维呢？强迫思维指的是大脑当中反复出现的一种强迫的想法，表象和冲动，强迫想法比如说反复的觉得自己被病毒细菌所感染，或者反复的觉得自己的门窗没有锁好，怕有人进来，有一种不安全的感觉。什么是强迫表象呢？强迫表象指的是大脑里不断呈现的一种恐怖的场景，或者其他的一些伤害性的场景。强迫冲动指的是大脑当中会有一种控制不住的意念，比如说去伤害别人，而且伤害的人往往是自己关系密切的人。具有强迫思维的人往往会非常的痛苦，他们没办法控制这种思维的出现，而且又挥之不去，有时会激发一些强迫的行为出现来缓解这种强迫的思维。那什么是强迫行为呢？就是反复的去做同样的动作，甚至行为，包括仪式性的肢体语言。比如说反复的洗手，一遍一遍的去洗，或者反复的关门，反复的检查水管、煤气是不是关好了，或者反复的核对自己是不是做对了什么。强迫行为还包括反复的精神活动，包括一次一次地去数1234567，他要数到某个固定的数值，心里面才踏实，或者反复的背诵。所有拥有强迫思维和强迫行为的这样一些症状的个体，他们的内心非常痛苦，难受，自己也非常渴望去摆脱这种症状。但通常来讲，自己没办法做到，所以更加的难受和痛苦。有些强迫的症状会严重地影响了自己的工作、生活和学习，给自己的社会功能带来明显的影响。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
情感障碍怎么解决，需要根据情感障碍的临床表现来决定。例如情感障碍躁狂发作，患者合作程度较好，没有明显的冲动行为，能够按照医嘱坚持服药，患者可以尝试给予情绪稳定剂碳酸锂、丙戊酸镁等药物进行门诊治疗。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
躁狂抑郁症的症状较多，临床表现各异，例如在躁狂发作时，患者会出现兴奋、话多、精力充沛、行为冲动鲁莽、自我感觉良好、吹牛皮、说大话，甚至出现夸大妄想，例如认为自己有非凡的能力、名人的后代、有神仙一样的本领等症状。抑郁发作时却表现为情绪差、开心不起来、思维迟缓、乐趣丧失、饮食睡眠差等症状。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
梦魇临床主要表现为在熟睡中突然被噩梦惊醒，噩梦的内容主要是被追杀、掉进悬崖等场景，惊醒后患者能清楚地回忆噩梦的内容。惊醒时患者可以出现紧张、恐惧、心慌、心悸、心跳加快等症状；噩梦的内容的可以反复重复的出现。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
恐惧症的治疗主要以心理治疗为主，根据病情的严重程度，必要的时候可以合并药物进行治疗。恐惧症常用的心理治疗方法有精神分析疗法、行为疗法等心理治疗方式。常用行为疗法的系统脱敏、满贯疗法等心理治疗技术。系统脱敏主要是根据患者对恐惧程度进行分级，由恐惧等级较低的开始，逐步到恐惧程度高的，逐步适应、脱敏。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
老年抑郁症的确诊：首先，需要该患者符合老年人的标准，在我国老年人一般是指年龄大于六十岁的人，常称为老年人。其次，需要有抑郁症的症状表现，例如患者大部分时间都感觉情绪的低落、兴趣的丧失、精力的减退、思维迟缓等症状。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
情感障碍目前没有证据显示会随年龄增长而减弱。情感障碍临床可以表现为躁狂发作、轻躁狂发作、抑郁发作、混合发作等形式。从目前临床表现，以上临床发作的形式，发作时的严重程度与年龄没有必然的联系。老年人可以出现情感障碍的首次发作，也可以出现临床表现较严重的，例如：老年重度抑郁发作的也较常见。